0~3岁儿童系统保健管理ppt课件

036个月儿童健康管理服务规范1l 国家基本公共卫生服务规范（ 2009年版）0 36个月婴幼儿 l 全国儿童保健工作规范（试行） 0 6岁儿童2l为什么意义职责l做什么l怎么做l做得怎样3儿童保健的定义儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。4儿童健康的定义没有疾病良好状态生理、心理和社会能力充分发展5儿童保健的目标和任务目标 :l生存 l保护 l发展 任务：l控制和减少儿童的疾病、死亡和伤残；l保障和促进儿童的生长发育。 6发育心理学l儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。l幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长期的认知和社会情绪发育产生持久的作用。7社会经济学l儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。8各年 龄 段投 资 个人 发 育的回 报 率学 龄 前 项 目学 龄职业 培 训回 报/1美元投 资R2460 6 18年 龄学 龄 前学 龄 学校 毕业 后Carneiro, Heckman, Human Capital Policy, 200389服务对象 l辖区内居住的所有 0 36个月儿童10服务地点新生儿家庭访视新生儿家中1 36个月乡镇卫生院村卫生室（偏远地区）11服务的基本次数 l 新生儿 2次 新生儿出院后周内新生儿满月访视： 28 30天l 婴幼儿 8次（ 4 2 2） 满月后 1岁以内：至少 4次3、 6、 8、 12月 1 3岁：至少 2次 /年18、 24、 30、 36月 有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是 2、 4、 5、 15月龄时 12服务流程13服务内容 l新生儿健康管理 全面健康检查母乳喂养和科学育儿指导发现异常，指导及时就诊l婴幼儿健康管理询问喂养情况体格检查、疾病筛查发育评价 生长监测、心理行为14服务内容健康促进指导 营养和喂养心理行为常见病防治等伤害预防 计划免疫 15服务内容l高危儿童专案管理早产 /低出生体重出生缺陷儿（先天性心脏病）中重度营养不良单纯性肥胖 中重度贫血活动期佝偻病 发育异常 160-36个月儿童健康管理随访流程图评估 分类 指导急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院一周内随访正 常l常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导l告知下次健康管理时间l填写儿童健康档案营养不良维生素 D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血针对问题加强指导，治疗两周时随访l体格测量身长体重头围l发育评估视力听力语言行为社交l实验室检查血红蛋白（八个月以后） 血铅（有高危因素时查）l微量元素有条件时查l检查预防接种禁忌症l与家长沟通，建立良好关系l询问一般情况喂养情况患病情况预防接种l观察面色精神活动l体格检查五官胸腹四肢外生殖器髋关节l若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种l接种后观察30分钟，无异常可回家l填写预防接种记录预防接种转诊至上级医院，两周内随访出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身高发育迟缓异 常发育异常其他异常连续两次随访，问题仍存在，17儿童保健的专业人员基本要求从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。18儿童保健设施的基本要求儿童保健诊室 2间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于 40平方米。有标准的体重计、 卧式 量床和身高计、 压舌板、儿童血压计、软尺、 儿童诊查床、 X片阅片灯等。 相关医技设备：血分析仪 /血红蛋白测定仪、 X光机等。 19职 责乡（镇）卫生院 开展儿童保健健康教育和技术服务； 掌握辖区内 适龄儿童数量、分布和 儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈； 对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制； 接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。20职 责村卫生室 在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。210 36个月儿童健康档案表单目录健康档案封面个人基本信息表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表1 2岁儿童健康检查记录表3岁儿童健康检查记录表儿童生长发育监测图年龄别体重年龄别身长22个人基本信息表l 儿童姓名： 编号： l 出生日期： 年 月 日（公历）l 住址 省 市（县） 乡 村l 母亲姓名： 父亲姓名： l 联系电话： l 出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周l 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸 /产钳） 剖宫产l 出生体重： 克 l 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 其它 l 新生儿疾病筛查 ：遗传代谢性疾病 听力l 药物过敏史： l 儿童传染性疾病记录（请在相应的 “ ” 上画 “ ” ，并注明发病日期。）l 水痘 腮腺炎 风疹 l 麻疹 其它 23241岁以内儿童健康检查记录表姓名： 编号 项目 满月 3月龄 6月龄 8月龄随访日期体重（ kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（ cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色 1红润 2黄染 3其他皮肤1未见异常 2异常前囟 1闭合 未闭 cm cm眼 1未见异常 2异常耳 1未见异常 2异常出牙数 (颗 ) 心肺 1未见异常 2异常腹部 1未见异常 2异常脐部 1未见异常 2异常四肢 1未见异常 2异常佝偻病症状1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 佝偻病体征1无 2颅骨软化 3方颅 4枕秃5肋串珠 6肋外翻 7肋软骨沟8鸡胸 9手镯征 10“O”型腿、 11“X”型腿肛门 /外生殖器 1未见异常 2异常 血红蛋白值（ g/L） 户外活动 小时 /日服用维生素 D IU/日 发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他转诊1无 2有 原因： 机构及科室： 1无 2有 原因： 机构及科室： 1无 2有 原因： 机构及科室： 1无 2有 原因： 机构及科室： 指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2预防意外伤害3疾病预防下次随访日期随访医生签名25生长发育监测图26生长发育监测图27新生儿保健服务要求l掌握新生儿一般特点，提供良好的保健服务；l早期发现、早期诊断和早期治疗或转诊 新生儿疾病，降低新生儿发病率和死亡率；l宣传及普及科学育儿知识。指导家长做好新生儿保暖、喂养、护理和疾病预防，促进新生儿