第三节 中枢神经的传导通路

第三节 中枢神经的传导通路即大脑皮质与感受器、效应器之间的联系。 上行传导束 感受器大脑皮质 下行传导束 效应器1人体解剖学 浙江大学一、感觉传导通路 （一）躯干、四肢的本体感觉的精细触觉传导通路：肌、腱、关节的位置、运动、振动觉（压觉）和皮肤精细触觉（ ） （ ） （ ） 周围突 中枢突 薄束核、楔束核 丘脑腹后外侧核 内囊后脚 脊神经节 内侧丘系 中央后回上 2 3部薄束、楔束 中央旁小叶后部。 损伤 ：交叉前为同侧， 交叉后对侧感觉消失。2人体解剖学 浙江大学躯干、四肢的本体感觉的精细触觉传导通路：3人体解剖学 浙江大学（二）痛、温度和粗略触觉传导通路1、躯干、四肢浅感觉传导通路：痛、温觉、粗糙触觉（ ） （ ） （ ） 周围突 脊神经节 中枢突 后角 C（ 层） 丘脑腹后外侧核 内囊后脚 脊髓丘脑束 中央后回上 2 3部同侧斜上、下 1个节段 中央旁小叶后部。 损伤 ：对侧感觉消失。4人体解剖学 浙江大学1、躯干、四肢浅感觉传导通路2、头面部的浅感觉传导通路：5人体解剖学 浙江大学2、头面部的浅感觉传导通路：痛、温觉粗糙触觉（ ） （ ） （ ） 周围突 三叉 N节 中枢突 三叉神经感觉核 丘脑腹后内侧核 内囊后脚 三叉丘系 中央后回下 1 3部同侧斜上、下 1个节段 损伤 ：对侧头面浅感觉消失。6人体解剖学 浙江大学（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路：1、视觉传导通路：（ ） （ ） （ ） （ ） 强光 视 锥 C 双极 NC 节 C 视 N 视交叉 视网膜鼻侧交叉 外侧膝状体 内囊后脚后部弱光 - 距状沟两侧皮质视杆 C 视网膜颞侧不交叉 视束 视辐射损伤 ：（ 1）一侧视神经损伤：患侧视野全盲；（ 2）视交叉中央损伤（如垂体瘤）：双眼视野颞侧偏盲；（ 3）视交叉外侧损伤（如脑瘤）：患侧眼的视野鼻侧偏盲； （ 4）一侧视束以后损伤：双眼视野对侧半同向偏盲；7人体解剖学 浙江大学视觉传导通路和瞳孔对光反射通路8人体解剖学 浙江大学2、瞳孔对光反射通路 ： 光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应， 瞳孔对光反射 副交感节前纤维 光 视网膜 视 N 视交叉 视束 顶盖区 动眼 N副核 动眼 N 副交感节后纤维 睫状 N节 双侧瞳孔缩小 。损伤 ：（ 1）一侧动眼神经损伤：患侧眼的对光反射消失；（ 2）一侧视视神经损伤：光照患侧眼时，双侧瞳孔不能缩小。9人体解剖学 浙江大学（四）听觉传导通路（小字）听觉冲动（ ） （ ） （ ） （ ） 螺旋器 蜗 N 蜗 N核 下丘 （主要） 内侧膝状体 内囊后脚后下部 斜方体 颞横回部分交叉 外侧丘系 听辐射损伤 ：部分交叉部分不叉，所以当一侧损伤听力不明显。10人体解剖学 浙江大学听觉传导通路（小字）11人体解剖学 浙江大学二、运动传导通路有 锥体系 和 锥体外系 。（一）锥体系：（ 1）特点 ： 级 N元 大脑皮质运动区，即 上运动 N元 ，也叫 上单位由二级 N元组成 级 N元 脑 N运动核 ， 即 下运动 N元 ，也叫 下单位脊髓前角 C 支配骨骼肌（随意控制） （ 2）分束 ： 皮质脊髓束：大脑皮质 脊髓皮质核（脑干）束：大脑皮质 脑干12人体解剖学 浙江大学1、皮质核束：中央前回下 1 3部 锥体细胞。内囊膝部 （同侧） 脑 N运动核 脑 N运动纤维 头、面、皮质核束 （对侧） 颈、喉骨骼肌13人体解剖学 浙江大学皮质核束14人体解剖学 浙江大学面 N核 只接受对侧皮质核束 舌下 N核损伤 ： （ 1）一侧 上运动 N元 损伤，可产生对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪， 表现：对侧鼻唇沟变浅或消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨， 伸舌时舌尖偏向病灶侧，称 核上瘫痪 （ 上单位瘫痪 、属于痉挛性瘫痪）。 （ 2）一侧 下运动 N元 损伤，可产生同侧全部面肌和同侧舌肌瘫痪， 表现：额横纹消失，眼下能闭、同侧鼻唇沟消失，囗角低垂，嘴歪向病灶侧，流囗水，不能作鼓气、露齿和吹哨， 伸舌时舌尖偏向病灶侧，称 核下瘫痪 （ 下单位瘫痪 、属于软瘫）。 15人体解剖学 浙江大学面 N核下部、舌下 N核 只接受对侧皮质核束 损伤 ：16人体解剖学 浙江大学2、皮质脊髓束 ：中央前回上 2 3部、 中央旁小叶前部锥体 C 内囊后脚 锥体交叉 皮质脊髓侧束（对侧 ） 前角运动 N元 脊 N 躯干肌 四肢肌 四肢肌皮质脊髓束 皮质脊髓前束（同侧）（少部分不交叉到躯干肌） 损伤： 一侧皮质脊髓束损伤，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动无明显影响。 出现肌张力升高，腱反射亢进，肌不萎缩，病理反射阳性。17人体解剖学 浙江大学皮质脊髓束18人体解剖学 浙江大学附： 上、下运动神经元损害后的临床表现比较：症状与体症 上运动神经元损害 下运动神经元损害瘫痪范围 常较广泛 常较局限 瘫痪特点 痉挛性瘫痪（硬瘫、中枢性瘫） 松弛性瘫痪（软瘫、周围性瘫）肌张力 增高 减低 深反射 亢进 消失 浅反射 减弱或消失 消失 腱反射 亢进 减弱或消失 病理反射 有（ +） 无（ -） 肌萎缩 早期无，晚期为废用性萎缩 早期即有萎缩19人体解剖学 浙江大学（二）锥体外系1、皮质 纹状体系 ： 多巴胺 震颤麻痹；2、皮质 脑桥 小脑系 ： 调节和修正运动20人体解剖学 浙江大学复习思考题1、 足背被针刺时，痛觉如何传导至大脑皮质。2、绘出躯干和四肢的痛、温度、粗触觉传导通路并注明传导束的名称。3、绘出皮质脊髓束传导通路并注明传导束的名称。21人体解剖学 浙江大学内蒙古医学院护理学院基础护理教研室22人体解剖学 浙江大学学习目标l 正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要点和操作中的注意事项l 说出常用漱口液及其临床应用l 阐述压疮发生的原因和易患部位l 比较压疮各期的临床表现，说明各期特点及治疗护理重点l 举例说明压疮的高危人群及预防措施l 复述晨晚间护理的目的和内容23人体解剖学 浙江大学目录1、 口腔护理 2、 皮肤护理 3、 头发护理 4、 压疮护理 5、 会阴部护理 6、 晨晚间护理24人体解剖学 浙江大学清洁护理的意义及内容l 清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。l 清洁护理包括口腔护理、洗发、入浴援助、部分或全身擦拭、足浴、坐浴、会阴部清洁等内容。l 清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。25人体解剖学 浙江大学第一节 口腔护理一、意义口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。WHO 对现代人的 10条健康标准中，对口腔卫生的要求是： “牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象 ”。“全国爱牙日 ”的日期？主题？26人体解剖学 浙江大学口腔护理的作用：1、清洁及除菌作用2、治疗及预防疾病3、改善日常生活能力 27人体解剖学 浙江大学护士的职责 l 评估病人的口腔卫生情况；l 对病人进行健康教育；l 协助病人作自我口腔护理；l 为无法自行完成口腔清洁的病人作好口腔护理。 28人体解剖学 浙江大学口腔护理的目的l 保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症；l 防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能；l 观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。29人体解剖学 浙江大学二、评估(一 )自理能力的评估： 每日