20传导路_ppt课件

神经传导通路一、感觉传导通路（一） 深部感觉（本体感觉）传导通路1、 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第 1级神经元后根 薄、楔束（中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核第 2级神经元内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第 3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回2、 头面部的意识性深感觉传导通路：途径不清楚损伤及其表现： 脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区 的本体感觉及精细触觉障碍 延髓后索损伤：同侧损伤平面 以下的本体感觉、精细触觉障碍 延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身 本体感觉、精细触觉障碍 延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干 本体感觉、精细触觉障碍 内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身 本体感觉、精细触觉障碍 大脑皮质损伤：对侧相应支配区 本体感觉、精细触觉障碍2 脊髓小脑束 (spinocerebellar tract):脊髓小脑后束：位置：外侧索周边的后部。起止：胸和上腰髓 胸 核 (L2以上 ) 层 在同侧外侧索上升 (小部分来自对侧 )，经小脑下脚 小脑蚓部。脊髓小脑前束：位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘 .起止：腰骶膨大 层 大部分至对侧外侧索上行，小部分在同侧上行 小脑上脚 小脑功能：此二束传递下肢、躯干下部非意识性本体感觉和外感觉至小脑。后束传递的信息与肢体个别肌的精细运动和姿势调节有关；前束参与整个肢体姿势的调节。损伤表现：脊小脑前束、后束损伤，出现症状不明显，由薄、楔束代偿，如小脑同时病变，则出现小脑共济失调，与感觉性共济失调主要区别，不能为视觉所纠正。（二） 浅部感觉传导通路 传导皮肤、粘膜的痛、温觉和粗略触觉1、 躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路感受器脊神经（周围突）脊神经节第 1级神经元经后根进入脊髓中枢突皮肤后角固有核（ 、 、 层）第 2级神经元 上升 1节痛温觉纤维经 白质前连合交叉形成 脊髓丘脑侧束腹后外侧核第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束损伤及表现： 脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧 分布区的节段性痛温觉和粗触觉障碍 后角损伤：同侧 损伤平面下节的节段性痛温觉和粗触觉障碍 白质前连合损伤：双侧 对称性节段性痛温觉和粗触觉障碍 脊髓外侧索损伤：对侧 损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍 脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：对侧 躯干及上、下肢痛温觉障碍 内囊损伤： 对侧 半身痛温觉障碍 大脑皮质损伤： 对侧 相应支配区的感觉障碍、 头面部痛、温、触觉传导通路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第 1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）第 2级神经元 三叉丘系腹后内侧核第 3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回下部损伤及表现： 三叉神经、三叉神经节、三叉神经根损伤：同侧 相应支配区的痛、温觉和触觉障碍 三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧 头面部痛、温觉和触觉障碍 三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧 相应支配区的痛、温觉障碍 三叉神经脑桥核损伤：同侧 相应支配区的触觉障碍（三） 视觉传导通路及瞳孔对光反射途径1、 视觉传导通路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第 1级神经元节细胞第 2级神经元视神经 .视交叉 .视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第 3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质损伤及表现： 视神经损伤： 同侧盲 视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲2、 瞳孔对光反射途径视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区 两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现： 视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在 动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失瞳孔对光反射通路损伤：瞳孔对光反射通路损伤：直接直接 ( ) 间接间接 ( ) 直接直接 ( ) 间接间接 ( )直接直接 ( ) 间接间接 ( ) 直接直接 ( ) 间接间接 ( )瞳孔对光反射瞳孔对光反射患侧瞳孔患侧瞳孔 健侧瞳孔健侧瞳孔一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧动眼神经损伤：一侧动眼神经损伤：（四） 听觉传导通路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第 1级神经元蜗神经蜗神经核第 2级神经元斜方体、外侧丘系交叉 与不交叉下丘第 3级神经元下丘臂内侧膝状体第 4级神经元听辐射经内囊后肢 颞横回二、运动传导通路（一） 锥体系1、 皮质脊髓束 起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞 下行经内囊后肢、大脑脚底中 3/5的外侧部 、脑桥基底部、延髓的锥体 在锥体交叉处约 75 90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌 未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌2、皮质核束 起于中央前回下部的锥体细胞 下行经内囊膝部、大脑脚底中 3/5内侧部 大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌 小部分终止于 对侧面神经核下部和舌下神经核 ，支配对侧的面下部肌、舌肌4、锥体系损伤及表现：