甲状腺腺瘤的护理查房

甲状腺疾病的护理查房Company Logo目录了解甲状腺的解剖生理介绍病例正确掌握甲状腺疾病的护理诊断，术前护理，术后护理准确有效的实施健康教育Company Logo甲状腺的解剖生理Company Logo甲状腺位置甲状软骨下方，气管两侧。正常甲状腺重量约30g 。 甲状腺肿大指其体积超过正常 1倍Company Logo甲状腺的固定甲状腺随病人吞咽咽部运动而上、下移动临床上可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。Company Logo甲状旁腺 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。 分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐Company Logo甲状旁腺Company Logo病例介绍Company Logo病例介绍姓名：陈美丹性别：女性生日： 1963-07-02入院时间： 2017-07-15主诉：检查发现甲状腺结节 1月余。Company Logo病例介绍生命体征体温： 36.8 脉搏： 85次 /分 呼吸： 19次 /分 血压： 122/80MMHG身高： 160CM 体重： 60KG一般清况神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无肿大。Company Logo病例介绍辅助检查：甲状腺彩超示：左侧甲状腺上极实性占位伴钙化，双侧甲状腺多发结节。 FNA提示：左甲状腺上极穿刺病理考虑甲状腺乳头状癌。既往史： 2017-6-15因车祸在六院行腰 1骨折手术， 6-22行左膝关节内侧副韧带修复术。Company Logo病例介绍入院诊断： 1.左甲状腺癌 2.右结节性甲状腺肿治疗计划：1、完善相关检查、择期手术治疗；2、对症支持治疗；3、积极预防并发症的发生；Company Logo 治疗经过 患者于 07-17在全麻下行左甲状腺癌根治术右甲状腺全切除术。8:00入手术室 11:20返回病房 神志：清醒 脉搏： 76次 /分 呼吸： 20次 /分 血压： 123/78MMHG 血氧： 99 留置颈部引流管一根，遵医嘱予吸氧 4升 /分，心电监护，予护胃，补液支持治疗。Company Logo病例介绍次日起遵医嘱予雾化吸入 bid，配优甲乐片 100ug 一日一次 口服。7-21 拔除颈部负压引流管。7-26 出院Company Logo术前护理Company Logo术前护理入院后评估全身情况，进行术前准备及各项常规实验室检查。Company Logo术前护理心理护理 告知患者有关甲状腺疾病及手术方面的相关知识，讲解手术必要性及术前准备的意义，多与患者沟通交谈，消除患者顾虑和恐惧 ;对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。Company Logo术前护理饮食护理 注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以清淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。术前 8-禁食， 4禁水。 Company Logo术前护理体能训练及体位准备让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部位。指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。Company Logo术前护理术前皮肤准备术前做好术野备皮。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。Company Logo术前护理诊断和措施恐惧一与手术本身有关。护理措施(1)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。(2)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予以镇静剂。Company Logo术前护理诊断和措施知识缺乏与信息来源有关。护理措施(1)向患者介绍本病的相关知识。(2)向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配合。(3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有充分的思想准备。(4)做好术前体位训练、备皮，术前认真检查各项准备的完成情况。Company Logo术后护理Company Logo术后护理体 位全麻未清醒 全麻清醒后Company Logo术后护理饮食护理水 流质 半流质 软食Company Logo术后护理切口及引流管的护理 伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。密切观察引流液色、质、量。Company Logo术后护理呼吸 困难 的护理 呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。因此必须密切观察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安，必要时床旁备气管切开包，如有异常应立即报告医生采取措施防止窒 息。Company Logo术后护理手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺。Company Logo术后护理术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦出现症状，可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注葡萄糖酸钙或氯化钙。Company Logo术后护理神经损伤的护理喉返神经损伤主要是手术中切断、缝