营养障碍疾病患儿的护理维生素营养障碍ppt课件

上课啦上课啦 !第二节 维生素营养障碍维生素 D缺乏性佝偻病维生素 D缺乏性佝偻病(一 ) 定义 (了解 )(二 ) 维生素 D来源、转化和生理功能 (了解 )(三 ) 病因 (熟悉 )(四 ) 发病机制 (了解 )(五 ) 临床分期及表现 (掌握 )(六 ) 治疗要点 (熟悉 )(七 ) 常见护理诊断 (掌握 )(八 ) 护理措施 (掌握 )1佝偻病定义是什么？2佝偻病的病因有哪些？3初期主要表现是什么？4激期的典型表现主要有哪些？5骨骼改变有哪些？6营养失调的护理要点有哪些？7如何预防佝偻病？目录目录几个问题【 定义 】l VDR是 由于 VitD缺乏 导致钙磷代谢失常，产生一种以骨骼病变为特征全身慢性营养性疾病。l 主要见于 2岁以下的婴幼儿。l 北方发病率高于南方。 【 维生素 D来源、转化和生理功能 】7-脱氢胆固醇 VitD3内源性： VitD主要来源外源性： 从食物中摄取胎儿通过胎盘从母体获得胎儿通过胎盘从母体获得25羟化酶1羟化酶1， 25二羟 VitD1,25(OH)2D325一羟 VitD促进小肠粘膜对钙磷的吸收促旧骨溶解、释放钙磷 ,促进成骨细胞增殖 ,钙盐沉着 ,构成骨实质促进肾小管对钙磷的重吸收【 病因 】1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因2. VitD摄入不足天然食物含维生素 D少3.体内贮存不足 -先天性佝偻病4 生长过速婴儿期，早产、双胎5.疾病与药物的影响胃肠道、肝胆疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素食物中的 VitD母乳： 40IU/L牛奶： 5-40IU/L蛋： 70IU/100g强化食物 VitD含量AD强化奶 600IU/L婴儿配方奶 400IU/100g奶米粉 400IU/100g最佳钙营养与骨量发育1、 04个月纯母乳喂养者母乳完全可以满足婴儿钙的生理需要量。牛奶喂养儿每日 400mg2、 624月钙摄入最佳量为 600mg3、 210岁钙需要量：一般每日 800mg4、青春期 12001500mg/d，适当的钙摄入对达到理想的骨量高峰有重要作用钙的来源常见食物含钙量 (mg/100g)名称 含钙量 名称 含钙量虾皮 2000 蛋黄 134海带干 1177 牛奶 120乳酪 870 虾仁 110 银耳 380 绿色蔬菜 81木耳 357 花生 67钙的来源常见食物含钙量 (mg/100g)名称 含钙量 名称 含钙量大豆 367 鱼 50紫菜 343 红萝卜 33腐竹 280 羊肉 15豆腐 250 牛肉 11瓜子 236 瘦肉 11油菜 140 橙子 5【 病因 】1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因2. VitD摄入不足天然食物含维生素 D少3.体内贮存不足 -先天性佝偻病4 生长过速婴儿期，早产、双胎5.疾病与药物的影响胃肠道、肝胆疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素【 发病机理 】正常骨化和佝偻病时骨化临时钙化带重新出现骨骺软骨恢复正常骨样组织骨化骨骺软骨增殖骨骺软骨临时钙化带 骨样组织骨质疏松第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理主要是主要是骨骼的骨骼的改变改变各项表各项表现逐渐现逐渐好转好转仅留有仅留有骨骼的骨骼的畸形畸形神经、神经、精神症精神症状为主状为主初期初期 激期激期 恢复期恢复期 后遗症期后遗症期【 临床分期临床分期 】佝偻病初期多见于 3个月以内小儿 症状：闹惊汗痒秃 体征： 枕秃（） 无骨骼改变 佝偻病激期1、神经、精神症状继续加重2、骨骼 头部 颅骨软化 36月 方颅 79月前囟增大闭合延迟 出牙延迟、牙釉质缺乏 胸廓 肋骨串珠 710肋 1岁左右 肋膈沟 鸡胸 /漏斗胸 四肢 手镯、脚镯 6月以上 畸形 “O / X ”形腿 1岁 其他 脊柱侧弯后突、骨盆变形佝偻病激期3、 运动功能发育迟缓肌肉松弛、肌张力下降、韧带松弛 腹部膨隆呈 “蛙状 ”腹肝、脾下移大关节过度伸展等。4、神经、精神发育迟缓条件反射形成缓慢智力、语言发育迟缓免疫功能低下骨骼改变7 10肋赫氏沟赫氏沟 Harrison grooves 789肋软骨内陷佝偻病恢复期临床症状明显减轻或消失佝偻病后遗症期多见于 2、 3岁后小儿 无临床症状 仅留有不同程度的骨骼畸形初 期 初 期 激激 期期 恢复期恢复期 后遗症期后遗症期血钙血钙 正常或稍低正常或稍低 降低降低 渐渐 正常正常 正常正常血磷 血磷 降低降低 明明 显显 降低降低 渐渐 正常正常 正常正常钙磷乘积钙磷乘积 30-40 30 渐渐 正常正常 正常正常碱性碱性磷酸酶磷酸酶（ B-ALP）正常或稍高正常或稍高 明明 显显 增高增高 12个月降个月降至正常至正常正常正常【 辅助检查辅助检查 】 -生化改变生化改变正常骨化和佝偻病时骨化临时钙化带重新出现骨骺软骨恢复正常骨样组织骨化骨骺软骨增殖骨骺软骨临时钙化带 骨样组织骨质疏松【 辅助检查辅助检查 】 -线表现线表现初期初期 激激 期期 恢复期恢复期 后遗症期后遗症期线线表现表现无明无明显显 骨骨骼改骼改变变临时钙临时钙 化化 带带消失消失干干 骺骺 端呈毛刷端呈毛刷样样 或杯口状改或杯口状改变变骨骨 骺软骺软 骨骨 带带增增 宽宽骨密度降低骨密度降低