提筋疗法治疗颈椎病

提筋疗法治疗颈椎病武警贵州总队医院主任医师： 杨加录贵阳博亚众康医疗设备有限公司出品颈椎病：l 颈椎病是中老年人的一种常见病，其患病率约占 7%l 除引起颈部疼痛活动不便外，还可引起 l 颈神经根、椎动脉、颈交感神经及颈脊髓功能障碍l 常常给患者造成很大痛苦1关于颈椎病发病机理探讨 ：l Jackson报告在 8000例患者中，外伤（多属 “ 挥鞭伤）占90%l 国内报告主要是与退变和自体损伤有关 l 李起鸿教授指出：颈椎病发病机理一是颈椎间盘退变的病理形态改变，二是颈椎间盘退变造成颈椎生物力学功能紊乱。l 胥少汀教授认为颈神经根受压和激惹，引起炎症（创伤性和化学性）改变，是产生临床症状的原因，施行非手术疗法虽不能消除突出物的压迫和脊椎的失稳，但可以消除炎症而使临床症状缓解。l 郑思敬教授把颈椎病的发病机理归结为物理性压迫和化学性刺激，认为目前多注意物理性压迫的治疗，因而强调对化学性刺激的研究不应忽视。l 冯天有教授认为失稳是比骨赘更重要的发病原因，失稳才会失代偿，从而引起症状。 2 综合国内外有关 颈椎病发病机理 的探讨，结合临床实践，我们认为绝大多数颈椎病是： 因为颈椎间盘退行性病变和颈部损伤造成颈椎失稳，椎旁肌群代偿性痉挛，肌内压力增高，缺血缺氧，长期积累性损伤，产生无菌性炎症 - 如：细胞肿胀、炎性渗出、增殖、粘连痛性物质积聚。 这种软组织病变除引起局部疼痛不适外，还可造成对椎旁神经、血管、交感神经节的激压，导致一系列复杂的症侯群。 骨赘和突出物直接的卡压，在临床上是少数，如脊髓型颈椎病。 因此只要抓住 1、 纠正颈椎失稳： 2、 恢复颈椎生理平衡： 3、松解局部软组织的痉挛与粘连： 4、 解除其对周围神经、血管的激压： 5、 改善局部血液循环，消除无菌性炎症：这几个环节，治疗即可收到良好的效果。 提筋疗法就是在这个思想基础上创造出来的。对发病机理的理解3提筋疗法l 提筋疗法是通过对皮肤、韧带牵拉的力量，致使椎间关节微动，从而使紊乱的椎间关节得以复位 。l X线片复查亦多次证实颈椎生理曲度恢复、滑椎复位。l 松解局部肌痉挛和肌粘连，解除神经、血管的激压，类似于一个不开刀的软组织松解术。l 在治疗过程中，病人常自己感觉到神经、血管功能恢复，如：手麻、头晕、耳鸣、复视等症状随之好转。l 通过有节奏地提拉局部软组织，使交大范围软组织内压发生节律性改变，一张一弛如同泵一样，加速了局部血液循环，消除了无菌性炎症。l 在治疗中患者能感到局部发热、松快、舒服和疼痛逐渐减轻的感觉。 4颈椎病病理生理示意图提筋治疗机理二、消除肌痉挛与粘连四、解除软组织对神经血管的激压一、纠正颈椎失稳、恢复颈椎生理平衡退变椎间盘变性椎间隙变窄三、改善血液循环消除无菌性炎症五、经络刺激作用椎旁 韧带松弛椎间 关节紊乱椎体 失稳椎旁 肌群代偿性痉挛积累性损伤无菌性炎症激压颈脊髓、神经根、椎动脉、交感神经节复杂症候群损伤（自体损伤、外伤）纤维环破裂、随核突出（生理弓度变直、过曲、反凸、滑椎）（缺氧、肿胀、炎性渗出、粘连、变性）椎体缘钩椎关节骨质增生、椎关节孔狭小5提筋疗法是根据颈椎病的发病机理而设计的，虽然目前对颈椎病的发病机理国内外学者尚有争议，我们综合了各学派的看法，结合临床实践，提出了一整套自己的见解，并结合中西医理论及软组织松解术，独创了这种治疗方法。设计思路6l 自 1978年以来，我院开展提筋疗法治疗颈椎病一万多例，总有效率达 94.5%。二十多年来不仅为一万多例颈椎病人解除了痛苦，还为我院创造经济效益超过 200万元。l 昆医一附院孙静宜教授、长沙湘雅三医黄东教授、贵州省交通医院侯忠主任等先后引进提筋疗法治疗颈椎病，并改良引申此项技术，都取得了很好的临床疗效。l 贵州、云南、北京、山东、湖南等多家地方和部队医院先后引进提筋疗法治疗颈椎病都收到了良好的治疗效果。各医院均普遍认为提筋疗法具有操作简便、经济实用、疗程短、见效快、无明显副作用等特点，很受患者欢迎。临床运用及推广7l 提筋疗法曾受到山东威海疗养院潘之清教授的挑灸法的启示，但提筋疗法除具有挑灸疗法松解局部软组织，改善血液循环，消除无菌性炎症及经络刺激作用外，还可纠正颈椎失稳，恢复颈椎生理平衡，另较之挑灸疗法便于操作、选点准确、作用部位深、局部损伤小、作用力度大、范围广、既增强了疗效，又缩短了疗程，更可以用 “颈椎病提筋治疗机 ”代替手法，简化操作，增强疗效。既减轻了医务人员的劳动强度，又提高了工作效率和治疗效果，更加便于推广运用。l 与软组织松解术比较，提筋疗法相当于一个不开刀的软组织松解术，且操作简便，局部损伤小、安全、无明显副作用，可以反复治疗逐步达到较大范围内的软组织松解，达到以松治痛的目的，又解除了病人惧怕手术的心理。l 与针灸、经络疗法比较，同具有经络穴位刺激作用，从而达到疏通经络、调顺气血的治疗目的，而提筋疗法所具备的其它治疗作用，针灸经络疗法则不能达到。简便、安全、效果好8关键词：颈椎病 提筋疗法 治疗体会颈椎病是中老年人的一种常见病、多发病，其发病率约占成年人的 7%。 自 1978年以来，我院采用了自己独创的提筋疗法治疗颈椎病 5000余例，取得了满意的疗效，现将资料完整的 3500例报告如下。一、治疗和方法1.1 临床资料： 本组 3500例，其中男 1984例，女 1516例，年龄 40 60岁，好发职业以俯案工作者居多，类型以神经根型最多，本组有 2010例 （ 57%） ，其次为椎动脉型和颈型，脊髓型和交感型最少，本组仅各 92例。论文： 提筋疗法治疗颈椎病 3500例体会武警贵州总队医院外二科 杨加录91.2 治疗方法： 患者取坐位，于颈部压痛、放射痛及局部肌痉挛之部位；或临床体验有神经根、椎动脉、颈交感神经节受累的相应节段；或 X线片显示之病变部位选择相应的点，一般都选在颈椎中下段棘突连线及两侧 24cm 范围之内。局部皮肤常规消毒后铺巾，用 1%普鲁卡因注射液10ml作皮内及皮下浸润麻醉后，用提筋钳固定于提筋治疗机上进行提拉，力量由轻到重，拉力为 515kg ， 频率 80次 /min左右，提拉方向以病人感觉舒服为好，每次治疗10min， 提拉完毕退出提筋钳，用无菌棉球按压止血后无菌纱布覆盖、固定即术毕。每周治疗 2次， 3周为一个疗程。一般须治疗 12 个疗程。10二、治疗结果临床治愈：经过 1疗程治疗后，症状、体征均完全消失，本组 1904例，占 54.4%。良好：经 1 2个疗程治疗后，症状、体征均大部分消失或明显好转，本组 849例，占 24.3%。好转：经 1 2个疗程治疗后，症状、体征均有一定改善，本组 533例，占 15.8%。无效：经 1 2个疗程治疗后，症状、体征均无变化，本组 194例，占5.5%。 3500例各型颈椎病提筋治疗疗效分析见下表：11疗 效 神经根型 椎 动脉型 颈 型 脊髓型 交感型 合 计 比例 %治 愈 1232 354 248 0 70 1904 54.4良 好 422 213 169 23 22 849 24.3好 转 292 168 70 23 0 553 15.8无 效 64 38 46 46 0 194 5.5合 计 2010 773 553 92 92 3500 1003500例各型颈椎病提筋治疗疗效分析表：从治疗结果观察，近期总有效率为 94.5%， 类似以神经根型，交感型疗效最好，颈型、椎动脉型次之，脊髓型疗效最差。远期疗效观察：我们随机抽样随访了贵阳地区 1 13年远期疗效观察， 87.5%的病人治疗效果稳定，有的遗留症状出院后会继续恢复，12.5%的病人病情复发，要求再次治疗。这类病人多因出院后劳累过度所致。12三、 讨论：关于颈椎病的发病机理，综合国内外有关颈椎病发病机理的探讨，结合临床实践，我们认为，绝大多数颈椎病患者是因为颈椎间盘退变或损伤造成颈椎失稳，椎旁肌群代偿性痉挛，肌内压力增高，缺血缺氧，长期积累性损伤，产生无菌性炎症，如细胞肿胀、炎性渗出、痛性物质积聚，进而粘连、增殖、变性。这种软组织病变可造成对椎旁神经、血管、交感神经节的激压，导致一系列复杂的临床症侯群。而骨赘和突出物直接卡压，这在临床上是少数，如脊髓型颈椎病。如下图所示：13颈椎病病理生理示意图提筋 治疗 机理二、消除肌痉挛与粘连四、解除软组织对神经血管的激压一、纠正颈椎失稳、恢复颈椎生理平衡退变椎间盘变性椎间隙变窄三、改善血液循环消除无菌性炎症五、经络刺激作用椎旁 韧带松弛椎间 关节紊乱椎体 失稳椎旁 肌群代偿性痉挛积累性损伤无菌性炎症激压颈脊髓、神经根、椎动脉、交感神经节复杂症候群损伤（自体损伤、外伤）纤维环破裂、随核突出（生理弓度变直、过曲、反凸、滑椎）（缺氧、肿胀、炎性渗出、粘连、变性）椎体缘钩椎关节骨质增生、椎关节孔狭小14因此，只要抓住纠正颈椎失稳，松解局部软组织的痉挛与粘连，解除其对周围神经血管的激压，改善局部血液循环，消除无菌性炎症几个环节，治疗即可收到良好的效果。提筋疗法正是在这个思想指导下创立的，提筋疗法的作用机理，通过长期临床实践，证实有以下几个方面作用；3.1 纠正颈椎失稳，恢复颈椎生理平衡：通过提筋治疗，借局部皮肤、韧带、筋膜牵拉的力量，致使椎间关节活动，从而使紊乱的椎间关节复位，恢复颈椎生理平衡，在治疗中，我们常常遇到患者自觉颈部出现一弹响声，随之顿感颈部松快、疼痛减轻，活动功能明显改善，其他临床症状亦骤然减轻。此外，凡经提筋治疗有效的病人， X光片复查均显示颈椎生理曲度恢复，或滑椎复位。153.2 改善局部血液循环，消除无菌性炎症：提筋治疗通过有节律地提拉局部组织，使较大范围内软组织内压力发生节律性改变，这样一张一弛，如同泵一样，加速了局部血液循环，改善了局部组织的缺血缺氧状态，消除了化学性致痛物质，从而达到消炎、消肿、止痛的作用，在治疗中，病人均感到局部发热，有松快、舒服及疼痛逐渐减轻的感觉。3.3 消除局部肌痉挛，解除神经血管的激压：提筋治疗可直接松解椎旁肌群的痉挛与粘连，解除神经、血管的软组织性激压，类似于一个不开刀的软组织松解手术，在治疗中，我们经常遇到病人自觉边治疗临床神经，血管功能障碍症状边减轻，如头晕、手麻、耳鸣、目胀、复视随之好转。163.4 经络刺激作用：提筋治疗点一般多选在棘突连线及两侧 2 4cm范围内，此是督脉和足太阳膀经循行路线，据 针灸甲乙径 记载 “督脉为病，脊强反折 ”“膀胱足太阳之脉，是动则病冲头痛，目似脱，项似拔 -脊痛腰似折小指不用 ”此类似颈椎病的临床表现，古人很早就采用针刺此二经穴位以疏通经络，调顺气血来治疗此类疾病，通过提筋治疗对此二径穴位也是个很强的刺激，同样可以起到疏通经络，调顺气血的作用。17在治疗中应注意：选好适应症，提筋疗法适应于治疗各型颈椎病、斜方肌综合症、提肩胛肌综合症。但对于有颈椎骨折、骨感染、骨肿瘤及局部皮肤感染者，均不能作此治疗，对于年老体弱、患高血压、心脏病的患者慎提筋治疗。严格无菌操作，经治疗后 2天内不能洗浴局部，防止创口感染。对于少数因骨赘或椎间盘混合性突出物直接造成颈脊髓或椎旁神经根、椎动脉卡压、经非手术治疗无效者，仍须手术减压治疗。18颈椎病提筋治疗临床应用图片在颈椎中下段棘突连线及两侧 24cm 范围之内，选择相应的点，局部皮肤常规消毒后铺巾，用 1%普鲁卡因注射液 10ml作皮内及皮下浸润麻醉 19将提筋钳穿过皮肤夹住病变的肌肉或韧带20将提筋钳固定于提筋治疗机上进行提拉，力量由轻到重，速度由慢到快拉力为 515kg ， 频率 80次/min左右，提拉方向以病人感觉舒服为好，每次治疗 10min， 全过程通过提筋治疗机触摸屏按键设定程序控制，提拉完毕退出提筋钳 21用无菌棉球按压止血后无菌纱布或创可贴覆盖、固定即术毕。每周治疗 2次， 3周为一个疗程。一般须治疗 12 个疗程。22提筋疗法在