第二节常见慢性病的社区管理与病人的居家护理 (1)1

第二节常见慢性病的社区管理与病人的居家护理 内容 一、高血压的社区管理与居家护理 二、糖尿病的社区管理与居家护理 三、癌症的社区管理与居家护理 四、冠心病的社区管理与居家护理 五、脑卒中的社区管理与居家护理一、原发性高血压病社区护理与病人的居家护理一、病因及危险因素（一）病因 高血压患病特点，即 三多 ：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高 ：患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂 ：发病机制复杂。 一、病因及危险因素（二）危险因素与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心理压力和社会因素等。 二、临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 三、诊断与治疗 诊断 治疗 ： 非药物治疗 ：改变不良的生活方式；合理膳食；增加体力活动；减轻精神压力；戒烟酒等 药物治疗四、高血压的社区管理 采用三级预防 一级预防：避免和推迟高血压对的发生。 二级预防：对已患高血压的人通过建立健康档案、定期随访、用药指导和健康教育等手段，进行规范化治疗和管理，防止高血压加重，预防并发症。 三级预防：抢救重型高血压病人，有效预防并发症，同时进行康复治疗。五、高血压病人的居家护理 1、饮食：低盐、低脂、补钙、补钾。多吃蔬菜水果。不吸烟喝酒。 2、病人血压稳定无并发症时，适当运动，如骑自行车、慢跑、游泳、打羽毛球等。当血压控制不好有明显并发症时，较温和的运动，如散步、做操、打太极拳等。 3、避免各种不良刺激的影响，鼓励病人选择适合个体的文体活动。 4、定期测血压，服药。二、 糖尿病社区护理与健康管理 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。是继心脑血管、肿瘤之后第三位的 “健康杀手 ”。一、病因及危险因素 （一）病因 糖尿病的病因和发病机制尚未完全明了。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。一、病因及危险因素 （二）危险因素糖尿病的危险因素可以分为可控制和不可控制两大类。 1可控制的危险因素 包括体重超重，吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂。体重超重是 2型糖尿病的一个主要危险因素。吸姻会使血糖难以控制，缺乏体力活动会导致超重、高血压和高血脂。高血压、高血脂又与胰岛素抵抗有关。 2不可控制的危险因素 包括遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。 二、临床表现与体征 本病多数起病缓慢，逐渐进展。 1型糖尿病的典型症状包括：多饮、多尿、多食和体重减轻。 2型糖尿病病人上述的各种症状可能不明显，容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到疲乏、视力下降、皮肤瘙痒、手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者反复发生感染，容易饥饿等。三糖尿病的社区管理与病人的居家护理 糖尿病的社区管理 （ 1）一级预防：目标是纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生。 （ 2）二级预防：目标预防糖尿病的并发症。 （ 3）三级预防：目标是减少糖尿病的致残率和死亡率，提高糖尿病病人的生活质量。三糖尿病的社区管理与病人的居家护理 2、糖尿病病人的居家护理 （ 1）并发症的护理 1）低血糖 2）糖尿病足 （ 2）糖尿病教育 （ 3）饮食疗法 （ 4）运动疗法第四节 冠心病社区护理与健康管理 第四节 冠心病社区护理与健康管理 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 一、病因及危险因素（ 一）病因 冠心病是一种常见的心身疾病，由心理、社会、个性及生物（包括上述危险因素）等多种易患因素，使冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄，使心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心脏骤停。一、病因及危险因素（二）危险因素冠心病的致病危险因素有四高：高血压、高血脂、高血糖和高体重。 二、临床表现与体征冠心病分为五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。冠心病临床表现各异，主要表现为心绞痛和心肌梗死的症状和体征。 三冠心病的社区管理与居家护理 1、社区管理 （ 1）一级预防：通过体检、门诊检查等找出人群中有危险因素的个体。 （ 2）二级预防：采用药物或非药物方法预防冠心病复发或加重。 （ 3）三级预防：抢救危重病人、预防并发症发生和病人死亡，其中包括康复治疗。 2、居家护理第三节 脑卒中病社区护理与健康管理脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征。一、病因及危险因素（一）病因 脑血管疾病的发病原因主要是血管、血液成分和血流动力学三方面。 一、病因及危险因素（二）危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。 二、临床表现与体征（一）脑出血发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小便失禁等临床表现。血压明显增高时则可出现：颜面潮红、呼吸急促，脉搏缓慢有力，若血肿破入脑室，可有高热，多数病人有脑膜刺激症状，瞳孔不等大，眼底可见动脉硬化性改变、出血和视神经乳头水肿。 二、临床表现与体征（二）脑血栓 发病前可有头晕、头痛，一过性肢体麻木，无力等前驱症状，多数病人在休息和睡眠中发病。典型病例于发病数小时至 2d内达到高峰，通常意识清楚，可出现偏瘫、失语等临床症状，少数较大血管闭塞者，有不同程度的意识障碍。脑局灶性损害的体征，根据受累血管分布的面积而定。 三、脑卒中的护理管理与居家护理 1、护理管理 （ 1）一级预防：在社区进行健康教育和健康管理，加强早期干预，使人人都能了解脑血管疾病的基本知识，避免一些危险因素。 （ 2）二级预防：具有脑卒中危险因素，但未