2岁以下婴幼儿食物过敏的防治ppt课件

儿童过敏的诊断、预防和治疗1什么是过敏 过敏就是人体对正常物质的超常反应。 当外来物质侵入时，人 的免疫系统就会将外来物吞噬或者产生抗体将外来物 中和 消灭。 部分人的反应过于强烈，超出正常的范围， 从而伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官，引发局部甚至全身性的过敏性反应，如比较常见的皮肤瘙痒、红斑、风团、水肿、鼻塞、流涕、打喷嚏、喘息甚至过敏性休克等异常反应。这种异常的超敏反应即为过敏。23 人体与生俱来的 Th2倾向 Th1细胞产生得到干扰素对胎盘绒毛膜有毒性作用，为 维系胎儿的生存，避免母胎之间的排斥，胎儿期 Th1应答 低下， Th2的应答相对增强，并生 后维持 Th2倾向 这也 是为什么怀孕的妇女更容易感冒和过敏 Th2应答倾向是过敏性疾病的免疫学基础。为什么孩子容易发生过敏反应60 80过敏的危险因素4过敏进程5食物的不良反应 食物过敏：是一种免疫学介导的食物反应（介质有特异性 IgE和特异性 IgG），与食物或添加剂的生理学作用无关 ，比如：牛奶过敏 食物不耐受：是对食物的一种异常生理学反应，没有免疫学反应介导 ,主要是酶的缺乏。 比如：乳糖不耐受6食物过敏具有多样性，累及多个脏器7婴儿易食物过敏的原因 肠道屏障功能尚未发育成熟 婴儿胃肠道局部免疫水平较低 肠道菌群的改变可能导致食物过敏 8肠道屏障功能尚未发育成熟 接触大量细菌、病毒可能会对肠道粘膜有损害 肠道黏膜屏障可有效阻断有害大分子物质进入机体 胃酸分泌少， 2岁以前肠道蛋白水解酶的活性未达到成人水 ，食物抗原容易进入9 Company Logo肠 肠道上皮屏障示意图屏障示意图10肠道屏障示意图11Wheat哪些食物容易过敏Cows milk Hens egg PeanutSoya bean Shellfish FishTree nuts1213牛 奶 婴儿的主要过敏食物； 主要过敏原 酪蛋白，主要是结构决定过敏 乳球蛋白水解蛋白主要以乳清蛋白为主，以酪蛋白为辅14鸡 蛋 主要过敏原 卵类粘蛋白 ovamucoid； 卵白单白 ovalbumin； 伴清单白 ovotranferrin主要 是蛋白分子大，不容易分解为氨基酸过敏的程度与蛋白分子大小有关蛋白成分 蛋白分子量（道尔顿） 酪蛋白乳清蛋白乳球蛋白 乳球蛋白19000-2400019000-240003600014440鸡蛋蛋白 28000-77700花生 14000-63500大豆 20500鱼 12328虾 36000-42000Sampson HA et al. Food allergies. JAMA1992, 268:2840-284415发病机理 理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。 由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答 ，产生 IgE，产生速发食物过敏 。 或者产生特异性 的 IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复合物。16机理（二） IgG免疫复合物的清除 大分子复合物：单核细胞吞噬清除。 小分子复合物：可以被肾小球滤过，难以在循环中堆积。可以通过血脑屏障对神经系统有影响 中等大小分子复合物：既不能通过肾小球滤过排出，也不能被吞噬。它们较长时间循环于血流中沉积在毛细血管基底膜，固定并激活补体，产生生物活性介质，导致组织损伤及炎症反应，这种免疫损伤将会不断累积，久而久之则会引发一系列的慢性症状或疾病。17机制（三） 中等大小 IgG免疫复合物的作用 直接作用于血小板，使血小板释放组胺等炎性介质。 激活补体，促使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化，释放组胺等炎性物质。 复合物沉积于血压较高的毛细血管迂回处，常见为肾小球基底膜和关节滑膜 。造成高血压和关节以及滑膜的病变 这种免疫复合物通过血脑屏障，免疫复合物对神经系统的，特别是对髓鞘的损害。18儿童食物过敏导致的主要疾病 生长发育障碍：生长缓慢、消瘦、肥胖 呼吸系统疾病：慢性咳嗽、腺样体肥大、哮喘、 反复呼吸道感染，慢性鼻炎 皮肤系统：慢性湿疹、特异性皮炎 神经系统：高热惊厥、婴幼儿惊厥 消化系统：腹疼、腹泻、便秘 行为问题：注意力不集中、学习障碍、自闭19食物过敏的症状 打嗝、放屁、拉肚子、便秘 流口水、口腔溃疡 肚子疼、肠绞痛，定时哭闹 大便有血丝 粘液脓血便，误诊为痢疾和肠出血20食物过敏的皮肤系统 湿疹 荨麻疹、 皮肤干燥 脂溢性皮炎 脱发、在婴幼儿表现在主要为头发稀疏、黄软21食物过敏的症状（神经系统） 哭闹、容易发脾气 过于好动、不能自我控制 睡觉不踏实，白天容易醒 发脾气、摔东西 咬人、抓人、打自己 下颏抖动，甚至惊厥22Company Logo过敏体质的性格特点 聪明：语言能力好、情商高 好动：屁股上有钉子 易激惹：发脾气、爱哭、爱委屈 说多：求知欲强、十万个为什么 精力旺盛：好动、喜欢的事情不知累 入睡困难：不爱睡觉23成人食物过敏的性格特点 办事认真：和自己较劲，对人要求严格、倔强 不容易自我控制：容易冲动，脑子管不住嘴 多愁善感：爱管闲事、爱帮助别人 会前综合征：没有事睡不醒、有事睡不着 经常伴随的疾病：甲状腺疾病、抑郁、失眠、头疼、关节疼痛 对朋友好、对亲人态度差 60岁以后失眠、唠叨、管闲事、腿疼 Company Logo 24过敏原复合物对神经系统的刺激 IgE抗体是大分子蛋白，容易被吞噬细胞消灭，不能随着血流到通过血脑屏障，影响脑细胞 IgG抗体是小分子蛋白，可以通过血脑屏障，对神经系统有刺激，神经树突之间的联系就多，表现就是比较聪明，反应快，也容易发脾气，不容易控制请情绪。 也可引起脱髓鞘病变，导致高热惊厥www.themegall