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B族链球菌孕期筛查的临床意义B族链球菌（ GBS）又名，无乳链球菌革兰阳性链球菌，菌落直径可达 1mm，多半透明，beta-溶血环窄小11%的 GBS不溶血，少数可形成较宽的溶血圈GBS临床意义（ 1）GBS是女性生殖道，人体肠道常见的定值菌-1030%女性存在定值-非洲、美国女性定值率更高定值菌临床难检出-无临床症状-动态变化-无法通过查体或病史（需培养）GBS临床意义（ 2） 引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎的常见菌，死亡率高 感染途径为：分娩时经产道感染和院内感染 对成人，侵袭力较弱，主要为肾盂肾炎、心内膜炎、皮肤软组织感染、子宫内膜炎等 危险因素：糖尿病、免疫功能低下 1970年，美国曾爆发新生儿（小于 3月）菌血症和脑膜炎B族链球菌的影响及危害1：胎膜早破 (PROM) GBS感染是胎膜早破的主要发病因素。 GBS对绒毛膜有较强吸附能力，且穿透能力最强，接种 2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘以及胎膜感染。据 Grable等研究：在 60例孕周 35周伴有胎膜早破的孕妇中，培养确诊 GBS阳性者有 15例，占 25%，国内文献也有报道：186例宫颈分泌物检出 GBS58例，占 31.2%，尓 GBS阳性组胎膜早破的发生率为 29.3%，明显高于 GBS阴性组 11.7%的胎膜早破发生率2：诱发早产 生殖道的感染是导致早产的重要因素。 GBS引起泌尿生殖道感染时，会引起磷脂酶 A2和前列腺素及细胞因子，如肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor， TNF)、白细胞介素 (interleukin，IL)-1、 -6、 -8、 -12等的释放，刺激子宫收缩导致早产。另外，由于 GBS感染后引起胎膜早破也是造成早产的原因。一般生殖道感染大多数患者不一定有临床症状，实际上有相当一部分的胎膜早破早产是由于临床上察觉不到的亚临床感染所致，而 GBS 感染是这种亚临床感染的主要原因之一。GBS 对新生儿的影响与危害母婴传播是新生儿感染的主要途径， GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于 GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感染。 根据美国疾病控制中心（ CDC）统计，大概 10%30%的孕妇感染 GBS，其中 40% 70%在生产过程中会传递给她们的孩子。其中有 5%会导致死亡B群链球菌的筛查由于 B群链球菌在正常人体胃肠道和下消化道、下生殖道均有定值，除少数引起泌尿系统感染外，大多无临床表征，一旦进入孕期和分娩期， GBS对于孕产妇和新生儿都有很大危害，故发达国家已经把 GBS筛查作为产
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