夏秋季常见肠道传染病防控要点 ppt课件

夏秋季常见肠道传染病防控要点1目录v急性胃肠炎疫情防控v手足口病疫情防控v学校常见疫情的报告标准2一、急性胃肠炎疫情防控3病原学v 轮状病毒（ Rotavirus）v 杯状病毒（ Caliciviruses ）： 诺如病毒属（ Norovirus） 扎如病毒属（ Sapovirus）v 肠道腺病毒（ Enteric Adenovirus）v 星状病毒（ Astrovirus）4诺如病毒防控v 潜伏期： 12 48h；v 轻症为主，恶心、呕吐、腹痛和腹泻； 儿童患者呕吐普遍 成人患者腹泻为多v 自限性疾病，病程 2-3天5临床表现及治疗 v 无特效抗病毒药，不需抗菌素，预后良好。v 对症治疗或支持疗法。v 脱水是致死的主要死因 故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时补液。6流行病学特点v传染源： 患者 隐性感染者 排毒：潜伏期可排毒；发病后 25 天为排毒高峰；持续 23 周（最长 56天）。7流行病学特点v传播途径：粪口途径 诺如病毒污染的水、食物 (贝类食物：牡蛎 )； 接触到污染的物体或感染者，然后手接触到口，或与患者共用餐具； 病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶。8流行病学特点v易感人群 免疫保护力： 6-24个月，可重复感染。 全人群易感，个体易感性不同； 十几个病毒颗粒即可感染，易暴发。9疫情判定v 聚集： 3 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区 /村庄等集体单位或场所，发生 3例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少 2例是实验室诊断病例。v 暴发： 7 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区 /村庄等集体单位或场所，发生 20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少 2 例是实验室诊断病例。v 疑似 诺如病毒感染聚集 /暴发：如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，符合卡普兰标准的 4项特征。10病例管理 病例：在其 急性期至症状完全消失后 72 小时 应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。 隐性感染者：建议 自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失 72 小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起 72 小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略， 需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。 11卡普兰标准（KaplanCriteria）v 50%以上患者出现呕吐症状；v 平均潜伏期 24 48h；v 平均病程 12 60h；v 排除细菌、寄生虫及其它病原感染。 灵敏度 68%，特异度 99%12北京市急性胃肠炎疫情情况13大兴区急性胃肠炎疫情情况14北京市诺如疫情情况15大兴区诺如疫情情况16北京市急性胃肠炎疫情情况172017年急性胃肠炎疫情情况v急性胃肠炎 共 64起v诺如病毒引起 56起，轮状病毒引起 1起，札如病毒引起 1起，未查到病原体 6起。v诺如疫情占比 87.50%，仍然是引起急性胃肠炎疫情最主要病毒。18v突发 1起（清源街道 1起），暴发 6起（魏善庄3起、清源街道 1起、亦庄镇 1起、林校街道 1起），聚集 57起；v涉及幼儿园 36起，小学 24起，中学 2起，家庭 1起；v涉及病例 806人，波及人数 4614人；19v涉及 9个街镇，前五位分别是清源街道（ 17起）、兴丰街道（ 15起）、亦庄镇（ 12起）、林校街道（ 6起）、西红门镇（ 4起）、魏善庄镇（ 4起）。2021防控建议v普及诺如防病知识v指导消毒操作方法v检查晨午检工作质量（缺勤必须登记具体原因，病假必须追踪），强化传染病疫情报告意识22防控建议v幼儿园、学校较为密集的地区：清源街道、亦庄镇、黄村镇、兴丰街道、观音寺街道v新建幼儿园、学校较多地区：瀛海镇、北臧村镇v流动人口较多，私立非注册园较多地区：黄村镇、西红门镇23预防控制措施 v 病例管理： 病例：急性期至症状完全消失后 72小时 隐性感染者：检测阳性后 72小时 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：连续 2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性24诺如病毒v致病剂量低，传播极易实现；v食源性急性胃肠炎暴发的最主要病原体；v没有疫苗，抗菌素治疗无效；v患病后注意补液，防止脱水；v自限性疾病。25二、手足口病疫情防控2