陪护员培训：基本操作之生活护理

2018陪护员培训计划基本操作：生活护理* 临床八科 *目录口腔、耳部清洁护理1头发清洁护理2皮肤护理3会阴部护理4足部、指甲清洁护理5PART1 口腔、耳部清洁护理口腔清洁护理 做好口腔护理，既可以预防疾病，又能使病人感到舒适，促进食欲。01 口腔、耳部清洁护理正常人口腔内含有大量的溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的病人由于机体抵抗力低下，饮水进食减少，口腔内的微生物趁机大量繁殖，引起口腔炎，舌炎，甚至由于感染导致并发症的发生。除去口腔异味，帮助患者建立自信，维护自身形象。 保持病患陪护员与患者的良好关系。维持口腔清洁，避免因微生物的繁殖引起口腔炎症、溃疡及其他并发症 ， 使患者感到舒适，食欲增强，促进消化功能。由于口腔的气味和其他情况的变化可反映病情的变化，如口腔散发肝臭味，是肝昏迷的前兆；如糖尿病患者口腔内有烂苹果味，则提示出现急性并发症糖尿病酮症酸中毒。因此可根据口腔气味变化，及时掌握病情变化。01 口腔、耳部清洁护理口腔卫生知识宣传对于昏迷、危重病人的口腔护理由护士进行口腔护理操作对患者牙具的使用和选用进行指导。牙刷应经常更换（每月更换一把），以免使用时间久了有多种细菌繁殖，容易引起并发症。保证刷毛的软硬度、长度合适向患者宣传口腔卫生保健的重要性，鼓励患者早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁01 口腔、耳部清洁护理刷牙法协助患者侧卧，面向护理人员，可将床头摇高，病人颌下垫毛巾，准备一个小塑料盆，向病人做好解释，用吸管给病人吸水，漱口后，挤好牙膏，让病人自己刷牙含一口大约 10ml的温开水，用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。用手指缠上消毒纱布，由外至内擦尽牙齿各面、舌及口腔黏膜，同时对牙床进行按摩，牙的咬合面、内侧也同样。最后用毛巾擦干口唇。适用于有一定的活动能力，无假牙的老年患者漱口法卧床病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人等，因疾病或其他原因不能自己漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口擦拭法适用于开口困难、无牙、有意识障碍的病人01 口腔、耳部清洁护理口腔清洁方法上下颤动刷牙法上下竖刷法饭后 3分钟每次 3分钟每天刷 3次“三三三 “刷牙法刷牙指导01 口腔、耳部清洁护理刷牙时牙刷毛面与牙齿呈 45度，以环形刷动牙齿 ,每次刷 2-3颗牙齿，每个部位约刷 10次 最后用清水漱口每次刷牙时间不少于 3min依次刷完牙面，然后用牙刷尖端环形刷动咬合面，再从内向外刷舌面牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性、交替使用正确刷牙方法01 口腔、耳部清洁护理晚上将义齿摘下，浸泡于冷水杯中，防止丢失或损坏。不能存放于热水和乙醇中，以防变形每餐后都应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部义齿护理01 口腔、耳部清洁护理治疗盘内放治疗碗 2个，棉球 16-18个、弯止血钳、镊子缸、镊子、弯盘、压舌板、纱布、棉签 2-3根、石蜡油、手电筒、治疗巾。特殊口腔护理：外用药按患者需要及口腔健康状况准备西瓜霜、华素片、冰崩散、制霉菌素甘油和液状石蜡等用物准备01 口腔、耳部清洁护理向患者做好解释工作，使患者了解口腔护理的目的与方法，以争取患者在操作过程中的积极合作。协助患者漱口，清除口腔残余漱口液及脆屑协助患者获取舒适体位，头偏向病患陪护员一侧，以免患者误吸入水，引起呛咳核对用物，备齐后将用物放在方便操作的地方用镊子挤干棉球，棉球湿度以不滴水为宜将治疗巾围在患者颈旁，以免打湿被服CDEFAB FE E指导患者漱口，但昏迷患者不可漱口，以免误吸嘱患者张开嘴，按顺序依稀擦洗左上内侧面，左上咬合面、左下内侧左下咬合面，同法擦洗右侧。最后擦洗腭面、舌面擦干患者口唇。整理用物，询问患者有无其他需要，若无方可离开口腔护理步骤01 口腔、耳部清洁护理操作过程中密切注意患者有无异常反应，避免将漱口液吸入呼吸道01动作轻柔，勿损伤口腔黏膜及牙龈，凝血功能差的患者尤其要注意。避免触及咽部，引起恶心反应02护理高热患者时注意防止患者口唇裂开04注意不要将棉球或纱布遗忘在患者的口腔内03注意不要将棉球或纱布遗忘在患者的口腔内05注意事项01 口腔、耳部清洁护理耳的清洁护理 有必要时最好请医务人员帮忙清理。01 口腔、耳部清洁护理耳朵内容易堆积耳垢，耳垢可能引发耳炎、听力丧失等。应定期使用棉棒或者耳勺清洁耳朵，注意棉花棒不要过度深入内部，当耳垢凝固不容易去除时，可涂上橄榄油等使其软化后清除，但不可勉强。外耳道清洁法01 口腔、耳部清洁护理外耳道清洁目的保持外耳道的清洁，及时清除化脓性中耳炎患者耳内的脓液及痂皮，为耳部检查及治疗做准备。用物准备 ： 卷棉子、棉签、耳镊、 双氧水和消毒剂。1 342操作步骤嘱患者取侧卧位，同时嘱咐患者在操作过程中不要乱动，以免伤害患者的外耳道和骨膜。外耳道内的分泌物用蘸有双氧水的耳用小棉签清洗，然后用干棉签擦净。用耳镊将整块耵聍轻轻取出，耵聍脆屑则用卷棉子擦除。操作者清洗双手，备齐用物，携至床边，向患者做有关解释。01 口腔、耳部清洁护理操作过程中注意要在光线明亮的地方进行，避免碰伤患者的耳组织。注意事项操作过程中注意动作轻柔，清洁耳道时要注意观察患者有无异样反应，询问患者有无不适感。01 口腔、耳部清洁护理按摩内容如下：耳部按摩办法很简单，随时随地可以做通常的耳部按摩，就是双手揉捏耳郭，从耳郭上部揉捏到耳郭的下部，从耳郭的外郭揉捏到耳郭的内郭，慢慢揉捏，一直到耳郭发热为止耳部按摩 耳是人体除脚底以外穴位最密集的地方，大约 40个穴位。若经常做耳部按摩，还可以提高听觉、视觉、味觉01 口腔、耳部清洁护理PART2 头发清洁护理132去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少头发异味，减少感染机会。维护头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护患者自尊。刺激局部的血液循环，增进头发的代谢及健康，建立良好的护患关系。目的02 头发清洁护理用物准备：大毛巾、 30%酒精、纸袋（放脱落的头发）、木梳1.铺大毛巾于枕上，协助病人把头转向一侧。短发由发根梳向发梢。2.长发将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐渐梳向发根。4.长发酌情编辫或者扎成束5.将脱落头发置于纸袋中，撤下大毛巾6.整理床单 清理用物床上梳头3.如遇打结时，可将头发绕在手指上慢慢梳理，避免强行梳拉，而造成病人疼痛，也可用 30%酒精湿润后，再小心舒顺。操作步骤02 头发清洁护理用物准备橡胶单、大、中毛巾各一条、别针、棉球 2个、洗发液、梳子、水壶内盛 4042 热水、面盆床上洗发02 头发清洁护理1 携用物至病人床旁，解释洗头的目的。根据实际情况决定是否开窗，室温 20 为宜。2 冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。3 将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，将病人的衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。操作步骤02 头发清洁护理4 协助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下。5 用棉球塞住双耳孔道，以防水流入双耳吗，嘱病人闭上双眼。6 试水温，确定水温合适后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，用指尖揉搓头发和头皮，搓揉力度适中，搓揉方向由发际至头顶部。操作步骤02 头发清洁护理7洗发毕，解下颈部的毛巾包住头发，一手拖住头部，一手撤去面盆，取下耳内的棉球，用病人的毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。8 将枕头从病人肩下移向床头，协助病人仰卧于床正中，解下包头的毛巾搓揉头发，再用大毛巾擦干头发。9 协助病人取舒适的卧位，清理用物，整理床单位。操作步骤02 头发清洁护理要随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。01水温和室温要适宜，头发要及时擦干，以防病人着凉。02洗头时间不宜过长，以防头部充血。04防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服及床铺。03衰弱病人不宜洗头。05注意事项02 头发清洁护理PART3 皮 肤 护 理 目的保持皮肤清洁，使患者身心舒适，维护其自我形象。促进病患陪护员和患者之间的良好沟通与合作关系。促进皮肤良好的血液循环，增进皮肤排泄功能。清楚皮肤表面的病菌，增强皮肤抵抗力，预防感染及压疮等并发症。143203 皮肤护理适宜于健康状况良好，可下床自由活动且可自行完成淋浴的患者。03 皮肤护理淋浴或盆浴用物准备 ：脸盆、毛巾一条、浴巾一条、洗发水沐浴露、干净衣裤一套、拖鞋一双。体虚衰弱、孕妇妊娠 7个月以上以及妇女月经期禁盆浴。向患者做好相关解释工作，告知患者，如淋浴中感觉不舒适时，立刻告知工作人员调节室温及水温，一