创伤院前急救培训PPT课件

创伤院前急救培训目标培训目标了解：了解： 1、院前急救的一般常识、院前急救的一般常识2、创伤院前急救的特点与原则、创伤院前急救的特点与原则掌握掌握 ： 创伤急救常用技术：创伤急救常用技术：通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运操作方法和注意事项操作方法和注意事项911海啸地震汶川地震车祸 现场创伤概况l 现代文明疾病l 严重的医学和社会问题 死亡原因l美国第四位、国内第四位我国每年创伤人数约 1000万人次，创伤死亡数 10万，伤残人数约 100万，直接经济损失达 100亿人民币。创伤的概念l 是指机械性因素所导致的损伤，是动力作用造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。院前急救概念院前急救概念l 院前急救 是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它是急诊医疗服务体系的重要组成部分。l 创伤的院前急救 是指伤员由受伤现场到达医院这段时间内的救治，包括现场急救和转运途中的急救， 院前救治的质量对伤员的最终结局有重要影响。院前急救概念院前急救概念l 广义：广义： 指伤病员在发病或受伤时，由指伤病员在发病或受伤时，由 医护人员或医护人员或目击者目击者 对其进行必要的急救，以维持基本生命体对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。l 狭义：狭义： 指指 有通讯、运输和医疗基本要素所构成的有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构专业急救机构 ，在病人到达医院前实施的现场救，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。治和途中监护的医疗活动。l 区别：区别： 有否公众参与有否公众参与院前急救的三大要素l 通讯l 交通l 急救技术院前急救的重要性院前急救的重要性l 时间就是生命时间就是生命猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间 4min大量实践证明：l 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。l 4-6分钟内进行复苏者， 10%被救活。l 超过 6分钟存活率仅 4%。l 超过 10分钟存活率几乎为 0。院前急救的重要性院前急救的重要性l严重创伤严重创伤 抢救的白金时间抢救的白金时间 10-20min 黄金时间黄金时间 60min白银时间白银时间 6小时小时 白布单时间白布单时间 6小时小时创伤后三个伤亡高峰期l 立即死亡即第一个高峰期，即受伤后数秒至数分钟，约占创伤死亡率的 50%，死亡原因多为严重的颅脑外伤、心脏破裂等重要生命器官的破坏，这类伤员基本死于事故现场。 l 早期死亡即第二个高峰期，一般为创伤后 14小时内，约占创伤死亡率的 30%，死亡原因多为硬膜外下出血、血气胸、腹部内脏器官破裂、骨盆骨折、多发伤、难以控制的大出血。这类患者是创伤救治的重点，这一阶段的死亡率与抢救措施有直接的关系。因此，伤后 1小时被称为 “黄金时间 ”。 l 晚期死亡即第三个高峰期，是创伤后数天至数周，约占创伤死亡率的 20%，死亡原因多为并发严重感染、（多）器官功能衰竭。 院前急救的任务 采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率 ，为医院抢救打好基础。 l 现场急救l 搬运 l 监护运送 院前急救的主要内容创伤院前急救的目的创伤院前急救的目的v挽救生命挽救生命-优先优先v稳定伤情稳定伤情-现场救治现场救治v安全转送安全转送心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停窒息窒息大出血大出血张力性气胸张力性气胸休克休克伤口止血、包扎伤口止血、包扎骨折固定骨折固定脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运院前急救的原则 (先救命后治病 ) l 总原则 :尽最大努力抢救最多数量的伤员；经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 l 先复苏后固定先复苏后固定 -心搏呼吸骤停又有骨折时心搏呼吸骤停又有骨折时l 先止血后包扎先止血后包扎 -大出血又有创口时大出血又有创口时l 先重伤后轻伤先重伤后轻伤 - 既有垂危者又有较轻的伤员时既有垂危者又有较轻的伤员时l 先救治后运送先救治后运送 - 运送途中不停止抢救措施运送途中不停止抢救措施l 先分类后救治先分类后救治 - 遇有成批伤员多人在场，分工合作遇有成批伤员多人在场，分工合作l 急救与呼救并重 l 搬运与医护的一致性 -安全到达目的地、减少痛苦安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡，减少死亡 “抬起就跑 ”“ 暂等并 稳定 伤情 ”生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员创伤院前急救的关键l 伤情判断 无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重要的 徒手查体l 丰富的临床救治经验 快速创伤判断小组l 分组分步进行综合判断快速伤情判断l 黄金 10分钟 Al检查生命体征和意识水平 Bl评价解剖创伤 Cl评价有证据的损伤机制 Dl基础情况创伤急救的 “三快 ”l 快抢、快救、快送 -争取时间 -减少并发症创伤急救的 “三快 ”l 快抢、快救、快送 快抢l从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带l要求争分夺秒，避免继续或再次受伤创伤急救的 “三快 ”l 快抢、快救、快送 快救l根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治稳定病情后迅速转往大医院治疗；l在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定。 注意关注 “沉默者 ”创伤急救的 “三快 ”l 快抢、快救、快送 快送l经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行处理；l搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位。1.头皮损伤头皮损伤 裂伤迅速包扎伤口 加压包扎止血 血肿 早期冷敷、加压包扎24后改热敷（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎） 头皮撕脱伤 （ 大量出血、剧烈疼痛休克 ）止血（ 加压包扎） 、 止痛、抗休克保存撕脱头皮保存撕脱头皮颅脑损伤的院前急救颅