神经内科脑梗塞护理查房12月12日11

WWW. (我是医生 ) 郑文锴 WWW. (我是医生 ) WWW. (我是医生 ) 脑梗塞：又称 缺血性脑卒中 ，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。一、脑梗塞的定义WWW. (我是医生 ) 二、脑梗塞的分型1.全前循环梗死2.部分前循环梗死3.后循环梗死4.腔隙性脑梗死WWW. (我是医生 ) 年龄（ 60岁以上的人发病率高） 性别（男性较女性多） 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及 TIA病史 有无吸烟、酗酒。三、脑梗塞的危险因素WWW. (我是医生 ) 冼某某，男， 63岁； 因 “ 头晕、左侧肢体无力 2天 ” ； 于 2012年 12月 05日入院。一般资料WWW. (我是医生 ) 病人于 2天前晚上出现无明显诱因头晕，吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳；1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走，遂来我院就诊。一般资料WWW. (我是医生 ) 头颅 CT平扫示：1.脑白质疏松；轻度脑萎缩。2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。3.诊断 “ 脑梗塞 ”一般资料WWW. (我是医生 ) 入院检查一、辅助检查二、体格检查WWW. (我是医生 ) 既往史近 3年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清，持续 10余分钟后自行缓解，每年发作 1-2次。吸烟 40多年，每天 2包（ 40支）WWW. (我是医生 ) 脑梗塞：改善循环、营养脑神经。抗血小板聚集药物 波立维2. 糖尿病： 诺和灵 R 药物治疗WWW. (我是医生 ) 护理问题WWW. (我是医生 ) 病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施，病人不发生受伤； 病人饮食无呛咳； 病人生活自理能力得到提高； 无发生糖尿病并发症护理评价WWW. (我是医生 ) 保持大便通畅 保持情绪稳定 注意卧床休息 ,保持病房安静 肢体康复指导（坚持每天进行肢体被动训练，保持肢体放于功能位 针对糖尿病的 饮食指导 及 药物治疗（诺和灵 R）健康指导WWW. (我是医生 ) 脑梗塞病人如何开展康复锻炼脑梗塞患者如何开展康复锻炼？WWW. (我是医生 ) 1、主动活动2、被动活动6、语言的康复训练5、日常生活训练3、保持良姿位4、步行训练康复训练WWW. (我是医生 ) 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动WWW. (我是医生 ) 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动； 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。2、被动活动WWW. (我是医生 ) 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的 良姿位 。3、保持良姿位WWW. (我是医生 ) 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。4、步行训练WWW. (我是医生 ) 本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。4、步行训练WWW. (我是医生 ) 根据 ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取 “替代护理 ”的方法来照料病人。5、日常生活训练WWW. (我是医生 ) 首先教会患者及家属运用数字(110)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练WWW. (我是医生 ) WWW. (我是医生 ) 糖尿病的饮食指导WWW. (我是医生 ) 糖尿病的饮食指导WWW. (我是医生 ) 0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩， 但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力，不能抬起 3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但 不能抗阻力 4级 能对抗阻力，但肌力弱 ,未达到正常 5级 正常肌力 肌力的分级WWW. (我是医生 ) 调节压力 设定时间空气波治疗仪WWW. (我是医生 ) 充