DWI临床应用ppt课件

DWI临床应用临床应用1n 1、脑梗死；、脑梗死；n 2、颅内囊性病变的鉴别；、颅内囊性病变的鉴别；n 3、环状强化的肿瘤与脓肿鉴别；、环状强化的肿瘤与脓肿鉴别；n 4、脑肿瘤诊断；、脑肿瘤诊断；n 5、脱髓鞘性病变诊断价值；、脱髓鞘性病变诊断价值；n 6、弥漫性轴索损伤的评价。、弥漫性轴索损伤的评价。2n 1、超急性期、急性期及亚急性期脑梗塞：、超急性期、急性期及亚急性期脑梗塞：因细胞毒性水肿，使细胞间隙变窄，水分因细胞毒性水肿，使细胞间隙变窄，水分子运动受限，子运动受限， ADC值下降，在值下降，在 DWI上呈高上呈高信号。信号。DWI发现超急性期与急性期的脑梗死的敏发现超急性期与急性期的脑梗死的敏感性为感性为 88% 100%，特异性为，特异性为 86% 100%。3脑梗死不同时期脑梗死不同时期 DWI表现表现超急性期超急性期 急性期急性期 亚急性期亚急性期 慢性期慢性期T2WI 等等 高高 高高 高高DWI 高高 极高极高 等等 /高高 低低ADC 低低 极低极低 等等 /低低 高高45678n 2、颅内囊性病变包括蛛网膜囊肿、皮样囊、颅内囊性病变包括蛛网膜囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、胶样囊肿。肿、表皮样囊肿、胶样囊肿。颅内最常见的表皮样囊肿和蛛网膜囊颅内最常见的表皮样囊肿和蛛网膜囊肿鉴别肿鉴别 ：表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎：表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎屑及胆固醇等物质，使水分子运动受限，屑及胆固醇等物质，使水分子运动受限，ADC下降，下降， DWI呈高信号。蛛网膜囊肿内呈高信号。蛛网膜囊肿内为脑脊液成分，为脑脊液成分， ADC明显高于脑组织，明显高于脑组织，DWI呈低信号。呈低信号。91011123、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：、脑脓肿和脑肿瘤坏死（环状强化病灶）鉴别：结果：结果： 6例脑脓肿例脑脓肿 5例例 DW I图像表现为高信号图像表现为高信号 , 1 3例脑肿瘤中例脑肿瘤中 1 2例坏死囊变部分例坏死囊变部分 DW I图像表现为图像表现为低信号。低信号。结论：磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿结论：磁共振弥散加权成像能为鉴别诊断脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息和坏死囊变脑肿瘤提供很有价值的信息 , 帮助提高帮助提高诊断的正确性。诊断的正确性。磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤磁共振弥散加权成像鉴别脑脓肿和坏死囊变脑肿瘤 - 中国医中国医学影像技术学影像技术 13n 脑脓肿脓腔内主要含大量的黏液脑脓肿脓腔内主要含大量的黏液 , 其内含有细菌其内含有细菌、 炎性细胞、炎性细胞、 黏蛋白、黏蛋白、 细胞碎屑等细胞碎屑等 , 较高的黏稠较高的黏稠度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动 , 因此因此DW I呈高信号呈高信号 , 其其 AD C值较低。值较低。n 肿瘤的坏死囊变区以浆液性的坏死物为主肿瘤的坏死囊变区以浆液性的坏死物为主 , 其黏稠其黏稠度相对较低度相对较低 , 从而在从而在 DW I呈低信号呈低信号 , AD C值较高值较高。n 少部分转移瘤少部分转移瘤 DWI呈高信号，呈高信号， ACD图为高或低信图为高或低信号，常见于鳞癌及乳腺癌转移。号，常见于鳞癌及乳腺癌转移。1415为脑脓肿， 610为胶质瘤15病例病例16是神马东西捏？是神马东西捏？17n临床手术后证实为脑脓肿18n 4、脑肿瘤：、脑肿瘤：颅内肿瘤的颅内肿瘤的 ADC值大小取决于肿瘤的值大小取决于肿瘤的细胞密度。细胞密度。淋巴瘤由于肿瘤密度较高，核浆比较大淋巴瘤由于肿瘤密度较高，核浆比较大，细胞外含水量少，细胞外含水量少， DWI高信号，高信号， ADC低低信号，弥散加权可以提供一些比较有用的信号，弥散加权可以提供一些比较有用的诊断信息。诊断信息。19细胞密集，核大浓染，胞质少20右枕叶淋巴瘤21n 5、脱髓鞘性病变诊断价值、脱髓鞘性病变诊断价值多发性硬化多发性硬化早期（活动期）早期（活动期） 晚期（静止期）晚期（静止期）信号信号 DWI高，高， ADC低低 DWI等低，等低， ADC高高机理机理 急性缺氧引起脱髓鞘急性缺氧引起脱髓鞘、炎性细胞、巨噬细、炎性细胞、巨噬细胞浸润，水分子扩散胞浸润，水分子扩散受限受限随着病程的进展，髓随着病程的进展，髓鞘崩解，细胞外水分鞘崩解，细胞外水分增加增加22n 6、弥漫性轴索损伤的评价。、弥漫性轴索损伤的评价。n DWI和和 ADC均表现为高信号，提示病变为血均表现为高信号，提示病变为血管源性水肿，细胞外水分增多，此种病灶可以恢管源性水肿，细胞外水分增多，此种病灶可以恢复。复。n DWI呈高信号，呈高信号， ADC呈低信号，提示病变为呈低信号，提示病变为细胞毒性水肿（外伤后神经元缺氧、缺血），此细胞毒性水肿（外伤后神