诊疗规范用英语

诊疗规范用英语篇一：XX 年 ADA 糖尿病诊疗标准执行纲要中英文对照XX 年 ADA 糖尿病诊疗标准执行纲要 美国糖尿病协会 王新军 于文 译 滨州医学院附属滨州市人民医院内分泌科，滨州，256610 目前糖尿病的诊断标准 ? A1C%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行。并与（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化 ? 空腹血糖（FPG） mmol/L。空腹的定义是至少 8小时未摄入热量，或 行，用 75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷 有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖 mmol/L 如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。 ? OGTT 2h 血糖 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进 ? ? Current criteria for the diagnosis of diabetes %. The test should be per- formed in a laboratory using a method thatisNationalGlycohemoglobinStan- dardization Program (NGSP)-certified and standardized to the Diabetes Con- trol and Complications Trial (DCCT) assay fasting plasma glucose (FPG)126 mg/dl ( mmol/l). Fasting is defined as no caloric intake for at least 8 h, or 2-h plasma glucose200 mg/dl ( mmol/l) during an oral glucose toler- ance test (OGTT). The test should be performed as described by the World Health Organization, using a glucose load containing the equivalent of 75 g anhydrous glucose dissolved in water in a patient with classic symptoms of hyperglycemiaorhyperglycemiccrisis, a random plasma glucose200 mg/dl ( mmol/l) intheabsenceofunequivocalhypergly- cemia, result should be confirmed by repeat testing. 在无症状患者中进行糖尿病筛查 在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI25kg/m）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“XX 年糖尿病诊疗标准”中的表 4） ，应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从 45岁开始筛查。 （B） 如果检查结果正常，至少每 3 年复查一次。 （E） 为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG 或 2h 75g OGTT 均是适用的。 （B ） 对于那些已经确定未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病 （CVD）危险因素。 （B） 2 Testing for diabetes in asymptomatic patients Testing to detect type 2 diabetes and assess risk for future diabetes in asymptomatic people should be considered in adults of any age who are overweight or obese (BMI _25 kg/m2) and who have one or more additional risk factors for diabetes (see Table 4 of the Standards of Medical Care in DiabetesXX). In those without these risk factors, testing should begin at age 45 years. (B) If tests are normal, repeat testing carried out at least at 3-year intervals is reasonable. (E) To test for diabetes or to assess risk of future diabetes, A1C, FPG, or 2-h 75-g OGTT are appropriate. (B) In those identified with increased risk for future diabetes, identify and, if appropriate appropriate, treat other cardiovascular disease (CVD) risk factors. (B) 妊娠期糖尿病的筛查和诊断 在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的 2 型糖尿病。 （B） 在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠 2428周用 75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病， 诊断切点见“XX 年糖尿病诊疗标准”表 6。 （B） Detection and diagnosis of gestational diabetes mellitus (GDM) Screen for undiagnosed type 2 diabetes at the first prenatal visit in those with risk factors, using standard diagnostic criteria. (B) In pregnant women not known to havediabetes, screen for GDM at 2428 weeks of gestation, using a 75-g 2-h OGTT and the diagnostic cut points in Table 6 of the “Standards of Medical Care in DiabetesXX”. (B) 妊娠糖尿病的妇女在产后 612 周筛查永久性糖尿病。 （E） 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。 （E） Screen women with GDM for persistent diabetes 612 weeks postpartum. (E) Women with a history of GDM should Have life long screening for the develop- Ment of diabetes or prediabetes at least every 3 years. (E) 预防/延缓 2 型糖尿病 对于糖耐量异常（IGT） （A） 、空腹血糖受损（IFG） （E）或 A1C 在%之间（E） 的患者，应该制定长期计划，以减轻体重 7%，增加体力活动，每周进行至少 150 分钟中等强度（如步行）的体力活动。 （B） 定期随访咨询对成功非常重要。 （B） Prevention/delay of type 2 diabetes Patients with impaired glucose toler- ance (IGT) (A), impaired fasting glu- cose(IFG)(E),% (E) should be referred to an effective ongoing support program targeting weight loss of 7% of body weight and increasing physical activity to at least 150 min/week of moderate activity such as walking. Follow-up counseling appears to be im- portant for success. (B) 基于节约糖尿病预防的潜在医疗费用，这种咨询的费用应由第三方支付。 （E） 对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素，尤其是尽管进行了生活 方式的干预后血糖仍进展（如 A1C6%） ，可以考虑使用二甲双胍治疗以预防 2 型糖尿 病。 （B） 糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。 （E） Based on potential cost-savings of dia- betes prevention, such programs should be covered by third-party pay- ors. (E) Metformin therapy for prevention of type 2 diabetes may be considered inthose at highest risk for developing di- abetes,such as those with multiple risk factors, especially if they demonstrate progression of hyperglycemia(%) despite lifestyle interventions. (B) Monitoring for the development of di- Abetes in those with prediabetes should be performed every year. (E) 血糖监测 每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我检测血糖（SMBG）每 天 3 次或以上。 （A） 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG 或许有助于治疗成功。 （E） 餐后 SMBG 或许有助于餐后血糖控制达标。 （E） SMBG 医嘱后，应确保患者获得 SMBG 的初始指导和定期随访评估，并用 SMBG 数据指导和调整治疗。 （E） 对于年龄 25 岁以上的 1 型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，是降低 A1C 水平的有效方法。 （A） 虽然在儿童、青少年和青年患者中降低 A1C 的证据不强，但是 CGM 或许有助于该人群的治疗。这种仪器的应用与成功的治疗具有相关性。 （C） CGM 可以作为 SMBG 的一种补充，特别适宜无症状低血糖和或频发低血糖的患者。 （E Glucose monitoring Self-monitoring of blood glucose (SMBG) should be carried out three or moretimesdailyforpatientsusingmul- tipleinsulininjectionsorinsulinpump therapy. (A) Forpatientsusingless-frequentinsulin injections, non-insulin therapies, or medical nutrition therapy (MNT) alone,SMBGmaybeusefulasaguideto the success of therapy. (E) To achieve postprandial glucose tar- gets,postprandialSMBGmaybeappro- priate. (E) When prescribing SMBG, ensure that patients receive initial instruction in, and routine follow-up evaluation of, SMBGtechniqueandtheirabilitytouse data to adjust therapy. (E) Continuousglucosemonitoring(CGM) in conjunction with intensive insulinregimens can be a useful tool to lower A1Cinselectedadults(age25years) with type 1 diabetes. (A) Although the evidence for A1C- lowering is less strong in children, teens, and younger adults, CGM may relates with adherence to ongoing use of the device. (C) CGM may be a supplemental tool to SMBG in those with hypoglycemia un- awareness and/or frequent hypoglyce- mic episodes. (E) A1C 对于治疗达标（血糖控制稳定）患者，每年应该至少进行两次 A1C 检测。 （E） 对更改治疗方案或血糖控制未达标患者，应每季度进行一次 A1C 检测。 （E） 在需要改变治疗方案时可适时检测 A1C。 （E） A1C PerformtheA1Ctestatleasttwotimes ayearinpatientswhoaremeetingtreat- mentgoals(andwhohavestableglyce- mic control). (E) Perform the A1C test quarterly in pa- tients whose therapy has changed or whoarenotmeetingglycemicgoals.(E) Useofpoint-of-caretestingforA1Cal- lows for timely decisions on therapy changes, when needed. (E) 成人的血糖控制目标 已有证据显示降低 A1C 到 7%左右或以下可减少糖尿病微血管和神经并发症，如果在诊断 糖尿病后立即治疗，可以减少远期大血管疾病。所以，在许多非妊娠成人合理的 A1C 控制目标是 7%。 （B） Glycemic goals in adults Lowering A1C to below or around 7% hasbeenshowntoreducemicrovascu- lar and neuropathic complications of diabetes and,if implemented soon after the diagnosis of diabetes, is associated with long-term reduction in macrovas- cular disease. Therefore, a reasonable 篇二：临床医学英语学习的新探索-欧美临床诊疗指南临床医学英语学习的新探索欧美临床诊疗指南 胡礼炳 （昆明医学院第三附属医院，云南 昆明 650118） 摘要 对于临床医学专业的高年本科生和研究生的专业英语教学一直是个容易被忽视的角落，专业英语学习缺乏良好的素材，难以取得明显的效果。在国内医学与国外医学交流日益广泛的今天，专业英语教学的空白给我们提出了更多的思考和挑战。文章就欧美诊疗指南作为临床医学生的专业外语学习素材的诸多优点逐一介绍和解析。 关键词 医学英语；临床诊疗指南 医学英语应当怎样学习才能切实有效？这是困扰大多高年级本科生和研究生的一个问题。首先是学习教材的问题，目前我国各大院校尚未有统一的规范教材。对本科生教育主要重视国家四六级的通过率，大四大五的学生进入临床后基本上就是自学英语，或者应试国家等级考试。研究生的英语学习教材也是五花八门，大多是各个院校自己组织编写的教材，侧重点仍然是针对国家六级考试或者TOFEL，GRE 之类的应试教程1。对于如何提高临床医学生的专业英语水平，笔者认为应当以医学专业素材为基础，全面提高医学生对医学英语的应用能力。笔者通过个人在国外学习的经验推荐临床医学英语学习的有效途径欧美临床诊疗指南（以下简称指南）2。 在欧美国家一般各临床专业都有一个类似的专业委员会，以泌尿外科领域为例，美国泌尿外科学会（American Urology Association, AUA）和欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology, EAU）是目前在全球泌尿外科领域最有影响力的两大组织。EAU 每年都要组织各领域的相关专家更新泌尿外科专业各种疾病的临床诊疗指南。AUA 虽然不是每年更新，但是他们制定的诊疗指南内容丰富详实，极具参考价值。将诊疗指南作为医学英语学习的教材有如下优点： 一、医学英语学习的好教材 1、语言精炼，逻辑严密，语法规范 诊疗指南编写人员都是各学科领域内最顶尖的医学专家，无论他是是美国人还是欧洲人，对于这种世界级的大学者运用 英文书写文章都是驾轻就熟，地道纯正。因为指南的阅读对象是全球医学界的同行或者医学生，所以指南的编写相当的慎重和严谨，行文规范，尤其逻辑严密。指南中的英文书写完美体现了医学英语的魅力，语言简练，选词精确，语法规范，避免各种歧义，尤其是其中的一些临床常用表达方法都可堪称医学英语学习的典范。2、规范的术语和最新的概念 医学词汇和术语都十分复杂，而且新的词汇，新的术语日新月异层出不穷，老的概念，旧的说法时刻都在淘汰中，这也是医学高速发展的一个标志。随着医学研究的发展，对许多疾病的认识也逐步深入，经常会发现以往许多的说法不准确或者不正确，需要修正。最规范、最准确的医学描述从何而来？那就是诊疗指南！例如，以往对前列腺癌治疗中的一个说法为watchful waiting（等待观察） ，后来统一修改为 active surveillance（积极随访） 。从字面上就可以看出前者对患者的治疗是消极的，给患者的感觉就是一种放任不作为的做法，患者就难以接受。其实，大量的临床试验证实该方法对某些患者是最佳的选择，但是需要改变过去消极等待的观察为积极的随访，一旦病情有变立即采取相应的措施。这种小小的修改体现出来的其实是一种观念的变化。如果不明白这种术语的变化，在文章阅读、会议交流中就会遇到困难。 二、临床思维训练的好帮手 1、循证医学的典范 西方医学和我国传统医学最大的一个区别是循证医学与经验医学的区别。循证医学简而言之就是疾病治疗方法的选择要有根据，根据从何而来？不是来自个人经验而是大规模多中心临床试验。一个好的临床试验可以比较两种药物或者两种治疗方法的优劣，从而以此为依据制定出疾病新的诊疗指南。因此在指南中简明地概括了相关领域内的各大临床试验及其结论，该结论的说服力足以让我们放弃许多传统的观念和治疗方法并大胆尝试新的治疗方法。欧美临床诊疗指南的编写风格不同于国内的医学教科书，后者倾向于说教性的罗列各种医学知识，让学生将这些知识当作理所当然的真理去读，去背，去记，而国外的指南包括国外的医学教科书倾向于提供各种研究方法和结论，通过这些研究所得出的结论让学生自己去评价一个疾病的特点和治疗选择。由此可见，国内的教科书传授的是知识，而国外的教科书则侧重传授方法即临床试验，任何诊断治疗的选择都必须有大量的证据来支持，而不是仅仅凭借个人的经验去治疗疾病。从某个层面上来讲，指南的学习会引领我们走向西方医学的精髓循证医学2。2、诊疗程序的规范 如前所述，西方医学是以循证医学为基础的。在学习指南的过程中我们就会经常发现文中处处都在引用各大临床试验的研究结论。一个简单的问题，比如一个疾病，先做什么检查，再做什么检查？哪种检查的价值更大？有些问题在我们教科书里被教条化，笼统化，认为是理所当然不需讨论的事情，然而在指南中都有细致的分析而且有理可依，有据可查。这种严谨求实的学术态度是我们永远都要铭记于心的。正是因为有了各种临床试验，提供了确凿的依据，使得一个疾病的诊疗规范日趋完善。在学习指南时无形中会培养我们正确而又合理的诊疗规范，这是一个医学生在成为临床医生前最重要的必修课，而且给我们上课的老师都是国际一流的大师。 三、医学进展的索引 医学研究的进展速度十分惊人。我们可以从专业医学数据库 PUBMED 上看到每天更新的医学论文成千上万。如何在这浩如烟海的医学文献中找到自己的关注点，如何知道某个领域内研究的热点是什么，未来研究方向是什么，哪些工作已经有了结论，哪些研究还没有定论？只要我们去阅读最新的指南，就会在那里找到答案。这就是为什么 EAU的指南每年都要修改的原因，因为每年都会有很多的临床试验结束了，每年都会有很多研究结论出来了，这都是指南修改的依据。从指南的学习中，我们可以看到一个学科领域发展的方向与前景。 四、出国学习之前的必修课 出国学习之前为什么要学习指南？这里的出国学习我是指临床学习，如果出国做基础研究，那么另作别论了。在准备出国学习前，需要在专业知识方面做好比较充分的准备。专业教材内容浩如烟海，从何学起？指南的学习可以为我们带来事半功倍的效果。首先，指南中包含了最新的学科理念，发展动态，同时包含了最规范的医学术语和专业词汇。其次，国外医生的临床工作都是严格以指南作 为参考依据来开展的，读懂了指南就可以很轻松的融入到国外医疗程序中去，不会感到茫然失措。在参加病例讨论和学术交流时就会感觉很轻松，没有障碍，因为大家都是学习同样的指南。综上所述，欧美临床指南对高年本科生和研究生来说是一部非常好的教材，它不仅是一部好的英语学习教材，更是一部权威的专业理论教材。该教材可以从许多专业网站免费获得3，适合作为本专业研究生课外阅读，也可以由指导老师选择适当内容作为专业英语学习的教材。认真阅读指南，一定会使临床型医学生获益良多。 参考文献 1 蔡基刚. 大学英语教学：回顾、反思和研究M. 上海：复旦大学出版社, XX. 203. 2 胡礼炳. 从学生的角度看中美医学教育的差别与相关问题的思考J.中国高等医学教育，XX (3): 105. 3 Babjuk M, Oosterlinck W, Sylvester R, et al. EAU guidelines on non-muscle- invasive urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol. XX; 54(2):303-14. An exploration for medical English learning European and American clinical practice guidelines HU Libing (The third affiliated hospital of Kunming Medical College, Kunming 650118, Yunnan, China) Abstract: Medical English education for the senior undergraduate students and postgraduate medical students is always ignored in our country. The most important point is that we have no good text books for them. With more and more popular culture exchange between ours and the western countries, it is a great challenge for us to improve the students medical English. According to my personal experience I would like to introduce a good text book for our medical students - European and American clinical practice guidelines. Key words: Medical English; clinical practice guideline 作者简介：胡礼炳，男，医学博士，昆明医学院讲师，欧洲泌尿外科学会会员（EAU-87123） 。于 XX 年毕业于复旦大学，获得医学博士学位。XX 年作为临床访问学者赴美国哈佛大学麻省总医院学习，并从事博士后研究工作。主要研究方向是泌尿系统肿瘤，对医学教育方面的问题具有浓厚的兴趣。联系方式：电话邮件：libinghu 地址：昆明市昆州路 519 号，昆明医学院第三附属医院泌尿外科，胡礼炳收，邮编 650118 篇三：痛风诊疗规范痛风 痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血运行不畅所引起的多以趾、指等关节红肿疼痛，或伴发热等为主要临床表现的一种病证。相当于西医学痛风（Gout） 。本病常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发，见于世界各地区、各民族，我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升（超过%） ，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。 一、诊断 中医诊断参照 1994 年国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准; 西医诊断参照 1977 年美国风湿病学会（ACR）急性痛风性关节炎的分类标准: 1. 关节液中有特异性尿酸盐结晶 2. 其次用化学实验或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶 3. 具备以下 12 项（临床、实验、X 线表现）中 6 项：急性关节炎发作1 次;炎症反应在 1 天内达高峰;单关节炎发作;可见关节发红;第一跖趾关节疼痛或肿胀;单侧第一跖趾关节受累;单侧跗骨关节受累;可疑痛风石;高尿酸血症;不对称关节内肿胀(X 线证实);无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X 线证实); 关节炎发作时关节液微生物培养阴性。 二、中医治疗方案 （一）内治法：辨证论治 1.急性期 （1）湿热蕴结证 症状：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄,或黄腻，脉弦滑数。治法：清热除湿、祛风通络。 方药：竹叶石膏汤或四妙散。竹叶石膏汤：淡竹叶10g，生石膏 30g，知母 10g，沙参 30g，麦冬 15g，法夏15g，海桐皮 10g，海风藤 10g，透骨草 10g，羊藿 15g，薏苡仁 15g，独活 15g，甘草 10g。 四妙散：苍术 15g，黄柏 20g，苡仁 15g，牛膝 15g，独活 15g，防己 15g，威灵仙 10g，土茯苓 30g，蚕沙 10g，甘草 6g。 加减：热甚者，加连翘 15g，忍冬腾 15g；阴伤甚者，加玄参 15g，生地 15g；肿痛甚者，加乳香 10g，没药10g，全蝎 5g；关节周围有红斑者，加生地 15g，丹皮15g，赤芍 15g；下肢痛甚，加牛膝 15g，木瓜 15g，独活15g；上肢痛甚，加羌活 15g，姜黄 15g，威灵仙 15g。表证甚者，加桂枝 15g，杭芍 15g，或改用白虎桂枝汤。 中成药：二妙丸、三妙丸、四妙丸。 中药针剂：清开灵注射液；可选择下列 1 种活血化瘀注射液：血塞通注射液、疏血通注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、灯盏花注射液静脉滴注。 （2）内寒外热证 症状：关节疼痛，局部触之发热，但自觉畏寒，全身热象不显，舌苔或白或黄，或黄白相间，脉弦数。 治法：寒热分消，内外合治。内治散寒除湿，温通经络；外用清热解毒、散结消肿。 方药：内服黄芪防己汤。黄芪 30g，防己 10g，桂枝10g，白术 15g，茯苓 15 g，细辛 6g，川芎 15g，羌活10g，独活 10g，秦艽 10g，怀牛膝 10g，海桐皮 10g，海风藤 10g，生姜 15g，大枣 10g，甘草 6g。 加减：寒甚者，加附片 30g（先煎 3 小时） 。外用苦参黄柏汤外泡洗，或院内痛风清洗剂泡洗。苦参黄柏汤：苦参 30g，黄柏 30g，土茯苓 20g，大黄 20g，虎杖 20g，刺蒺藜 20g，皂刺 20g，淮牛膝 15g，苡仁 15g，海桐皮 10g，海风藤 10 g。 中药针剂：脉络宁注射液、丹参注射液。 2.间歇期（脾虚湿阻证） 无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。 治法：健脾化痰、渗湿通络。 方药：七君汤。三七 6g（研磨服） ，人参 10g，茯苓15g，白术 15g，土茯苓 15g，天竺黄 15g，滑石 18g，薏苡仁 25g，金钱草 15g，玉米须 15g。 中药针剂：可选择 1 种活血化瘀注射液。 3.慢性期 （1）寒湿痹阻证 症状：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。 治法：温经散寒，除湿通络。 方药：黄芪防己汤。黄芪 30g，防己 10g，桂枝 15g，细辛 5g，当归 12g，独活 10g，羌活 10g，白术 10g，防风10g，羊藿 15g，苡仁 20g，