2版病理生理学绪论

病理生理学基础医学与临床医学的桥梁Pathophysiology is the science studying the rule of disease occurrence, development, outcome and the mechanisms which lead to disease. It is a “bridge” connecting the basic medicine and the clinical medicine.Introduction to Pathophysiology“clinical physiology“, “medical physiology“ “physiology of disease“ 医学是一门科学 学科结构（知识体系 /自然学科）物理、化学生物学进化人体解剖学组织胚胎学微生物寄生虫学生理、生化、免疫病理学、病理生理学、药理学诊断学内科学 外科学 妇产科学 儿科学 基础理科医学基础临床基础临床医学以患病机体为对象以功能与代谢变化为重点研究疾病的相关规律与机制第一节 病理生理学的性质与任务绪论病理生理学 生 理 学研究对象不同患病机体 正常机体病理生理学 病 理 学研究角度不同功能代谢 形 态 第二节 病理生理学的研究内容和方法1. 病理生理学总论（疾病概论）2. 细胞分子病理生理学3. 基本病理过程（病理过程）4. 各系统器官病理生理学（一）研究内容3. 基本病理过程(fundamental pathological process)多种疾病中出现的共同的病理生理变化。基本病理过程与疾病的关系疾病 原因 部位 基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、水电 、 酸碱平衡紊乱、休克发热、炎症、 DIC、休克4 . 系统病理生理学(systemic pathophysiology)重要系统器官出现的病理生理变化及机制。风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病心力衰竭（二）研究方法1. 动物实验（ animal experiment）2. 细胞生物学 (cell biology) 3. 分子生物学 (molecular biology) 4. 蛋白质组学技术（ proteomics ）5. 临床观察（ clinical observation）第三节 病理生理学发展与展望（一）发展简史Claude Bernard (1813-1878)首先提出稳态的概念早在 1880年 ,Claude Bernard已经认识到对于多细胞组织的生理组成 ,其本质的也是首要的问题是保持稳定的内环境。 19世纪 Claude Bernard 实验病理学1879年 成为独立学科50年代 我国成立病理生理学教研室15个专业委员会（二）现状与展望1.发病机制研究2.转化医学（ translation medicine）以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。 多学科研究成果渗透，完善现有的病理生理学机制概念：指任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上 ,使之达到科学化。证据分级：第一级：收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价；第二级：单个的大样本随机对照试验；第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究或 无对照的系列病例观察；第四级：专家意见。3.循证医学 (evidence based medicine）第一章 疾病概论 健康与 疾病的概念 病因学 发病学 转归(General concept of disease)(Concept of health)健康不仅是没有疾病，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。一、健康的概念第一节 健康与疾病的概念(sub-health)体格检查和生化检测等均为阴性 ,但主诉多 ,自我感觉不适多 ,疲劳多三、亚健康(Concept of disease)在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因稳态破坏而发生的内环境紊乱和生命活动过程。二、疾病的概念症状 (symptom)病人主观感觉的异常。体征 (sign)患病机体客观存在的异常。综合征 (syndrome)疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。(Etiology)第二节 病因学病因：病因： 能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。病原微生物、病毒和寄生虫全世界每年约 1/3的人死于感染性疾病特点 : 有一定的入侵门户和定位。数量、毒力、侵袭力、抵抗力（一）生物性因素一、病因分类(三 ) 精神、心理和社会因素(psychological factors)长期心理冲突、精神紧张（二）环境生态因素空气、水和土壤的严重污染(ecological factor) (四 )营养性因素 （ trophic factor）Nutritional imbalanceNutritional deficiency Nutritional excess各类必需或营养物质缺乏或过剩(五 ) 遗传性因