第二章气道梗阻急救法

气道梗阻急救法（ Heimlich法）漳浦县红十字会 蔡合成 一、 Heimlich法的创立海氏法的创立 者亨利 海姆立克教授是一位美国外科医生。 有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年， 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 1975年 10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅 4年时间至 1979年，在美国就有 3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 二、 Heimlich法的原理利用冲击腹部 -膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 三、气道梗塞的表现 吸入异物后突然发生剧烈呛咳，憋气，呼吸困难，气喘声嘶 ， 面色紫绀 。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐 ； 患者极度不适，常以一手呈 “ V” 字状紧贴颈部，无法言语； 严重或完全的梗塞可迅速造成患者的昏迷、窒息，呼吸骤停。鼻、口腔、咽喉和气管气道梗塞的表现常见于老年人及婴幼儿 对 患者的评估、判断询问：“是否有异物梗塞？ ”“我能帮你吗？ ”观察：能否大声说话？能否用力咳嗽？鼓励：鼓励其咳嗽。四、海氏手法1、成人自救腹部冲击法2、 成人互救腹部冲击法（立位）3、 成人互救腹部冲击法（卧位）互救胸部冲击法（立、卧位）4、儿童腹部冲击法（立、卧位）5、婴儿救治法6、婴幼儿救治注意事项 尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断； 实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下； 腹部冲击要注意胃反流导致误吸； 预防气道异物阻塞的发生。食道鱼骨刺伤或梗塞l 鱼骨、鱼刺卡食道是五官科的常见病，由于人们吃鱼肉时，一不小心就有可能被鱼刺刺伤或梗塞食道的危险，轻着造成痛苦，重着危及生命。l 医生提醒：省级医院每年都有接诊两三个鱼刺卡在食道要害部位的危重病人。市民如被鱼刺卡住喉咙，第一时间要找医生求助，千万不要等到鱼刺下滑到 (第二狭窄部 )危险位置才想起上医院。 食道三个狭窄部鱼刺卡食道 少女花 20万保命 l 16岁的广东顺德女孩林童（化姓）因为一条福寿鱼鱼刺卡在食管内，父母赶紧送女儿到顺德区某医院做 CT，发现原来鱼刺卡在了食道第二道狭窄处，稍有闪失鱼刺就会穿破主动脉，造成大出血而丧命。后在广东省人民医院住院两个月做了两次大手术，经历置换人工血管、切除 20厘米食道、将胃拉至 连到已经在颈部的食道， 前后花了 20万元才保住生命！l 第一次手术：置换主动脉人工血管 。 7月 28日，省人民医院心外科和胸外科的专家联手为林童进行了手术：先将感染坏死的食道切掉 25厘米，在颈部开一个口子，剩余食道就连在这个口子上；切下 “主动脉假性动脉瘤 ”，为林童更换了一条主动脉人工血管。这个庞大的手术把将林童的命保住了，不过，由于食管大部分被切除，胃变成了一个没有原料来源的加工厂，不能进食的林童只能靠静脉输液维持营养。l 第二次手术：胃部整形后连通颈部食道 。术后林童出现了高烧、肺部感染等反应，当时靠药物难以控制感染，林童再次处在死亡的边缘，省医专家在 CT精确定位下将体内积聚的脓液引出体外，顽强的林童终于逐渐好转。 9月 9日，林童在省人民医院接受了第二次手术，胸外科又将她的胃进行 “整形 ”，拉出一段狭长的 “通路 ”，一直连到已经在颈部的食道，为她制造出一套功能完整形态有些特别的消化系统。 鱼骨刺伤或梗塞食道的治疗原则询问与观察：是否有吃鱼肉，是