免疫规划基础知识培训ppt课件(1)

免疫规划基础知识培训免疫规划基础知识培训疫苗和冷链管理疫苗种类疫苗种类 预防传染病种类预防传染病种类1 乙肝疫苗乙肝疫苗 1 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎2 卡介苗卡介苗 2 肺结核肺结核3 脊灰疫苗脊灰疫苗 3 脊髓灰质炎脊髓灰质炎4 百白破疫苗百白破疫苗 4 百日咳百日咳白喉白喉破伤风破伤风55 白破疫苗 白破疫苗 66 麻风疫苗麻风疫苗 7 麻疹麻疹风疹风疹流行性腮腺炎流行性腮腺炎87 麻腮风疫苗麻腮风疫苗 98 乙脑疫苗乙脑疫苗 10 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎9 流脑疫苗流脑疫苗 (A群、群、 A+C群群 ) 11 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎10 甲肝疫苗甲肝疫苗 12 甲型肝炎甲型肝炎扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应关系疫苗和冷链管理n疫苗储存与运输温度要求 2 8 ：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、 A群流脑疫苗、 A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗。 8 以下 ： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。 脊灰疫苗在 -20 以下或 2 8 避光保存和运输。 -20 以下保存有效期为 2年， 2 8 保存有效期为 5个月。 疫苗 稀释液 在 2 8 或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到 2 8 后再使用，以避免疫苗效价受损。注射器储存和运输时要注意防潮，避免和挥发性、腐蚀性物品存放在一起。疫苗和冷链管理n 乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗如冻结 严禁使用n 疫苗摇匀试验检查 DPT、 HepB、 TD等含吸附剂疫苗是否暴露于 -2 以下冷冻状态方法：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（ 5 10分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。疫苗和冷链管理n 正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效果正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效果 疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。 疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏包内，用一支取一支疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不至于过高。，以保证疫苗的使用温度不至于过高。 疫苗在疫苗在 8 C 以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、疫苗开启后超过时以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、疫苗开启后超过时间过长（间过长（ 活疫苗半小时，灭活疫苗活疫苗半小时，灭活疫苗 1小时小时 ）应废弃不可再使用）应废弃不可再使用 接种活疫苗时，应避免使用接种活疫苗时，应避免使用 碘酊碘酊 等消毒剂消毒皮肤。等消毒剂消毒皮肤。 正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术规范操作。正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术规范操作。疫苗和冷链管理温度记录温度记录对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，每台冷链设备一张表，对储存疫苗的冷链设备进行温度记录，每台冷链设备一张表，每天记录每天记录 2次温度次温度 ，间隔不少于，间隔不少于 6小时。温度记录保存小时。温度记录保存 2年备查。年备查。冷藏箱与冷藏包的使用n 运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包应按照要求放置冻置好的冰排。疫苗瓶不能直接与冰排接触，防止冻结。n 运送和储存疫苗时，应在冷藏箱或冷藏包的底层垫上纱布或纸，以便吸水并预防疫苗破损。n 每次使用冷藏箱或冷藏包后，应清洗擦干后保存。n 脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层。脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层。n 卡介苗放在中层，并有醒目标记。卡介苗放在中层，并有醒目标记。n 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结。百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结。n 脊灰疫苗装在塑料袋内（如一次性注射器袋，按计划下发），无包装盒的疫苗和稀脊灰疫苗装在塑料袋内（如一次性注射器袋，按计划下发），无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂疫苗和冷链管理扩大免疫规划n 常规免疫是免疫规划的最常规免疫是免疫规划的最 基础基础 的工作，也是免疫规划工作的工作，也是免疫规划工作的的 核心核心 工作，必须要工作，必须要 夯实夯实 此项工作，决不能放松（高接种此项工作，决不能放松（高接种率、高覆盖率率、高覆盖率 人群免疫水平人群免疫水平 阻断）阻断）n 免疫程序免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种 疫苗的种类、疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求 所作的具体规定。所作的具体规定。国家扩大免疫规划疫苗程序表扩大免疫规划免疫程序免疫程序 剂量剂量n 过大，过大， 超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应反应n 过低，过低， 抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败免疫程序免疫程序 接种间隔接种间隔2次以上接种 要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果l 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好l 过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会l 应 间隔适当l 间隔过长中断者， 不需重新开始 或增加次数l 间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为 无效接种扩大免疫规划免疫程序免疫程序 联合免疫联合免疫n 注射注射 2种不同的减毒活疫苗种不同的减毒活疫苗 可同时在不同部位可同时在不同部位 接种，如未同时接种，则应接种，如未同时接种，则应间隔间隔 4周周 以上以上n 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少需间隔隔 4周周 才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗 2周后周后 才能使用免疫球蛋白才能使用免疫球蛋白n 如需同时接种如需同时接种 2种疫苗种疫苗 每次最多只能接种每次最多只能接种 2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种位接种 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种扩大免疫规划免疫程序免疫程序 基础免疫时间要求基础免疫时间要求n 基础免疫的时间要求： 乙肝疫苗 (1-3)、卡介苗、脊灰疫苗（ 1-3）、百白破疫苗（ 1-3）、麻风疫苗、乙脑疫苗 112 月龄完成 A群流脑疫苗 6-18月龄完成n 加强免疫的时间要求 百白破疫苗 4、麻腮风疫苗、甲肝疫苗在 18-24月龄完成 乙脑疫苗 2在 2岁接种 A+C流脑疫苗 1在 3岁完成， A+C流脑疫苗 2在 6岁完成，间隔 3年扩大免疫规划免疫程序免疫程序 起始时间要求起始时间要求n 免疫程序所列各种疫苗第 1剂的接种时间为最小免疫起始时间， 不得提前 脊灰减毒活疫苗 2月龄 百白破疫苗 3月龄 麻风疫苗、乙脑疫苗 8月龄 A群流脑 6月龄 甲肝减毒活疫苗 18月龄 A+C群流脑疫苗 3岁扩大免疫规划免疫程序免疫程序 同种疫苗接种间隔同种疫苗接种间隔n 乙肝疫苗 第 1、 2剂次间隔 28天，第 2、 3剂次间隔 60天n 脊灰疫苗、百白破疫苗 基础免疫各剂次的间隔时间应 28天n 乙脑疫苗 2剂次间隔 12个月n 流脑疫苗n A群流脑疫苗 1、 2剂次间隔 3个月n 第 1剂次 A+C群与 A群流脑疫苗第 2剂次间隔 12个月n A+C群流脑疫苗 2剂次间隔 3年扩大免疫规划免疫程序免疫程序 优先和及时接种优先和及时接种为消除麻疹和维持无脊灰状态重点工作要求：为消除麻疹和维持无脊灰状态重点工作要求：n 当遇到联合免疫或补种疫苗时优先接种麻疹类疫苗和脊灰糖丸疫苗当遇到联合免疫或补种疫苗时优先接种麻疹类疫苗和脊灰糖丸疫苗n 8月龄优先接种麻风疫苗，月龄优先接种麻风疫苗， 18月龄时先优先接种麻腮风和甲肝疫苗月龄时先优先接种麻腮风和甲肝疫苗n 麻风疫苗和麻腮风疫苗的麻风疫苗和麻腮风疫苗的 及时接种要求是及时接种要求是 在达到免疫程序月龄在达到免疫程序月龄 1月内月内接种接种n 乙肝疫苗第乙肝疫苗第 1针在新生儿出生后针在新生儿出生后 24小时内小时内 接种接种扩大免疫规划扩大免疫规划合格接种判断：合格接种判断：必须 同时符合 以下标准才判为 合格接种：n 有准确的出生年月日和接种年月日记录。n 免疫起始月龄正确（ 不提前 ）。n 接种针（剂）次间隔 不缩短 （ A群流脑间隔 3月、其他苗 28天）。n 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙肝、乙脑疫苗的基础免疫在 12月 龄内完成； A群流脑疫苗的基础免疫在 6 18月 龄内完成；甲肝疫苗在 18 24月 龄内完成；百白破疫苗和麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）在 18 24月 龄内完成加强免疫和复种。n 内容填写齐全，记录清楚，不涂改，不缺项。n 家长认可且 卡证相符 。不合格接种 的判定：n 不同时具备以上六项合格接种判定标准要求者。n 凡无接种证、卡或有卡无确切出生日期，或在接种日期栏内以 “ ”、 “ ”等符号代替。起始月龄提前视为未接种！各类疫苗接种要求与合格判定标准（各类疫苗接种要求与合格判定标准（ 1）n 乙肝疫苗：接种乙肝疫苗：接种 3剂，儿童出生时、剂，儿童出生时、 1月龄、月龄、 6月龄各接种月龄各接种 1剂次，第剂次，第 1剂在出生后剂在出生后 24小时内尽早接种，第二针与第三小时内尽早接种，第二针与第三针间隔至少两个月，针间隔至少两个月， 12月龄内完成月龄内完成 3剂次接种剂次接种n 卡介苗：接种卡介苗：接种 1剂，出生时接种，剂，出生时接种， 12月龄内完成月龄内完成各类疫苗接种要求与合格判定标准（各类疫苗接种要求与合格判定标准（ 2）n 脊灰疫苗：接种脊灰疫苗：接种 4剂剂n 基础免疫接种基础免疫接种 3剂次，程序为剂次，程序为 2、 3、 4月龄各接种月龄各接种 1剂次剂次，每剂次之间间隔不少于，每剂次之间间隔不少于 28天，天， 12月龄内完成月龄内完成 3剂次接剂次接种种n 加强免疫加强免疫 1剂次，满剂次，满 4周岁时开始接种，周岁时开始接种， 4-5周岁内完成周岁内完成接种接种n 百白破疫苗：接种百白破疫苗：接种 4剂剂n 基础免疫接种基础免疫接种 3剂次，程序为剂次，程序为 3、 4、 5月龄各接种月龄各接种 1剂次剂次，每剂次之间间隔不少于，每剂次之间间隔不少于 28天，天， 12月龄内完成月龄内完成 3剂次接剂次接种种n 加强免疫免疫加强免疫免疫 1剂次，剂次， 18-24月龄完成接种月龄完成接种各类疫苗接种要求与合格判定标准（各类疫苗接种要求与合格判定标准（ 3）n 麻风疫苗（麻疹疫苗）：麻风疫苗（麻疹疫苗）： 接种接种 1剂，免疫时间为剂，免疫时间为 8月龄，接种疫苗为含麻月龄，接种疫苗为含麻疹成份疫苗即认可，疹成份疫苗即认可， 12月龄内完成接种月龄内完成接种n 麻腮风疫苗（麻腮、麻疹疫苗）：麻腮风疫苗（麻腮、麻疹疫苗）： 免疫时间为免疫时间为 18-24月龄，接种疫苗为含月龄，接种疫苗为含麻疹成份疫苗即认可，麻疹成份疫苗即认可， 18-24月龄内完成接种。月龄内完成接种。n 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 ：接种：接种 1剂次，剂次， 18月龄接种，月龄接种， 18-24月龄内完成接种月龄内完成接种n 乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗 ：接种：接种 2剂次剂次n 第第 1剂次剂次 8月龄接种，月龄接种， 12月龄内完成接种（月龄内完成接种（ 2007年年 7月月 1日后出生者）日后出生者）n 第第 2剂次剂次 2周岁接种，周岁接种， 2-3周岁内完成接种周岁内完成接种各类疫苗接种要求与合格判定标准（各类疫苗接种要求与合格判定标准（ 4）n A群流脑疫苗群流脑疫苗 ：接种：接种 2剂次，剂次， 6月龄开始接种，月龄开始接种， 2剂次间隔剂次间隔 3个月，个月， 6-18月龄内完月龄内完成成 2剂次接种。剂次接种。n A+C流脑疫苗流脑疫苗 ：接种：接种 2剂次剂次n 3周岁和周岁和 6周岁各接种周岁各接种 1剂次剂次n 2剂次间隔剂次间隔 3年年n 第第 1剂次与剂次与 A群流脑疫苗间隔群流脑疫苗间隔 12个月，个月， 2剂次分别在剂次分别在 3-4周岁和周岁和 6-7周岁内周岁内完成接种完成接种n 如在扩大免疫前满如在扩大免疫前满 2周岁而未满周岁而未满 3周岁时即接种过此疫苗者在此次考核期周岁时即接种过此疫苗者在此次考核期间算为第间算为第 1针合格接种，第针合格接种，第 2针的时间以第针的时间以第 1针为准间隔三年，以此类推针为准间隔三年，以此类推n 白破疫苗白破疫苗 ：接种：接种 1剂次，满剂次，满 6周岁时接种，周岁时接种， 6-7周岁内完成接种周岁内完成接种免疫程序 补种原则扩大免疫规划n 疫苗接种记录判定标准：（ 接种证、儿童预防接种信息系统和接种卡册 ） 判定时有接种证者以接种证记录为准 无接种证者依次以册、预防接种信息系统、卡为准 三者皆无者判断为未接种。n 卡、证不符 同一名儿童卡和证上的接种时间不一致 卡证上的疫苗接种记录（姓名、性别、出生日期、批号、编码）不一致n 卡证核对程序 以接种证上的接种记录核对接种卡和信息管理系统扩大免疫规划预防接种对象的管理 n 儿童出生 1个月内 ，乡级或接种单位建立儿童的预防接种卡、证和电子档案。n 村级在每次接种完成后 2天