第四节传导路

第四节 传导路 感觉传导通路： 人体接受内、外环境的各种传入信息，将某些感觉冲动由感受器发出经周围神经传入中枢，神经元中继，最后传递到大脑皮质，引起一定的感觉。这种由感受器至大脑皮质有多次突触连接的神经元链称 感觉传导路。 运动传导通路：大 脑皮质经过分析综合，又发出神经冲动，经其下行纤维，直接或经过中继终止于脑干或脊髓的运动神经元，再周围神经传达到效应器，引起反应活动。这种由大脑皮质至效应器的神经元链 称运动传导路。 一感觉传导路 亦称上行传导路分 本体感觉传导、一般感觉传导路、 特殊感觉 （如视觉、听觉、平衡觉） 传导路。 （一）本体感觉传导路 本体感觉：是指肌腹、肌腱、关节等结构在运动或静止时产生的感觉，亦称深部感觉。另外，还传导皮肤的精细触觉。 1 传入大脑的意识性本体感觉传导路 ： 由三级神经元组成。 第 1级神经 （假单极神经元）胞体在脊神经节内，其周围突分布于肌腹、肌腱、关节等处深部感器和皮肤的 精细触觉器。中枢突经脊神经入脊髓的后索直接上行。来自下肢和躯干下部的纤维组成薄束，来自上肢和躯干上部的纤维组成楔束，两束上行到延髓，分别止于薄束核和楔束核 。 第 2级神经元 的胞在薄束核和楔束核内。由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧左右交叉（内侧丘系交叉），交叉后的纤维上行称内侧丘系，经脑桥、中脑，止于背侧丘脑外侧核。 第 3级神经元 胞体在背侧丘脑外侧核，发出纤维经内襄，投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部。 2传入小脑的非意识性本体感觉传导通路： 由两级神经元组成。 第 1级神经元 胞体在脊神经节内，其周围突分布于肌腹、肌腱、关节的本体感受器，中枢突经脊神经后根入脊髓，终止于脊髓第 层外侧部（或后角）。 第 2级神经元 胞体在脊髓第 层外侧部，其轴突组成脊髓小脑后束和脊髓小脑前束上行，分别经小脑下脚和小脑上脚进入小脑皮质。 （二）一般感觉传导路 一般感觉传路：是传导来自皮肤的（痛、温、粗触、压觉）和粗略触觉等神经冲动，故亦称浅感觉传导通路。由三级神经元组成。 1躯干和四肢的一般感觉传导路 第 1级神经元：胞体在脊神经节，其周围突分布于躯干、四肢皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓，终止于第 2级神经元。 第 2级神经元：胞体主要位于第 、 、 层（或后角），其轴突亦称上行传导路分经中央管前方交叉到对侧，组成脊髓丘脑束，其分为脊髓丘脑侧束（传导痛、温度觉）和脊髓丘脑前束（传导触觉）。脊髓丘脑束上行经脑干，终止于背侧丘脑外侧核。 第 3级神经元胞体在背侧丘脑外侧核，其轴突经内 囊 ，投射到中央后回中、上部和中央旁小叶的后部 。 2头面部的一般感觉传导通路： 由三级神经元组成 。 第 1级神经元 胞体在三叉神经节，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的有关感受器；中枢突经三叉神经根入脑桥，传导痛、温度觉的纤维终止于三叉神经脊束核；传导触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。 第 2级神经元 胞体在三叉神经脊束核和脑桥核内，由此二核发出纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，止于背侧丘脑外侧核。 第 3级神经元 胞体在背侧丘脑外侧核，发出纤维经济内囊，投射到中央后回下部（图 1246）。 （三） 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 1. 视觉传导通路 视觉传导通路损伤后的表现 损伤部位 临床表现 一侧视神经 该眼视野全盲 视交叉中央部 双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 视交叉外侧部损伤 患侧视野鼻侧半偏盲 一侧视束（视辐射、视区） 双眼病灶对侧视野同向性偏盲 2. 瞳孔对光反射通路 主要感觉传导通路小结 传导通路 一级神经元 二级神经元 三级神经元 意识性本体觉 和精细触觉 脊神经节细胞 薄束核、楔束核 丘脑腹后外侧核 肢体浅感觉 脊神经节细胞 脊髓后角细胞 丘脑腹后外侧核 头面浅感觉 三叉神经节 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 丘脑腹后内侧核 视觉 视网膜双极细胞 视网膜节细胞 外侧膝状体 传导通路 纤维交叉部位 投射中枢 意识性本体觉 和精细触觉 延髓丘系交叉 中央后回中上部、 中央旁小叶后部及 中央前回 肢体浅感觉 脊髓白质前连合 中央后回中上部 中央旁小叶 头面浅感觉 延髓和脑桥 中央后回下部 视觉 视交叉 枕叶内面距状沟 周围皮质 二运动传导通路 运动传导通路又称下行传导路，管理骨骼肌活动，分锥体系、锥体外系 上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用 运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用 （ 一）锥体系 是管理人体骨骼肌随意运动的传导通路，由上下两级神经元组成。其轴突组成下行锥体束 皮质脊髓束皮质延髓束（皮质核束）。 1 皮质脊髓束 主要由中央前回上、中部和中和央旁小叶前部等处的锥体细胞 轴突集合而成，下行经内襄、大脑脚、和延髓腹侧部纤维聚集为锥体。 在锥体下端，约 75% 90%的纤维交叉（锥体交叉）至对侧，组成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索内下行，纤维陆续止于同侧前角神经元，支配四肢骨骼肌。小部分不交叉，称皮质脊髓前束，支配躯干和四肢骨骼肌的运动；所以躯干肌受两侧大脑皮质支配。一侧皮质脊髓束受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动没有明显影响。 2皮质延髓束（皮质核束） 主要由中央前回下部的锥体细胞 轴突集合而成，下行经内襄、脑干，沿途发出纤维止于脑干的脑神经运动核。 脑神经运动核的细胞发出轴突轴突构成脑神经的躯体运动纤维，分布于头面部的骨骼肌。 （二）锥体外系 锥体外系：锥体系以外与躯体运动有关的传导路，其结构十分复杂。 1组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系 2 主要功能：是 调节 肌 张 力、 协调 肌肉活 动 、 维 持体态 姿 势 和 进 行 习惯 性 动 作，如走路 时 双臂自然 协调地 摆动 等。 锥 体外系主要包括皮 纹 状体系和皮 质 脑桥 小 脑 系两个系 统 。 3主要传导通路 1)皮质 纹状体系 2