肠道病原菌样本采集析PPT课件

肠道病原菌 的标本采集.1n 一 .标本采集n 二 .标本保存n 三 .标本运输n 四 . 生物安全2一 .标本采集（一） 食品（二） 水源（三） 临床标本粪便、血液、呕吐物、手表面、尸体标本（四）物体表面：刚被稀便污染 的尿布、衣服、 床单等，炊 事用具，其它可能被污染的物体表面（五） 宿主动物（六） 昆虫等媒介生物3（一）食品标本的采集方法n 用灭菌工具采取可疑食物，以及原配料、半成品等，置于灭菌容器中。n 如已无可疑食物，可用灭菌棉拭在可疑食物的容器内涂抹，置于装有少量生理盐水的试管内。可疑的食物盒子可直接送检，如仅剩空盒，可将空盒送检。4（二）水源标本的采集方法及注意事项n 用灭菌的 500ml盐水瓶采取水样至少 450ml，但不能让水样充满整个瓶子， 应留有一定的空气 。一般在可疑污染的河流、池塘岸边的 30cm深度以内 的表层水采取水样。 连续采取多份水样时，注意防止水样间相互污染 。采取的水样应立即放入冷藏箱中尽快送到实验室。不能在 3小时内送检者，应在采水点即将水样加入培养基中，摇匀，室温下运送至实验室。5（三） 临床标本的采集方法1. 粪便标本n 一般采用自然留便，若采样时病人无便或婴幼儿则可采用肛拭法。n 留便：用 2个棉拭子分别在自然排出的新鲜粪便中可疑部分多点挑取采集约 5g标本。腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分。液体粪便取絮状物约5ml。n 肛拭法：先用生理盐水湿润棉签，多余的液体紧靠管壁挤出；再用棉拭或肛门采便管由肛门插入直肠内约 3cm 5cm（幼儿约 2cm 3cm）处，轻轻旋转 360，擦取直肠表面黏液后取出。n 为作厌氧菌检查应将标本置于厌氧袋中转送。6（三） 临床标本的采集方法2. 血液标本按一般的临床采血步骤采集n 采血量成人 5-10ml，婴幼儿 1-5ml。n 根据需要，血标本分为抗凝和不抗凝两种。需做抗体检测时，第二份血与第一份血采集时间一般相隔约 2周，最短不能少于 10天。7（三） 临床标本的采集方法3. 呕吐物n 用无菌压舌板或棉拭子挑取少量呕吐物，放入自封塑料袋中并封好袋口或置于灭菌带盖瓶中，然后盖紧瓶盖，立即置于冷藏箱中。4. 手表面n 用灭菌棉拭蘸以灭菌生理盐水，涂抹手表面，立即置于采样管中，盖紧管盖5. 尸体标本n 应于死后 尽可能早地无菌采取 ，放于无菌容器内，不要使用防腐剂； 对于各种器官标本，解剖器材和盛装容器要分开 。8（四）物体表面标本的采集方法n 用灭菌棉拭蘸以灭菌生理水涂擦沾染粪便的衣物、床单等表面或食品表面或水生动物体表，放入到采样管中或直接置于增菌液中增菌。9标本采集送检注意事项n 细菌标本要在发病早期，尤其是要在药物治疗前采取。n 标本应来自感染部位，避免被其它微生物，特别是正常微生物群的污染。n 必须用无菌器材及无菌操作方法采集样品。n 细菌标本在采集后应尽快接种于适宜的培养基；病毒标本若不能立即检测，则要尽可能快地冻存起来，最好分装成几份再冻，并要避免标本的反复冻融。10.n 在病人体温升高时采集血液标本进行血培养易获得阳性结果。n 每一病例应至少采血两次，间隔 0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。n 通常推荐血液加到培养肉汤中去的比例为 1： 10，以防止人血清中的杀菌活性物对微生物的影响。n 如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，考虑厌氧菌和真菌感染的可能。11二 .标本的保存n 所有标本采集后都应立即置于冷藏箱中，尽快送往实验室。不能在 3小时内送达者，细菌标本应尽可能在现场接种；n 病毒标本可临时保存在 4 冰箱，但不能超过 3天，如近期不能检测，则应直接在 -20 或 -80 下冻存，有条件的可将样品分成几小份，以避免以后接种标本时的反复冻融。12三 .标本的运输n 标本采集后必须尽快送至实验室。n 用于 RNA检测的标本，如果未经稳定化处理，则必须速冻后，放在干冰中运送。n 标本在运送时，应采用不易破碎的容器装载标本 .。13四 .生物安全1.标本采集时要严格执行生物安全防护要求，防止污染、传播和自身感染 。2.标本采集完毕，首先消毒，然后脱掉防护装备。3.所有使用过的采样相关物品要带离现场，高压灭菌消毒后丢弃。4.采样箱每次用完后要及时消毒处理。14.n 正确的采样方法n 合理的采样时机n 足够的样品采样量n 样品的妥善保存运输15相关症状 鉴别症状及粪便特征 流调可疑食品 可能的病原体 重点检查材料腹泻、中低度发热（ 39）腹痛、腹泻、发烧（ 38-40 ）、头及全身痛 肉类、蛋品沙门菌（除伤寒、甲、乙、丙副伤寒沙门菌）粪便、食品、血液腹痛、腹泻、发烧（38 左右）、恶心、呕吐、发病快肉、蛋、水产品 变形杆菌 食品、粪便腹痛、腹泻、水样便或粘液便、发烧（39 ）、恶心、呕吐凉拌菜、肉类食品致泻性大肠埃希菌（除肠出血性大肠埃希菌 O157）粪便、食品发热、头痛、晕眩、全身肌肉痛、战栗、呕吐、腹痛、腹泻家禽肉、牛奶、饮水 空肠弯曲菌 家禽肉、牛奶、饮水、粪便腹痛、腹泻、头痛、发热、恶心、呕吐、结节性红斑、关节炎（冬季发病）乳、蛋、肉、水产品；（夏季发病）冷饮小肠结肠耶尔森菌 食品、粪便16相关症状鉴别症状及粪便特征 流调可疑食 品可能的病原体 重点检查材 料呕吐、腹泻、发病急骤先泻后吐、水样便、米泔水样便、循环衰竭水产品、饮水、熟食霍乱弧菌（肠毒素）粪便、食品、水样、环节呕吐、腹痛、腹泻、多为水样便水产品、腌制品副溶血弧菌及其它致病性弧菌粪便、食品恶心、呕吐（频繁而剧烈）、腹痛、腹泻淀粉类制品、肉、乳葡萄球菌（肠毒素）食品、呕吐物恶心、呕吐、腹痛、腹泻米饭、淀粉类制品、肉、乳蜡样芽胞杆菌食品、呕吐物17相关症状 鉴别症状及粪便特征 流调可疑食品 可能的病原体 重点检查材料高热（39 ）、腹泻持续高热、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹、肠出血肉类、饮水伤寒、甲、乙、丙副伤寒沙门菌血液、粪便、尿、食品腹痛、腹泻、里急后重、发烧、脓血粘液便凉拌菜、冷盆 志贺菌 粪便、食品严重腹泻伴水泻，便血、呕吐、肾衰凉拌菜、肉、牛奶、奶制品、蔬菜、果酱肠出血性大肠埃希菌 O157、 O