栗溪创示范卫生院汇报9.22.1

创建全省示范卫生机构 努力提高健康保障水平栗溪镇卫生院创建全省示范乡镇卫生院工作情况汇报栗溪镇总面积 373.5 平方公里，辖 25 个行政村，2 个社会居委会,总人口 20257 人。2010 年全镇工农业总产值 28.2亿元，农民人均纯收入 6880 元。今年以来，栗溪镇卫生院紧紧围绕创建“ 全省百 镇千村示范卫生机构 ”的目标，精心组织，周密部署，以提高医疗服务质量、推进公共卫生服务均等化为重点，以健全完善管理长效工作机制为核心，以医院安全管理、卫生人才培养为抓手，积极加强医院硬件和软件建设，通过全院职工的共同努力，创建工作取得了初步成效。现将创建工作完成情况汇报如下：一、基本情况栗溪镇卫生院为政府举办公立一级甲等卫生院，是一个集卫生行政、医疗、预防、康复于一体的综合性乡镇卫生院，为居民提供“ 六位一体 ”的综合医疗卫生服 务，并承担对 18个村卫生室的业务管理和指导。长期以来，我院的各项工作得到了市、区主管部门的充分肯定，连续三年在全区乡镇卫生院年度综合考核中名列前茅，2010 年我院被评为新型农村合作医疗管理先进单位和医院财务管理先进单位，我院李炎林同志、徐维华同志、严萍同志分别被评为医疗质量管理、医院财务管理、合作医疗管理先进个人。二、创建工作目标完成情况我院严格按照湖北省示范乡镇卫生院评审标识（试行）规定，深入扎实开展创建工作，不断改善基础条件，完善服2务功能，提高服务能力。自评得分 970 分。（一）总体布局方面卫生院占地面积 10054 平方米，现有业务用房面积 2000余平方米。我院按照湖北省乡镇卫生院建设暂行标准，实施基本建设项目，建筑布局着力体现“ 以病人为中心” 的服务理念，做到了业务用房布局合理、工作区和生活区分开、业务用房无危房。我院现设有疾病控制室、预防接种门诊、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、资料室；设有门诊（含肠道门诊）、内儿科、外科、妇产科、中医科、急救室、观察室、注射室、放射科、心超室、检验科、手术室、理疗科、中西药房、发热门诊等科室，配备有全自动生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、B 超、300mAX 光机、心电图机、全自动洗胃机、三维正脊牵引床、无影灯、多功能手术床、产床、麻醉机等医疗设备。同时，我院按照湖北省乡村卫生机构形象设计手册的规范要求统一了标识标牌，统一了床头卡、输液卡、病历、处方、门诊日志、传染病登记本、转诊登记本等，并按规定使用规范的工作服、床单元等，工作服、床单、被套，服务设施有预防意外警示标识，医疗区域设有禁烟警示标识。我院在醒目位置设置公示栏 5 处，公示内容为各种医疗收费及药品价格、住院分娩免费补助经费包干项目、参合农民医疗费用补偿报销等，并定期更新。（二）人力资源管理方面我院现有乡镇卫生院编制 45 个，在职职工 41 人，其中卫生专业技术人员 37 人,医疗专业技术 13 人,护理专业技术3人员 9 人,医技专业技术人员 8 人,公共卫生服务人员 3 人,行政后勤 8 人。卫生技术人员占全院总数比例达 90.2%，公共卫生人员占辖区总人口数比例 0.15。在岗职工与编制病床比例 1.7：1，医生与配置床位比 0.54：1，护士与配置 0.4：1。其中：中级职称 13 人，初级职称 20 人。我院院长具备大专学历和中级以上专业技术职称，每年接受一次政策法规和管理技能培训，实行了院长聘任制，卫生技术人员、财务管理等其他工作人员均取得相应执业资格并注册，专业技术人员无超范围执业情况，无非卫技人员从事医疗卫生技术工作。（三）公共卫生服务方面我院积极开展辖区疾病谱调查，掌握主要健康信息，建立居民健康档案，并提出干预措施；积极开展辖区居民健康档案建档工作，优先对重点人群建立健康档案，目前共建立居民健康档案 3158 户，10145 人，并按照卫生部要求建立电子档案，建档率达 50.04%；每月针对健康素养基本知识和技能及辖区重点健康问题开展一次健康知识讲座等活动，免费提供健康教育咨询服务及宣传材料，居民卫生核心知识知晓率达 90 %以上；严格执行湖北省儿童保健管理实施细则和湖北省孕产妇保健系统管理实施细则要求，建立儿童保健手册和孕产妇保健手册，开展新生儿、婴幼儿保健，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理，对高危孕产妇初步筛查、转诊、随访，对老年人、高血压、糖尿病等重点人群进行了规范管理。截止目前，孕产妇保健 113 人次（建册率100%）、妇 科病普查 3326 人次、3 岁以下儿童管理 420 人（管4理率 100%）、免疫接种 634 针次（单苗接种率 92%）。登记管理老年人 1097 人，糠尿病病人 165 人，高血压病人 1175人，均进行了规范化管理。在专业机构指导下，对 70 名重性精神病患者进行治疗随访和康复指导。对辖区内发现的传染病进行登记并及时报告，有专门传染病登记本，传染病登记合格率 100%，全部实行传染病疫情网络直报，无瞒报、迟报、漏报情况。（四）基本医疗服务方面一是严格执行首诊负责制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度，制定了详细的医疗质量和护理检查评价标准、考核方案及奖惩措施，并将考核结果与绩效工资挂钩，建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程，严格执行“三查七对” 、交接班等核心制度及技术操作规程，护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理技术实施护理工作，基础护理合格率 95以上。二是加强对职工进行质量安全教育和培训，培训率 95；对医务人员进行”三基三 严” 考核，考核合格率98%；医疗 文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病历率90，无丙级病历。三是根据医院感染管理办法建立全院性控制感染方案及院内感染控制教育制度，医护人员树立无菌观念，实施正确的无菌技术操作，院感控制率在 4以下。手术室、消毒供应室、注射室布局合理，洁污分区相对独立，均达到卫生部医院消毒供应室验收标准（试行），符合预防5和控制院内感染要求。四是贯彻落实药品管理法、 抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法（试行）等有关规定，配备、使用全部 307 中国家基本药物和 177 种省增补药物，并严格落实零差率销售。五是加强医德医风建设。贯彻执行医务人员医德规范及实施办法，建立群众监督制度，医务人员格守职业道德，廉洁行医。建立了接受投诉、信访、调查、处理的规范程序，并在公示举报投诉电话，门诊及住院部设有意见箱，定期收集病人对服务的意见，并针对患者合理意见采取整改措施，患者医疗服务满意度 98%以上。（五）行政、建设、财务和后勤服务方面我院严格执行会计法、 医院会计制度、 医院财务制度和医疗服务价格政策等国家有关规定，加强财务收支、核算统一管理。按照规定设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任制与绩效为基础的考核、激励制度，完善奖金核算分配制度，按月实施综合目标考核，考核结果与奖金挂钩。建立医院信息系统，实现院内信息流通与共享。做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），无三漏发生（漏水、漏电、漏气）。有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。院内环境整洁，达到绿化、净化、美化的要求。室内外干净整齐，就医秩序好，有导医台、茶水铺等便民、利民设施。强化粪便、污物、污水无害化处理，切实达到卫生学标准。完成卫生行政部门指派的突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。6三、主要做法近几年来，我院按照省、市、区卫生主管部门创建示范卫生机构的工作部署，加强组织领导，加大卫生人才培养力度，强化基础设施建设，建立健全并落实各项规章制度，规范各项服务操作规程，促进了卫生医疗服务水平的提高。（一）加强组织领导，广泛宣传动员为确保我院创建示范卫生院各项工作稳步推进，我院成立了以院长邱泽海同志为组长，相关科室负责人为成员的示范卫生院创建工作领导小组，并指定专人具体负责此项工作的实施。我院于 2011 年 3 月 25 日召开了栗溪镇卫生院创建省级示范卫生院的动员大会，制定了栗溪镇卫生院创建示范卫生院实施方案，将卫生院创建项目内容、责任人及完成时间进行日期倒排，并与全院职工签订了创建工作目标责任书，确保创建工作如期保质保量完成。同时，我院通过业务学习会、早会、办专栏、挂横幅等多种形式大力宣传创建示范卫生院的意义，营造全体职工和全社会共同参与、主动参与的浓厚创建氛围，赢得广大群众对创建示范卫生院的理解和支持。（二）狠抓硬件改造，优化软件环境在上级卫生主管部门和地方政府的大力支持和帮助下，我院加快了基础设施建设步伐。特别是 2009 年，我院争取国家项目资金 50 万元，自筹资金 35 万元， 对住院部大楼进行了改造，改造后的住院部使用面积达 1000 平方米，开放床位 30 张。2010 年我院自筹资金 10 万元对公共卫生科进行改7造，成功创建全区规范公共卫生科。2011 年上半年我院又自筹资金 20 万元对我院门诊部及医院环境和道路进行了全面维修改造。目前我院门诊部、住院部、公共卫生科内部建设、科室设置均符合湖北省乡镇卫生院建设标准和设置规范，布局体现了以病人为中心的服务理念，基本能满足本辖区、周边地区人民群众以及流动人口公共卫生及防病治病的需要。同时，我院按照湖北乡镇卫生院形象设计手册，制做了各种指示牌，完善了各种便民措施，如在门诊和住院部设立饮水机，免费为病人及其陪护人员提供开水，开设了医院营养食堂，安装了太阳能洗澡间，努力改善就医条件，为患者提供更加周到的服务。（三）强化医院管理，提高服务水平我院以创建“示范卫 生院” 为契机，紧紧围绕 “以病人为中心” 的服 务理念， 积极开展“ 医疗质量 荆楚行、三好一满意、优质护理示范病房” 活动，努力提高我院的医疗服务质量，强化全院职工的服务意识，着力创建全院的品牌形象。一是在医疗质量管理上下功夫，着力增强医疗服务质量。我院建立了“ 层次分明、 职责清晰、功能到位” 的必备医疗质量考核组织，完善了各项医疗核心制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。我院采取科内一周一检查、部内一月一检查、院内一季度一检查的“ 三个一” 检查模式， 强化医疗质量的日常 监管和改进，及时发现和解决存在的问题，做到预防前移、监查到位、整改及时，有效地保证了医疗质量安全，我院连续三年未发生医8疗安全责任事故。二是在改进医疗服务上下功夫，为患者提供优质服务。我院始终把创建活动作为一项“民心工程 ”和“实事工程”来抓，努力为病人提供最温馨的“人性化服务 ”， 积极开展了“假如我是一位病人”的换 位思考大讨论活动 ，通过把自已置生于病人的角度，强化医务人员“全心全意 为人民服务” 的宗旨意识。目前，我院的医务人员都能主动从病人的思维出发，将人性化服务理念贯穿到日常工作中，通过加强医患零距离接触，完善各种便民利民措施，为患者制定个性化康复和健康指导，有效地促进患者心理和身体康复。我院聘请了 5 名社会行风监督员，并在醒目位置设立了投诉箱、意见箱，公布了投诉电话，主动接受社会监督。我院每月进行一次服务质量调查、召开一次患者亲属座谈会，广泛了解病友及家属的要求和意见，并针对存在的问题及时整改，不断提高医疗服务水平。三是在规范实施基本药物制度上下功夫，切实惠及广大人民群众。我院从 2010 年 12 月 26 日开始全面启动了国家基本药物制度，所有药品全部实行全省网上集中采购配送，并实行零差率销售。对困难病人、农村低保病人实行总费用减免 10%的方式来照顾特困群体。同时，我院严格执行处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则，对临床医务人员进行国家基本用药目录、处方和湖北省实施国家基本药物制度实用指南用药的相关知识培训，确保在诊疗活动中遵循“合理 检查、合理用 药、合理治疗 ”的原则，在用药结构9上使用成本低、效果好的治疗方案。我院经常组织培训和业务学习，对临床用药进行指导和控制，加强处方规范化管理，做到合理使用抗生素，有效的控制了医药费用的不合理增长，2011 年 1-9 月，每门诊人次次均费用 19.92 元，同比下降29.71%，每住院床日费用 87.36 元，同比下降 37.37 %，真正实现医疗服务利民、惠民。四是加强医德医风建设，树立卫生行业良好形象。我院把医德医风建设作为立院之本，从健全制度、规范管理入手，加强职工职业道德教育、强化劳动纪律管理、严格落实奖惩措施，促进我院医德医风不断改进。我院严格落实每周一早会制度，要求医护人员工作期内一律着装整齐，挂牌上岗，接受群众监督，让职工广泛参与管理，使干部、职工增强“院兴我荣，院衰我耻” 的主人翁责任感。我院按照卫生部的“ 八项行业纪律” 和省卫 生厅的“ 八个不准”的要求，完善医德医风考评制度，定期对全院职工从工作作风、工作业绩、医德医风、服务态度、廉洁守纪、治理商业贿赂工作等方面进行全面考评，并将考评结果与实行绩效、晋职晋称挂钩，切实规范医疗卫生服务行为。（四）全面推进公共卫生服务，不断提高公共卫生服务均等化水平我院高度重视公共卫生工作，2010 年成功创建规范化的公共卫生科，规范设置疾病控制室、预防接种门诊、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、资料室，配备了 1 名分管院长和 3 名专职人员，配齐了必需的办公设施设10备，做分工合理、紧密配合。一是实行了乡村卫生服务一体化管理。我镇自 2010 年起全面启动实施了乡村卫生一体化管理，对村卫生室的行政，人员，业务，财务，药品实行统一管理。通过“乡村卫 生服务一体化” 管理充分 发挥村级卫生组织在基层医疗预防保健中的作用，更好地为广大农村群众提供医疗，预防，保健和健康教育等多方位服务。二是建立乡村医生例会制度和培训制度，每月召开次乡村医生例会，定期开展乡村医生培训，提高村卫生室的乡村医生完成各项公共卫生服务工作任务的能力和质量。三是建立公共卫生服务上门服务制度，我院定期安排专办对各村群众进行健康体检、健康宣教，对老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、新生儿、精神病患者等重点人群进行定期随访和规范管理，让辖区群众在家门口就能享受到公共卫生服务。四是建立公共卫生督查考核制度，每月 1 次组织专班对乡村医生公共卫生服务工作进行督查和指导，确保各村卫生室按期完成各项工作任务。（五）深入开展平安医院创建，构建和谐医患关系近几年来，我院以创建“平安医院” 为契机，全面加 强医院安全工作，切实保护职工和患者安全，构建和谐医患关系。一方面，加强医疗安全教育。我院着力建立健全医疗纠纷预警机制和医疗纠纷第三方调解机制，深入开展医疗安全警示教育，确保职工时刻绷紧安全生产这根弦，不断提高医疗质量和医疗技术水平，努力把医疗纠纷消灭在萌芽中。我院