10第十章-2 其它呼吸道感染细菌-简

第十章 第 2-第 5节n 学习重点n 白喉棒状杆菌 致病性 、免疫性及特异性防治n 嗜肺军团菌 的培养特性及 致病性n 百日咳鲍特菌 致病性 、免疫性及特异性防治n 流感嗜血杆菌 的培养特性及 致病性n 肺炎克雷伯菌 在人体的分布及致病性白喉棒状杆菌 致病性（一）致病物质 白喉外毒素n 作用机制 -影响细胞蛋白质合成细胞坏死（二）所致疾病 -白喉 -急性呼吸道传染病n 细菌 -上呼吸道粘膜 -生长繁殖 -外毒素入血 毒血症n 细菌与毒素共同作用引起局部症状 -白色假膜 （故名） -窒息死亡n 毒素入血与靶细胞结合所致症状n 外周 N-N炎：膈肌麻痹 -呼吸困难声带麻痹 -声音嘶哑软颌麻痹 -吞咽困难n 心肌 -心肌炎 -晚期死亡的主要原因n 免疫性 -抗毒素免疫n 感染后机体可感染后机体可 获牢固免疫力n 微生物检查法n 咽拭子 直接涂片直接涂片 Neisser染色镜检染色镜检 -异染颗粒异染颗粒 n Elek平板平板 实验实验 （ 猫胡子实验猫胡子实验 ） 毒力鉴定毒力鉴定 n SPA协同凝集试验n 特异性防治 -接种疫苗 -白喉类毒素n 白百破 三联疫苗（小儿）n 紧急预防和治疗 白喉抗毒素白喉棒状杆菌 免疫性嗜肺军团菌Legionella pnemophilian 染色普通染色不着色， Gimsa染红色 ，镀银染黑色n 培养特性 懒 -馋 n 致病性 -免疫机能低下者易感 n 引起 军团病（ leginnaire disease， LD) n 主要症状体征 及 临床类型n 轻型 -流感样型 -预后良好n 重型 - 肺炎型高热咳嗽呼吸衰竭死亡n 肺外感染型菌血症多脏器受累 n 免疫性： 细胞内寄生菌细胞免疫为主 n 防治 ：水源、空调等管道的卫生管理百日咳鲍氏杆菌Bordetella pertussisn 致病性 -飞沫传播，传染性强n 细菌黏附呼吸道纤毛上皮n 百日咳毒素、气管细胞毒素等作用 n 临床特征 阵发性痉挛性咳嗽 n 病程长故名 -百日咳n 分三期 卡他期；痉挛咳嗽期；恢复期 n 免疫性 -细菌不入血，病后有牢固免病力n 主要是局部黏膜免疫 n 特异性防治 ： 百日咳菌苗（死疫苗）流感嗜血杆菌Haemophilusn 俗称流感杆菌 怨假错案n 培养特性 生长 需要 x因子 和 V因子 ， 与金黄色葡萄球菌共同培养形成 “ 卫星现象 ”n 致病性 :机会致病， 3个月 3岁儿童及免疫缺陷者易感 n 所致疾病：n 原发感染 ：小儿多见，急性化脓性感染n 引起鼻咽炎和脑膜炎等 n 继发感染 ：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核等感染n 引起鼻窦炎、中耳炎、 慢性气管炎急性发作等 肺炎克雷伯菌Klebsiella pneumoniaen 有 3个亚种 -肺炎亚种、臭鼻亚种、鼻硬结亚种n 肺炎亚种 n 俗称 肺炎杆菌 -有荚膜n 人肠道、呼吸道正常菌群n 重要的机 会致病菌 -免疫低下、菌群失调时致病n 引起肺炎、支气管炎、泌尿道和创伤感染 n 重者 -致败血症、脑膜炎等n 臭鼻亚种n 俗称 臭鼻杆菌 -慢性萎缩性鼻炎For attention白喉棒状杆菌亚碲酸钾培养基 -黑色菌落白喉假膜异染颗粒 Neisser/Albert染色 Elek平板毒力试验沉淀线 (阳性 )含 白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔白喉杆菌阴性待测菌体嗜肺军团菌 的发现与命名n 1976年，美国退伍军人在费城一家旅馆举行年会n 与会代表中有 221人得了一种酷似肺炎的怪病n 其中 34人相继死亡，病死率达 15n 震惊美国医学界n 后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎n 将这种细菌命名为 -嗜肺军团菌培养特性n 专性需氧 /兼性厌氧菌？n 需要 02 还需 C02n pH范围窄n 6.47.2 （最适 6.9-7.0）n 营养要求苛刻n 需要多种微量元素n 氨基酸n 生 长缓慢n 在 BCYE（活性碳 -酵母浸出液琼脂）培养基培养 3-5天，长出 1-2mm大菌落 这么懒啊！好馋啊！嗜肺军团菌百日咳卫星现象（ satellite phenomenon）流感嗜血杆菌 与金黄色葡萄