第二篇细菌学各论

第二篇 细菌学各论第九章 球菌G+菌葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。G-菌脑膜炎奈瑟氏球菌、淋病奈瑟氏球菌。第一节 葡萄球菌 staphylococcus一、生物学性状1. G+,葡萄状排列 ,不形成荚膜 金黄色葡萄球菌是重要致病菌。2. 兼性厌氧菌 ,普通培养基上生长良好 。3葡萄球菌 A蛋白（ Staphylococcal protein A,SPA）4 非芽孢菌中抵抗力最强金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌三种葡萄球菌鉴别的主要性状性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生 葡萄球菌色素 金黄色 白色 白色或柠檬色血浆凝固酶 + - -甘露醇发酵 + - -溶血性 + - -耐热核酸酶活性 + - -致病性 强 弱或无 无一、 致病性与免疫性(一）致病物质1葡萄球菌溶血素 Staphylolysin: 2 杀白细胞素 leukocidin: 3 肠毒素 enterotoxin:。4 剥脱性毒素 exfoliative toxin:5. 中毒性休克综合征毒素 - toxic shock syndrome toxin-1,TSST-16. 血浆凝固酶 Caogulase:（二） 所 致 疾病1. 侵袭性疾病引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。 .毒素性疾病食物中毒；烫伤样皮肤综合征；毒素性休克综合征；伪膜性肠炎。免疫性：弱三、微生物学检查涂片染色镜检分离培养与鉴定食物中毒测定肠毒素四、防治避免医院交叉感染；根据药敏试验选择用药；顽固性疖疮用自家菌苗防治。 第二节 链球菌属 Streptococcus一、生物学性状1.G+， 链状排列，无鞭毛，有菌毛；2.营养要求高，多数是兼性厌氧；3.抵抗力不强。4. 分类按溶血性分类：甲型（ ） 溶血性链球菌 称草绿色链球菌乙型（ ） 溶血性链球菌称化脓性链球菌丙型（ ） 链球菌称不溶血性链球菌按抗原性分类：按多糖抗原（ C抗原） 分 A-H 、 K-T等 20个族 , 对人致病的主要是 A族。按表面蛋白抗原 （ M抗原）可将A族链球菌分为 80多个型。核蛋白抗原（ P抗原）无特异性。按对氧的需要分类：分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。二、 致病性和免疫性致病物质1.细胞壁成分 脂磷壁酸； M蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。2.侵袭性酶类 引起扩散性炎症。 透明质酸酶或称扩散因子 ;链激酶 SK 或称链球菌溶纤维蛋白酶 ;链道酶 SD 或称链球菌 DNA酶 ;胶原酶溶解胶原纤维。3. 外毒素1）溶血素 Streptolysin：按对氧的稳定性分为 SLO:刺激机体产生 ASO,是风湿热和肾 小球肾炎的诊断指标。 SLS:无抗原性 ,对多种组织细胞 和WBC有破坏作用。2）致热外毒素 Pyrogenic exotoxin,或称红疹毒素 erythrogenic toxin:所致疾病1.化脓性疾病：引起皮肤、皮下组织感染、淋巴管炎、败血症等。2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小 儿猩红热。3.超敏反应性疾病 :肾炎、风湿热等。免疫性M蛋白、红疹毒素抗体有保护作用，且可诱导 IFN产生 ,活化吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热病后机体可获牢固免疫力。其他链球菌引起的疾病1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正常菌群 , 引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群 ,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。微生物学检查1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查到链球菌时，可做初步诊断。2.分离培养和鉴定。3.抗链球菌溶血 素 O实验 (ASO):是一种体外毒素抗毒素中和实验，测定病人血清中的 ASO含量 ,辅助诊断风湿热和肾小球肾炎。第三节肺炎链球菌S.pneumoniae自然界分布广泛 ,40-70%人鼻咽腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。1.血平板生长良好 ,形成草绿色溶血 环 ,可产生自溶酶。2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与甲型链球菌区别。3.G+矛头状双球菌 ,形成荚膜。致病性与免疫性致病物质为荚膜。引起大 叶性肺炎，可并发胸膜炎，化脓性脑膜炎等，病后获暂短免疫力。青霉素为治疗的首选药物。防 治彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防止超敏反应发生。青霉素为防治化脓性链球菌感染的首选药物。第四节脑膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis1.G-肾型双球菌 ,位于脑脊液中性粒细胞内 , 用巧克力色血平板培养 , 产生自溶酶。2.抵抗力：对干燥、低温敏感。3.分类：按荚膜多糖分 13个血清群，我 国 95%为 A群， B群次之。4.致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。传染源：病人、带菌者（流行期可达 70-80%） 致病 性与 免疫性1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎。2.人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌者。仅 2-3%发病。病后有牢固免疫力 ,以体液免疫为主。微生物学检查和防治1.微生物学检查：1)涂片镜检：出血点涂片2)分离培养 :用巧克力色血平板。3)快速诊断 :测定可溶性抗原 ,用 ELSA或 SPA协同凝集实验。2.防治：抗生素治疗 ,A群特异多糖疫苗预防。第五节淋病奈瑟氏球菌Neisseria -肾形双球菌，新分离菌株有荚膜，菌 毛 ,多位于中性粒细胞内2.专性需氧，巧克力色平板生长良好 ,需 5-10%CO2,氧化酶试验阳性。3.抵抗力：对干燥、低温敏感 ,可自溶。4.抗原构造复杂 ,易发生变易 ,可使本菌逃避机体的免疫功能。致病性和防治1.菌毛有粘附作用；外膜蛋白有抗吞噬作用， 内毒素是重要的致病因素。2.致病 ;引起性传播性疾病