循环系统疾病常见症状的护理PPT课件

第 10章 循环系统 疾病病人的护理 主讲人：胡红 宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院 普外三科1 你知道吗？循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走 1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的 1/4，因而成为目前人类健康的头号大敌，它严重影响着人类的期望寿命和生存质量。先进技术如抗高血压药、溶栓治疗、重症监护、 PTCA及 CABG等能使心血管的死亡率下降，而合理膳食、禁烟、体育锻炼等也能明显地降低其发病率和死亡率。 2 不论是发展中国家还是发达国家，对心血管疾病均应以预防为主，这是最实际、最少花费的办法，是不用药物而健康生活的方法。3心血管疾病的心血管疾病的 “十大危险因子十大危险因子 ” 高年龄； 性别（男性多于女性）； 家族史； 高脂血症； 糖尿病； 高血压； 肥胖； 压力与行为模式（ A性格人的危险是 B性格人的两倍）； 吸烟： 其他，如饮酒过量、运动不足、口服避孕药等。4循环系统疾病病人常见症状的护理循环系统疾病病人常见症状的护理 一、心源性呼吸困难的护理 心源性呼吸困难是指由于左心和（或）右心功能不全以及其他心脏病时引起的呼吸困难，是心力衰竭的主要症状之一，以左心功能不全引起的呼吸困难较为严重。5 心源性呼吸困难的特点是在活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；平卧位时加重，坐位或半坐位时减轻，病情轻者可能喜高枕卧位；有时还可发生夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭引起的呼吸困难可出现水肿、肝脏肿大等6心源性呼吸困难的发病机制心源性呼吸困难的发病机制 心源性呼吸困难主要是由于左心衰竭导致肺淤血、肺气肿使气体弥散功能下降，以及肺泡内张力和肺循环压力增高反射性兴奋呼吸中枢所致； 7 或者由于右心房与上腔静脉压力增高、刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢，以及肺淤血、胸水、腹水等使呼吸运动受限所致；同时也与心排血量减少和血流速度变慢，加重缺氧和二氧化碳潴留有关。8 （一） 护理评估 1. 健康史 了解有无与心源性呼吸困难相关的疾病，如慢性风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病以及心包炎等；9 有无加重呼吸困难的诱因，如近期是否着凉，或出现过咽喉痛、扁桃体炎、发热等；有无过度劳累、精神过于紧张、服用洋地黄药物等情况。日常起居和生活状况怎样，有无特别的饮食嗜好。10 2. 身心状况 症状评估：了解呼吸困难的起始情况，如何时发病、有多长时间、是缓慢发生还是突然发生，是在一般日常活动中出现，还是快步行走、爬楼梯等较重体力劳动时出现：11 了解病情进展情况，是迅速还是缓慢发展；其严重程度怎样，是劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，还是端坐呼吸；是否伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、乏力、发热、水肿等。12 护理体检：重点检查生命体征，尤其是呼吸频率、节律及深度；意识状况；面容与表情；营养状况；体位；皮肤黏膜有无水肿；劲静脉有无充盈怒张等。双肺有无湿罗音或哮鸣音；心率、心律、心音有无异常改变；有无奔马律等。13 心理状态：病人可能由于原发病多年反复发作，经久不愈，而忧心忡忡，对治疗信心不足等，这种不良心态又会加重呼吸困难。严重呼吸困难的病人可出现紧张、焦虑、急躁、恐慌或濒死感。14 3. 辅助检查 查看动脉血气分析结果和胸片X线检查结果，了解病人缺氧的程度及酸碱平衡状况，有无肺淤血、肺水肿及严重程度怎样。15（二）护理诊断（二）护理诊断 1. 气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 2. 活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关。16（三）护理目标（三）护理目标 病人能维持有效的气体交换，缺氧症状明显改善或消失。 病人活动耐受力逐渐增加，活动时无明显不适。 病人焦虑程度减轻或消失，能积极配合治疗。17（四）护理措施（四）护理措施 1.生活护理 休息与活动：根据病情采取太高头、半卧位、端坐位或设置跨床小桌伏桌休息，以病人感觉舒适为准。保持病室空气新鲜，温度适宜，衣服、被子轻软，有助于减轻呼吸困难；根据呼吸困难的程度合理安排休息与活动量，如症状严重者嘱其以卧床休息为主，并对其提供日常生活照顾，18 而症状较轻者应瞩其减少活动量，提供必要的日常生活帮助随着病情好转，鼓励病人逐渐增加活动量，并做到生活自理。 饮食指导：告知病人摄入清淡易消化的饮食。19 2.配合治疗 保持呼吸道通畅 氧疗 氧流量一般在 24L/min，肺心病12L/min，而急性左心衰竭者需要高流量鼻导管或者面罩加压给氧。 药物治疗：遵医嘱给予强心剂、利尿药、扩血管药物等20 3.观察病情 密切观察呼吸、脉搏、血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音以及心脏体征的变化，观察血气分析及其他辅助检查结果的变化，并注意有无新的症状和体征出现。21 4.心理护理 多关心病人，取得病人的信任。告知病人通过避免诱因，合理用药可以控制病情的进展，缓解症状 5.健康教指导 告知呼吸困难的常见病因和诱因，并教给其预防方法， （五）护理评价 病人能否维持有效的气体交换22二、心源性水肿的护理二、心源性水肿的护理 心源性水肿是指由于右心衰、心包积液、心包缩窄等引起体循环淤血，机体组织间隙过多液体积聚的现象。其特点是早期出现在身体的低垂部位，往往下午出现在或加重，休息一夜减轻或消失23（一）护理评估（一）护理评估 1. 健康史 了解有无与心源性水肿发生有关的循环系统疾病史 2. 身体状况 症状评估：了解水肿初始出现的情况，何时发生、有多长时间、最早出现在在什么部位、是否对称性或凹陷性；进展速度；是否影响活动；是否伴有乏力、呼吸困难、食欲缺乏、尿量减少等24 护体检：检查水肿出现的部位，如长期卧床者要注意检查骶尾部和会阴处；观察其严重程度；水肿部位的皮肤干燥等；测量体重、腹围；是否有肝脏肿大、颈静脉怒张、黄疸、营养不良等 心理状态：观察是否伴有沮丧、失望或急躁情绪；是否治疗缺乏信心等 3.辅助检查 了解血液化验结果有无低蛋白血症及电解质紊乱情况25（二）护理诊断（二）护理诊断 1、体液过多 与右心衰引起体循环淤血 有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与水肿部 位循环改变、强迫体位或躯体活动受 限有关。26（三）护理目标（三）护理目标 （ 1）病人水肿减轻或消失 （ 2）病人保持皮肤完整无损、无压疮的表现。27（四）护理措施（四）护理措施 1.生活护理 休息与饮食：轻度水肿者应限制活动，重度水肿者要卧床休息；根据病情取半卧位或坐位，下肢水肿要抬高下肢，并要经常换体位，避免局部过度受压。给予清淡易消化的饮食 皮肤护理：保持皮肤干燥清洁；帮助病人勤翻身，严重水肿可使用气垫床等。28 2.配合治疗 遵医嘱使用利尿剂，合理安排用药时间，一般要避免睡前用药；密切观察疗效和不良反应 3.观察病情 定