中国高校大学生医疗保险制度

中国高校大学生医疗保险制度篇一：浅谈大学生医疗保险制度浅谈大学生医疗保险制度 摘要：大学生被纳入医疗保险范围，实行个人缴费和政府补助相结合，政策实施具有重要意义。实施以来，取得了不少成就，为一些困难大学生家庭，切实减轻了负担。但由于政策尚未成熟，执行过程中也存在不少问题。针对执行过程中存在的问题，各高校应积极借鉴各地以及国外成功经验，结合我国国情和各高校实际情况，实事求是解决问题。 关键词：大学生新医保原因意义问题解决建议 正文: XX 年 10 月，国家颁布了国务院办公厅关于将大学生纳入医疗保险试点范围的指导意见 。文件指出要将大学生住院和门诊大病医疗，按照学校所在地的属地原则参加城镇居民医疗保险，资金筹措方面，实行个人缴费和政府补助标准，基金实行省级统筹，待遇水平低于当地城镇居民。黄淮学院的大学生医疗保险制度采取个人缴费和政府补助相结合，同时学生缴纳的保险金保存在医疗卡里，可以自由支取。 在人们的传统观念里，大学生正值青春年少，身体健康，发病几率小。但近几年来，大学生中疾病及意外伤亡的情况呈逐年上升的趋势。而且之前我国高校学生享受的公费医疗制度，不仅普通疾病治疗水平低 ，重大疾病和意外伤害更是无力保障。所以建立大学生医疗保险制度有其必要性： （一）大学生是我国未来的希望，是我国现代化建设不可或缺的人才 1、知识经济的时代大背景下大学生是重要的人才来源 科学技术是第一生产力，发展科技要求我们不断提高人口素质，需要从教育和健康两个方面投资。大学生接受的是高等教育，是年轻一代中的优秀者。在健康方面的投资，大学生医疗保险理应受到重视。 2、大学生的培养成本大，应受到保护 国家培养一个大学生，投资非常巨大，这部分投资不论对于国家，还是对于家庭，都是一个不小的开支。因此，国家和社会应该尽可能让大学生在毕业后为社会做出应有贡献，那么避免他们因病而造成人力资源损失是政府应考虑的问题。 （二）大学生是弱势人群之一，应受到公共财政支持。在人们的常规观念里，这一点很多人都不这么认为。大家都觉得大学生是知识分子，受人尊敬，怎么会是弱势群体呢？但是，在校期间大学生作为成年人但是不能去工作，高消费但无收入的特点决定了他们在经济上无疑是弱势者之一。而且大学生面临着经济压力、就业压力及学习压力，这些压力甚至影响到部分大学生的身心健康。最重要的是，大学生虽然是接受高等教育的群体，但在政治上缺少发言权和参与的意识，很少发出关于自身保障的呼吁声。（三）大学生处于特殊时期，医疗保险保障特殊 大学时期是人生很关键的时间段。一方面大学时期是大学生逐渐成人的过渡时期。另一方面，与小学和初中的义务教育及高中教育相比，大学生在学费上面临较大压力。建立医疗保障能减轻大学生医疗的经济压力，在相对困难的大学阶段，政府或社会在医疗上为他们提供一定医疗保险是合情合理的。 （四）建立大学生医疗保险是实现全民基本医疗保险目标的需要，社会医疗保险制度具有优越性 我国实行各项惠民政策，其中全民基本医疗保险制度是突出代表。然而，大学生始终徘徊在全民基本医疗保险制度之外。把大学生纳入全民医保是健全我国医疗保险制度的需要。而我国新颁布的国务院办公厅关于将大学生纳入医疗保险试点范围的指导意见采取个人缴费和政府补助相结合，可以明显减轻我们大学生的经济压力，尤其是贫困大学生家庭的经济压力，与之前的公费医疗制度相比具有明显的优越性。 我国全民及多层次社会医疗保障体系正在逐步形成和完善，大学生群体是继城镇职工、农村居民及城镇居民之后应该考虑的群体之一。大学生医疗保险对建立健全覆盖城乡居民的医疗保障制度体系、深化医药卫生体制改革，以及保障广大高校大学生基本医疗需求具有重要意义： 大学生作为徘徊在社会医疗保险体系之外的最后一类人群被纳入全民医保范围，表明我国社会医疗保险体系的进一步完善。大学生被纳入到城镇居民基本医疗保险体系之中，在很大程度上解决了公费医疗制度的弊端。具体包括：大学生医保能提高医疗保障水平；大学生医保能改善医疗保障制度的公平性；大学生医保能切实减轻贫困学生家庭因突发疾病导致的经济负担；大学生医保能使看病更方便 诚然，将大学生的医疗保险纳入城镇居民基本医疗保险有其很强的合理性，也是整合我国医疗保险的形势所需，大学生医保推行也给人们带来诸多好处，但在制度和执行尚不成熟的今天，我们不能忽视大学生医保推行过程中的问题。 现有大学生医保存在的问题：（一）推广力度不强，广度不够 1、政府未尽到宣传责任 2、高校积极性不高 3、学生存在侥幸心理，参保意愿不强 （二）由于社会信用问题，大学生对新医疗保险政策不信任，参保率不高 基于对商业保险的不信任，大学生对新医疗保险政策也不信任，认为是保险公司骗钱的新手段，拒绝缴纳保险金。 在很多发达国家，人们保险意识很强，大学生医保费的支付手续简便，有效的避免了重病学生无钱治疗陷入困境的现象。我国大学生医疗保险制度是一项民生工程，是有利于社会和谐的好事，我们必须针对大学生医疗保险制度执行过程中的问题，借鉴别国经验，找出适合我国高校情况的解决方案，推进和完善大学生社会医疗保险制度。 （一） 加大宣传力度，让大学生对社会医疗保险制度有更深的认识 同发达国家比，我国大学生对社会医疗保险的人是比较少，所以参保积极性不高。因此，在完善大学生医保制度之前，要加强宣传教育，请专业人员进行专题讲座，包括保险金起付标准、支付范围以及结算流程等问题，以及困难学生可以享受到的补贴办法，提高大学生参保主动性。（二）明确政府责任，加大政府投入，保证大学生真正受益 首先，政府应对新制度提供立法保证，为大学生群体提供必要的医疗保险制度，坚决打击利用大学生医疗保险投机活动；其次，政府应加大资金投入，医疗服务和医疗保险是准公共产品，这种制度的事是必然需要大量的资金支持，除了在缴纳保费上尽量照顾大学生，政府还要通过税收等形式提供更多资金保障。最后，政府应完善监管制度，根据大学生的特点，建立健全各级监督和执行组织，杜绝官员不作为或者乱作为，使制度真正发挥作用。 （三）借鉴成功经验，完善大学生医疗保障体系 借鉴成功推行的社会保险制度，完善大学生医疗保障体系。通过社会医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助以及大病保障贷款共同构成大学生医疗保障体系。 大学生医疗保险制度的推行，是有利于国计民生的大事。它的有效推行有利于切实减轻大学生压力，进而减轻贫困家庭的压力。有利于我国社会主义现代化建设和社会主义和谐社会建设。 篇二：我国现行大学生医保制度的探索我国现行大学生医保制度的探索 医疗保险是通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支 平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如我国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用是由国家、单位和个人共同担负，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 在我国，医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的原则。基本医疗保险制 度实行社会统筹与个人账户相结合，将社会保险和储蓄保险两种模式邮寄地结合起来，实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合，既有利于发挥社会统筹共济性的长处，也有利于发挥个人正鹄具有激励作用和制约作用的有点，比较符合我国的国情，容易为广大职工接受。 XX 年 7 月施行的社会保险法 ，首次以立法形式明确了我国的基本医疗 保险制度，即城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，为我国实行“全民医保”提供了法律保障。 医药卫生体制五项重点改革 XX 年度主要工作安排进一步强调， “将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围” 。这表明，徘徊在社会医疗保险体系之外的最后一类人群大学生，被纳入全民医保范围。但是，大学生作为一个特殊群体，缴费主体不明确且商业保险承保现象较为明显，大学生在校期间健康风险较大，仍存在诸多争议，因此，构建和完善切合大学生实际的医疗保险制度意义重大。 一、 大学生医疗保险的历史沿革 大学生医保主要经历了公费医疗、公费医疗向商业保险转变、商业保险向医 疗保险体系制度转变三个阶段。现有搞笑公费医疗是于 1953 年开始实施的。其最大特点为：医疗费用国家全面负责，保障水平较低。随着经济不断发展，医药费用不断上涨，90 年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革，采取“医疗+商业保险”双向模式，由学校主管部门拨款给高校医院，门诊进行报销，严重住院疾病则依赖商业保险的模式进行运作。由于大学生公费医疗制度也逐渐暴露出 上述的种种弊端，各高校开始对大学生医疗保险制度的改革进行尝试。北京大学从 XX 年起与太平洋人寿保险公司合作开设了“北京大学学生人寿医疗保险” ，学校与学生各负担保费 80 元，学生自愿投保；浙江工业大学采用向保险公司公 开招标方式给新生代办保险，学生根据自愿原则申请办理保险；武汉科技大学则 采用集资返还的形式建立医疗基金。湖南省多所大学酝酿联合建立“大学生大病 救助基金” 。徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金 相结合的制度。这样的运作模式很好的体现了社会保险的互助共济特点，但这种 制度模式仍处在试点阶段，各个高校的改革措施也不尽相同，缺乏一定的制度统 一性和规范性。 二、 现行大学生医保报销标准及具体实施办法 大学生医保报销标准大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年 7 月 1 日至 次年 6 月 30 日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从 7 月 1 日起生效，并按未 成年人医疗保险规定报销医疗费用： 在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自 付： 1.医疗费用不满 1000 元的部分，报销 35%； 2.医疗费用在 1000 元（含 1000 元）以上，不满 5000元的部分，报销 45%； 3.医疗费用在 5000 元（含 5000 元）以上，不满10000 元的部分，报销 55%； 4.医疗费用在 10000 元（含 10000 元）以上的部分，报销 65%。 在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自 付，年度内多次住院的医疗费累计计算： 1.医疗费用不满 10000 元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比 例分别为 55%、65%和 75%； 2.医疗费用在 10000 元（含 10000 元）以上的部分，不满 XX0 元的部分，在三 级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和 80%； 3.医疗费用在 XX0 元（含 XX0 元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机 构就医的，报销比例分别为 65%、75%和 85%。 附：南京某大学参加居民基本医疗保险优惠政策案例 门诊优惠政策： 1、校医院优惠 按时续保，每个保障期在校医院看病免 50 元。治疗费、检查费按 50%收费。 如果不发生费用，优惠的 50 元则逐年累计，毕业后学生个人账户清空，剩余金 额纳入学生医疗互助金。 2、校外门诊优惠 报检查费，参保学生按 50%的比例给予报销，每个保障期每生限报 600 元。 校外门诊自行看病，无需转诊。生育检查优惠：产前检查费用按 40%报销，基金 最高支付 300 元。 其他特殊优惠： （1）对患“门诊大病”学生在一个保障期内，医保正常支付之后的个人自付部 分再给予 30%补助，最高支付金额不超过 2 万元。 （2）对于家庭经济困难的学生患急病、重病、门诊及住院产生的费用，可申请 学院调剂资金进行补助。 三、 现行大学生医疗保险存在的问题 大学生医疗保险制度的不完善、不健全，医疗保险功能的弱化和发挥有限，使得大学生不能充分享受到应有的医疗保险待遇，所以，大学生医疗保险现状主要表现出以下几个方面：1.缺乏宣传，主体认识程度不够 城镇居民医疗保险在我国推行的时间还不长，将大学生纳入城镇居民医疗保险更是如此。学校在学生入学期间，采用自愿参加的方式，并未对其作用进行讲解和宣传，没有在学生中起到应有的效果。大学生往往在生病后依靠自费或商业保险进行报销，并未对纳入城镇居民医疗保险的惠处有具体认识，所以在我国，大学生参保比例仍旧不高。2.大部分学生不满足纳入医保条件 大学生正是风华正茂体质良好的年轻人，需要住院治疗和患大病的几率很低，大都是头疼脑热的小毛病。虽然高校都实行公费医疗，但门诊费用过高使他们难以承受。加之校方医院缺乏管理，普遍存在药价虚高的问题，学生报销后需自行承担的医药费用仍然很高。现行大学生医疗保险制度主要针对大病进行报销，并不包括一般门诊，在这种情况下，学生认为医疗保险门诊比保大病更加实惠。 3.校医院缺乏完善的运作体系，各地统筹程度不高 从目前所出台的实施条例中可以看出，大学生参保具体细则在不同地区所实行的落差较大。就报销额度来说，各省从 3 万元到 20 万不等，数额差距较大；有些省份实行异地医药报销政策，而有些省份则不能通行，大学生在生源地看病无法报销的现场屡有发生。其次，对于大学生健康档案的管理仍不流通，高校医保卡信息不够完善、就诊记录无法共享、学生体质档案没有健全的系统进行登记和维护等问题仍是阻碍大学生医疗保险发展的重大弊端。 4.国家对高校大学生的医疗费用投入不足 国家对于大学生的医疗保险经费投入大大不足，由上面的数据可知，国家拨发给部属高校每个学生每年的医疗费用是 60 元，省属高校只有 40 元，其他的学校根本就没有任何拨款。在加上现在医疗费用不断升高，这些医疗保险费根本无法满足学生的看病需求。 5.医疗保险与医疗服务水平存在较大差异 高校因归属单位和政府财政支持力度不同，学生享受的医疗保险和医疗服务的待遇水平存在较大差异。部属院校和省属院校的学生享受的待遇水平要明显高于独立学院和民办高校的学生。独立学院和民办高校学生的医疗保险实质上是大病统筹。此外，校医院基础设施差，医疗设备陈旧 、落后，医务人员素质偏低，药品质量差，许多学生宁愿选择自费买药或去校外医院就诊而非享受校医院或指定医院的公费医疗。四、 完善大学生医疗改革的对策和建议 1.加大宣传力度，提高主体认识程度 学校应加大对大学生加入城镇居民医疗保险的宣传工作，使大学生全面系统的了解医保政策，特别是加入医保的实惠和好处，使其对医保政策做出正确判断，增加大学生参保的积极性。 2.完善大学生大病医疗保险制度，降低门诊报销门槛 大学生医保政策应把主要力度投放在门诊纳入报销范围，取消公费医疗重点完善基本医疗上。将各高校门诊设为医保定点范围，由各地社会保障部门统一规范管理，统一药价。原来国家对高校公费医疗的补助和学校对学生医疗的补贴一并归入大学生医保统筹。这样，大学生在发生一般门诊时费用就可以及时得到医保支付，避免药价虚高，同时也统一了报销比例。 3.改革高校医疗机构,提高大学生的医疗服务水平 加强校医院的建设，从根本上保证学生的就医需求得到较好的满足。首先，国家和高校必须高度重视学校卫生工作，增加对校医院的财政投入，改造其原有陈旧落后的基础设施和医疗设备，同时要积极引进相关专业技术人员，提高校医院的医疗技术水平。其次，校医院必需加强自身改革，提高医务人员素质，促进卫生服务转型，在做好日常门诊工作的同时，把卫生服务的重点放在预防保健和对学生的健康教育方面。最后还可建立大学生医疗保险个人账户，指定相应医保定点单位，实行完全信息化管理。 五、 国外运作机制及参考政策 1.德国必须参加法定医疗保险 篇三：大学生医疗保险 1大学生医疗保险 大学生医保是中国医疗保险制度重要的一部分。大学生是国家宝贵的人力资源，是民族的希望,是祖国的未来，大学生的医疗保障问题，涉及每个大学生的切身利益，关系着社会的和谐稳定，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，有利于更好的体现社会公平，有利于减轻学校和家庭的负担，有利于健全和完善基本医疗保险体系。 国务院办公厅明确指出大学生是居民医保的一个特殊人群，经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布，其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处” 大学生医保意义及作用 人力资本理论认为： (1)人力资源是一切资源中最主要的资源； (2)在经济增长中，人力资本的作用大于物质资本的作用； (3)人力资本的核心是提高人口质量。而提高人口质量需要从教育和健康两个方面投资。大学生接受的是高等教育，是年轻一代中的优秀者，虽然近年来我国大学扩招，但大学生依然是教育层次较高的稀缺资源，出于对稀缺资源的保护，也出于对人力资本健康的投资，大学生的健康及医疗保险理应受到重视。 建立大学生医疗保险是实现全民基本医疗保险目标的需要 我国全民及多层次社会医疗保障体系正在逐步形成和完善，大学生群体是继城镇职工、农村居民及城镇居民之后应该考虑的群体之一。大学生医疗保险对建立健全覆盖城乡居民的医疗保障制度体系、深化医药卫生体制改革，以及保障广大高校大学生基本医疗需求具有重要意义 大学生医保事件 XX 年，清华大学学生张春鸣因腹泻至少 4 次到校医院看病，校医院诊断为肠炎并不同意转院，被拖了将近 4 个月后，张自费到北医三院确诊为肠癌晚期，在昏迷中离开人世。据医学资料显示：肠癌如果发现早，手术后有存活希望。校医院为什么不同意转院？是因为当时实施的一项政策：北京市大学生所享受的公费医疗，政府承担 80%，直接划拨给学校，剩下的 20%，由学校和学生负担，学校视自身经济情况，决定全额或部分报销。由于学校顾虑“剩下的 20%”主要由学校支出，更由于政府承担部分只限于计划内招生，所以校医就不能不在用药标准、同意转院上动心思。由此我们不难看出， “低标准，全包式”的医疗保障体制，早就有了从根本上改(来自: 小龙 文档 网:中国高校大学生医疗保险制度)革之必要。在网上跟帖中，不少在读或往届的大学生坦言，在校医院看病，只能看最小、最常见的病，医生也是用最简单的诊疗，用最低廉的药物。这样的公费医疗，事实上和“无费医疗”差不多 20 岁的郑州女大学生小朱于寒假期间，在家帮母亲切菜时意外切掉手指。后在医院治疗数日出院。因事发寒假期间，小朱在校办理的大学生医保卡被锁在了学校宿舍，就医手术时未能顺利取回。在随后办理报销的过程中，她数次遭到了工作人员的“刁难” 。 “第一次是因为未携带工作人员要求的“中国银行“银行卡复印件不能报销；第二次补齐后又被告知手术期间未出示医保卡，不给报。 ”小朱说，在第二次遭拒后，她辗转于郑州社保局一楼、二楼的多个相关科室后，直到信访部门一工作人员极不耐烦的告知她，必须到所在的居委会开具一份“非第三方伤害证明” ，然后还须经局里研究一两个月时间才能确定报销与否。小朱的遭遇经媒体曝光后，问题很快得到了解决。郑州社保局的相关人员很快找到小朱了解情况，并很快为她报销了医疗费。 由此我们不难看出， “低标准，全包式”的医疗保障体制，早就有了从根本上改革之必要。加强对大学生医保的管理，让医保制度切实解决大学生看病的实际问题，不能在统一收取学生缴费，统一办理时很容易，而在医保待遇兑现时却有各种阻力。 大学生医保现存问题及原因（一） 现存问题 1.大学生医保参保率低 XX 年 4 月出台的中共中央国务院深化医药卫生体制改革的意见把大学生纳入城镇居民医保中去，其实行的政策是自愿政策，学校并不强求学生一定参加医疗保险，致使大学生医保政策没有达到全覆盖。 从保险费用的角度看，一些经济条件不好且自恃身体不错的大学生，恐怕又会因缴费负担，对纳入医保有所抵