三甲医院急诊科医生工作压力调查

三甲医院急诊科医生工作压力调查作者单位： 100037 北京市，解放军总医院第一附属医院急救部党伟 【摘要】目的：探讨三甲医院急诊科医生工作压力情况，为医院决策者提供依据。方法：采用整群抽样方法抽取 4 家三甲医院 80 名急诊科医生和 120 名普通内科医生，问卷调查法对 80 名急诊科医生和 120 名普通内科医生的工作压力源、心理健康做现况调查。结果：三甲医院急诊科与普通内科医生在工作量、工作环境、人际关系 3 个维度差异有统计学意义(P 0.05), emergency department physicians work an average level of total pressure 2.850.49 points higher than the general physician (P0.05). Conclusion: The top three hospital emergency room practitioners working pressure, the proposed use of hospital care management and effective measures to improve the working environment and relationships, to maintain the health of emergency department doctors. Key words the top three hospitals; emergency department; doctors; working pressure急诊科是紧急救治危重病人的主要工作场所。急诊科医生和护士与普通病房的医生和护士相比，其工作环境更加特殊，工作节奏更快，工作风险更高，因而承受了更大的身心和工作压力。国内外研究表明，医生，特别是急诊科医生更易存在不良的情绪 1-3。引起医生的不良情绪较多的原因很多，除了自身因素和其他社会因素以外，工作因素无疑是一个重要原因。为了探讨三甲医院急诊科医生工作压力情况，本研究对 4 所三级甲等医院急诊科 80 名及普通内科病房 120 医生进行问卷调查，目的在于通过对急诊科医生与普通内科病房医生之问心理健康状况的比较，探讨急诊科医生压力现状，同时提出相应的对策。1 对象与方法11 调查对象 在 4 所三级甲等医院中，用整群抽样方法抽取急诊科医生 80 名，随机抽样抽取普通内科病区医生 120 名，共 200 名医生作为研究对象。调查对象年龄 l745 岁，平均(22.58.4) 岁；工龄 123 年，平均(8.55.8) 年。文化程度：大专及以下 57 名，占 58.5%，本科 117 名，占 58.5%，研究生 26 名，占 13.0%。婚姻状况：未婚 119 名，已婚 64 名，离异 9 名，再婚 8 名。正式在编医生 135 名，合同制医生 65 名。急诊科医生与普通内科医生在以上各个方面分布差异均无统计学意义（ P 均0.05） 。12 方法 采用调查问卷进行调查，问卷采用国内常用的工作压力源量表，本量表共 35 个条目、5 个方面；采用 14 级评分法，分数越高，表明压力程度越大。共发出问卷 200 份，收回 200 份，其中急诊科 80 份，普通内科 120 份，回收率为 100%。13 统计学处理 采用 SPSS130 软件包对所得数据进行统计学分析，计量资料采用配对t 检验，计数资料采用 2 检验， =0.05。2 结果 4 所三甲医院 80 名急诊科与 120 名普通内科共 200 名医生压力源得分情况及比较见表1。在专业信心、工作量、工作环境、患者治疗和人际关系 5 个维度中，急诊科与普通内科医生在工作量、工作环境、人际关系 3 个维度差异有统计学意义(P0.05)，而在专业信心和患者治疗 2 个维度差异无统计学意义(P0.05) ，急诊科医生压力总得分情况也高于普通内科医生( P0.05)。 表 1 三甲医院急诊科与普通内科医生工作压力源得分情况比较 科室 专业信心 工作量 工作环境 患者治疗 人际关系 总分急诊科 2.130.64 2.860.34 2.940.52 2.670.43 3.060.33 2.850.49普通内科 2.020.77 1.530.79 1.780.75 2.730.55 2.790.26 2.270.63P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05另外对 200 名受调查医生一般情况和得分高低进行单因素分析，低年龄、低工龄、未婚和正式编制为压力得分的保护因素(P 均0.05) ，高年龄、高工龄、已婚或再婚和非正式编制者压力得分较高(P 均0.05) 。3 讨论急诊科是医院抢救病人的最前沿，急诊科医生在长期紧张繁重的护理工作中承受很大的精神、心理压力，乃至影响其身心健康和护理工作质量，是值得高度重视的问题。国内外研究表明，工作压力对医生、医院、病人及家属都有不同程度的影响 4。本次研究发现，急诊科医生比普通内科医生压力得分更高，其中在工作量、工作环境、人际关系 3 个维度差异有统计学意义。对 200 名受调查医生一般情况和得分高低进行单因素分析，低年龄、低工龄、未婚和正式编制为压力得分的保护因素，而高年龄、高工龄、已婚或再婚和非正式编制者压力得分较高。出现以上结果可能是由于刚工作的医生业务不熟悉，处理具体情况和与病人相处时方法不得当，容易产生各种专业问题和人际关系问题，从而产生压力 5。而未婚医生由于年纪轻，正处于需处理情感问题的年龄，急诊科工作繁忙，压力大，加上刚工作多方面需要适应和学习，难免出现工作生活相冲突的情况 6。而编制不同，导致同工不同酬的问题的产生，也是近几年很多学者呼吁亟需改善的社会学问题 7。急诊科工作的特殊性决定了急诊科医生的主要工作压力源，本调查发现，急诊科医生工作总压力平均水平为 2.850.49 分，属于重度压力水平，略高于国内相关文献关于各科医生压力的调查结果 8-11。参考文献1Ruggiero, Jeanne S. PhD, RN, CNS-C. Health, Work Variables, and Job Satisfaction among Nurses J, JONA, 2005, 35(5): 254-263.2郎艳霞我国医生心理健康研究进展J 中国实用医药 ,2007,2(8):83-843徐习对急诊科医生心理健康状况的调查研究J 齐齐哈尔医学院学报 ,2001,17(4):37-3814李小妹,刘彦君医生工作压力源及工作疲溃感的调查研究J 医学临床研究,2000,35(11)：645-6495李永鑫,李艺敏医生倦怠与自尊、健康和离职意向的相关性研究J 实用医学杂志,2007,42(5):392-3956席淑华,周立,王雅芳,等新时期急诊工作面临的问题与对策 J中国全科医学,2002,37(10):755-7577汤姿英,黄学军,龚梅恩,等急诊科医生心理健康状况与人格特征的相关分析 J广州医药,2007,38(2):67-68 8李小妹,刘彦君医生工作压力源及工作疲溃感的调查研究J 中华中西医学杂志,2000,35,(11)： 645-6499戴琴,冯正直,谢刚敏重症监护室医生压力源与心理健康水平的相关性研