《南宁市“十一五”时期教坛明星、学科带头人、教学骨干培养、评选和管理办法》

中共南宁市委 南宁市人民政府关于推进建立新型农村合作医疗制度的意见（2006 年 1 月 9 日中共南宁市委南发20064 号）为贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 （中发200213号）和国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知 （国办发20033 号）精神，建立和完善与我市经济社会发展水平和农民经济承受能力相适应的新型农村合作医疗制度，解决农民因重大疾病等而出现的致贫、返贫问题，提高我市农民健康水平，实现中央确定的到 2010 年在农村基本建立起新型农村合作医疗制度的目标，推进建设社会主义新农村，现结合我市实际提出如下意见。一、推进建立新型农村合作医疗制度的总体要求（一）重要意义新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院和地方各级党委、政府为切实解决农业、农村和农民问题，实现全面建设小康社会目标，提高农民健康水平而作出的重大决策和采取的重大举措，是实践“三个代表 “重要思想的具体体现，是推进建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会的必然要求。建立新型农村合作医疗制度，有利于增强农民抵御疾病风险的能力，有利于提高农村的医疗保障水平，有利于保护农村生产力，有利于缩小城乡经济社会发展差距。中央要求到 2010 年在全国基本建立新型农村合作医疗制度，我们必须提高认识，增强紧迫感和责任感，加大力度，加快进度，突破难点，推进建立新型农村合作医疗制度，为广大农民提供基本医疗保障，提高农民健康水平。（二）指导思想以邓小平理论和“三个代表“ 重要思想为指导，贯彻党的十六届五中全会精神，坚持科学发展观，构建社会主义和谐社会，建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，增强农民抵御疾病风险的能力，提高农村医疗保障水平，解决农民因病致贫、因病返贫问题，确保首府南宁农村卫生事业在全区率先实现跨越式发展，全面推进建设农村小康社会。（三）基本原则 1、自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额交纳个人统筹基金；有条 件的乡镇、村集体要给予资金扶持；各级政府每年要将新型农村合作医疗补助基金列入财政预算。2、以收定支，保障适度。坚持与经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，保持合作医疗基金的收支平衡，确保新型农村合作医疗制度持续有效运行，使农民能够享受到最基本的医疗保障服务。3、统筹兼顾，保证重点。坚持以大病统筹为主，着力解决农民因病致贫、因病返贫问题，兼顾农民群众普遍受益，逐步提高新型农村合作医疗抵御重大疾病风险的能力。4、分类指导，稳步推进。坚持从实际出发，根据各县区经济水平差异，适当调整实施方案，加快试点步伐，不断总结经验，稳步推进建立新型农村合作医疗制度。 （四）目标任务坚持以点带面，抓好典型，总结经验，逐步推开。根据中央和自治区的要求，在总结试点经验的基础上，加大工作力度，逐步扩大试点范围，不断完善实施方案及相关政策，到 2010 年在全市农村基本建立新型农村合作医疗制度。2006 年：根据中央和自治区的工作部署，扩大试点范围，在武鸣县试点的基础上，增加横县和邕宁区、良庆区作为试点县（区） ，新增试点县（区）农民参加新型农村合作医疗率（简称“参合率“ ，下同）达到 70%以上。2007年：继续扩大试点县范围，新增试点县农民参合率达到 75%以上；继续在城区开展试点，试点城区农民参合率达到 85%以上；2010 年：全市基本建立起新型农村合作医疗制度，农民参合率达到 90%以上，绝大多数农民能够享有最基本的医疗保障服务。二、规范运作机制（一）合理确定筹资标准新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持、政府资助、社会捐助的多元筹资机制，多渠道筹集资金。1、农民以家庭户为单位，自愿参加新型农村合作医疗的农民每人每年交纳统筹金 10 元。2、中央和自治区财政按有关标准安排补助资金。3、2006 年市和试点县（区）财政按参加新型农村合作医疗的农民每人 7 元的标准安排补助资金。其中：市财政补助 3 元，县（区）财政补助 4 元。以后如遇中央和自治区调整筹资标准，市、县（区）两级相应作出调整。4、鼓励机关、企事业单位、社会团体及社会各界人士捐款资助新型农村合作医疗，捐助资金纳入新型农村合作医疗基金管理和使用。5、五保户、特困户和特困残疾人的个人合作医疗统筹金，由农户向村委会申请，报乡（镇）合作医疗管理经办机构审核，经县民政局审批，从农村医疗救助基金中给予补助。被救助的农村五保户和特困户享受参合农民同等待遇。（二）完善资金收缴方式按照属地化管理原则，各县(区)、乡（镇）人民政府及村委会是组织动员农村居民广泛参与的主要责任单位。在农民自愿参加并签约承诺的前提下,积极探索形式多样、简便有效、农民认可的筹资办法，可采取由乡(镇) 财政所一次性代收等方式，建立稳定的筹资机制。各级人民政府要从维护广大农民根本利益出发,采取有效措施，因地制宜， 精心组织，加强指导，广泛宣传，积极动员，确保资金筹集到位。（三）合理设置统筹基金新型农村合作医疗基金分为：家庭账户基金、住院补助基金、大病救助基金和风险储备基金。1、基金中 18%作为家庭账户基金，用于支付参保者门诊医疗费用。2、基金中 67%作为住院补助基金，用于参保者住院医药费用的报销补助。3、基金中 10%作为大病救助基金，用于参保者患重病或大病的救助。4、基金中 5%作为风险储备基金，主要用于防范住院补助基金透支。5、今后如中央和自治区调整基金比例，我市相应作出调整。（四）合理确定补助标准要在试点运行的基础上，按照以收定支、收支平衡、逐步调整、保障适度，以大病医疗费用补助为主、兼顾受益面的原则，综合考虑，根据基线调查、筹资总额和参加新型农村合作医疗后农民就医可能增加等情况，科学合理地确定大额或住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例,并根据实际及时调整补助方案，防止因补助比例过高而透支，或因支付比例太低而使基金沉淀过多。在基本条 件相似、筹资水平等同的条 件下，各试点县(区)的起付线、封顶线和补助比例差距不宜过大。（五）建立简便报账程序 1、建立简便门诊报销制度。农民在村级定点医疗机构就诊,可先由定点村卫生所垫付规定报销费用,然后由村卫生所定期到乡(镇) 合管办核销。在乡（镇）及以上定点医疗机构就诊时，由病人凭费用发票到所在地乡（镇）合管办办理报销手续。2、实行住院垫付报销制。住院期间发生的医药费用，由病人先行支付，出院后到所在地乡（镇）合作医疗管理经办机构办理报销补助手续。逐步建立定点医疗保健机构住院直报和单病种定额付费制度，参合农民在县（区）内定点医疗保健机构住院的，出院时定点医疗保健机构审核后垫付资金直接报销。3、实行逐级转诊制度。参保农民患病后，不经乡（镇）卫生院初诊而擅自转诊所发生的费用，一般不予报销（急诊、外地务工等情况例外） 。 （六）完善医疗救助制度在全市范围内建立起农村医疗救助制度，并根据经济社会发展水平逐步完善和提高。做好新型农村合作医疗制度与农村医疗救助制度的衔接，解决好农村五保户和特困户家庭参加新型农村合作医疗及实际就医的资金困难。医疗救助资金通过政府投入和社会捐助等多渠道筹集，动员和鼓励社会各界力量支持农村医疗救助工作。民政、卫生部门要认真研究农村医疗救助与新型农村合作医疗相衔接的具体措施和办法,检查督促救助措施的贯彻落实。三、强化监督管理（一）加强基金管理要选择网点广、信誉好、服务质量高、提供优惠条 件多的商业银行作为新型农村合作医疗基金代理银行，由县(区) 财政部门在代理银行设立基金专用账户。将新型农村合作医疗资金全部纳入代理银行基金专户进行储存和管理。县（区）新型农村合作医疗管理经办机构负责审核汇总补助医药费用，由财政部门核拨，实现基金收支分离,管用分开,封闭运行。各试点县（区）要依据自治区新型农村合作医疗基金财务管理办法（试行） 和自治区新型农村合作医疗基金会计核算办法管理和使用基金，建立健全新型农村合作医疗财务制度、内部审计制度、资金预决算制度和资金超支预警报告制度。（二）县（区）成立新型农村合作医疗监督委员会监督委员会成员由县（区）人大、审计、监察、卫生、财政、民政、物价等部门负责人和参合农民代表组成，负责新型农村合作医疗基金监督工作；建立健全监管机制，实行民主监督，确保新型农村合作医疗基金取之于民，用之于民。（三）建立住院报销费用公示制度县（区）新型农村合作医疗管理办公室将基金的收缴和使用情况，通过新闻媒体、政务公开栏每季度公布一次；乡（镇）新型农村合作医疗经办机构及定点医疗机构把患者住院报销情况在院务公开栏中每月公布一次，以保证农民知情、参与和监督的权利；村委会将此项工作纳入村务公开，每月公布一次，接受村民监督。每年对资金使用情况进行年度财务核算，并公示核算结果。（四）建立资金收支审计制度市、县（区）审计部门要将基金收支和管理情况纳入审计计划，有计划安排专项审计，并公示审计结果。四、提高医疗服务质量（一）加强农村三级医疗卫生保健网建设各级人民政府要逐年增加对农村卫生事业的投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。要将新型农村合作医疗工作同农村卫生改革与发展有机结合起来，进一步巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生保健网络。要加强农村医疗卫生基础设施建设，乡(镇) 卫生院的基础设施修缮、设备更新购置、人才培养等项目支出，要根据当地经济发展水平、卫生事业发展总体规划等情况，经论证后列入财政预算，逐年安排；农村卫生基础设施投资列入基本建设年度投资计划。到 2008 年基本完成乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务，2010 年完成村卫生所业务用房的规范化建设，改善农村卫生基础设施条 件,提高农村医疗服务水平，使农民群众就近享受到经济、便捷、有效的医疗保健服务。（二）提高农村卫生技术人员素质进一步加强农村基层医疗卫生队伍建设，加大农村卫生人员的培训力度,依托现有高、中等医学院校，做好农村卫生人才的培养与培训工作，培养农村需要的医护人员，多方面提高农村卫生人员素质；加强乡镇卫生院在职卫生人员的学历教育，提高和改善农村卫生人员的学历结构和知识结构；鼓励农村在职执业助理医师，按照有关规定对口参加成人高等医学类学历教育；研究和制定鼓励卫生人员到农村基层服务的优惠政策。（三）加大城市卫生支农力度城市及县级医疗卫生机构、企事业二级以上医疗机构要建立长期对口支援乡（镇）卫生院的制度，重点加强卫生院内部管理、人员培训、技术指导、环境改造，推行对口支援单位派选技术骨干到受援单位挂职任业务副院长或院长助理的方法，直接参与卫生院的行政业务管理，提高卫生院的综合服务能力。五、落实保障措施（一）加强组织领导成立市新型农村合作医疗协调领导小组，由市委、市政府主要领导任组长，分管市领导任副组长，发展改革、卫生、财政、民政、农业、审计、扶贫等部门负责人任成员，统一领导全市推进建立新型农村合作医疗制度工作。领导小组下设办公室，办公地点设在市卫生局，负责开展指导、评估和检查工作。各试点县（区）要成立由相关部门和参加合作医疗的农民代表组成的县级新型农村合作医疗管理委员会，负责有关组织、协调、管理和指导工作。各县（区）在各自的机构编制总量内，调剂设置经办机构，配备适当编制和人员，落实适当办公经费。各级政府要把建立和推行新型农村合作医疗制度纳入农村全面建设小康社会和现代化建设的指标体系，把它作为政府的一项长期性根本工作，并列入政府目标责任制考核内容，发挥政府组织、引导作用，形成一级抓一级工作格局，层层签订责任状，落实工作责任制，确保本县（区）农民参合率达到目标要求。市农村合作医疗协调领导小组办公室负责对全市合作医疗工作进行考核，对合作医疗工作做出贡献的单位和个人，报市政府予以表彰。（二）加强部门协作新型农村合作医疗制度是一项全新的农民健康保障制度，是一项政治性强、责任重大的工作，各部门要加强协作，推进工作开展。发展和改革部门要将新型农村合作医疗纳入国民经济和社会发展规划，加强农村基层卫生机构基本建设，促进农村合作医疗与社会经济协调发展；卫生部门要全面负责全市推进建立新型农村合作医疗制度的计划、协调、培训、指导、组织实施及评估总结等工作，具体承担办公室的日常事务，加强对医疗机构服务行为的监管；财政部门要做好新型农村合作医疗基金的筹措和管理工作，负责合作医疗基金财政专户管理以及维护执行相应的财经纪律，确保资金安全，将本级财政负担的新型农村合作医疗补助经费列入财政预算，及时划拨合作医疗资金，保证及时足额到位；民政部门要做好农村医疗救助工作，及时总结经验，逐步完善提高；物价部门要加强农村医疗机构的医药价格监督管理；审计部门要加强对农村合作医疗基金收支和管理情况的审计，检查和纠正基金筹集、管理、使用中存在的问题，提出切实可行的审计意见和建议；农业、扶贫、教育等部门要发挥工作优势，做好推行新型农村合作医疗制度的宣传教育工作，改善农村卫生机构的服务条 件，在坚持农