内分泌系统疾病ppt课件

内分泌系统疾病1（一）内分泌及代谢疾病概述 内分泌的概念 内分泌是人体一种特殊的分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质（激素）直接分泌到血液或体液中、对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。 2 内分泌系统、器官和组织 内分泌系统：内分泌系统是由人体内分泌腺体、内分泌组织和激素分泌细胞组成的一个体液调节系统（从下丘脑 -垂体 -靶器官），调节人体的生长、发育、生殖、衰老、脏器功能和新陈代谢过程，与神经系统、免疫系统一起联系和协调人体细胞、组织及器官间功能，维持人体内环境的稳定、适应外环境的变化、保证生命活动正常进行。它们之间形成一个反馈机制（以负反馈为主）。3内分泌系统Endocrine System内分泌系统内分泌腺 :如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等 ,其特点是无导管、体积小、血管丰富、血液循环旺盛内分泌组织 :如胰内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞和黄体等4下丘脑下丘脑的功能 :集体调节内分泌活动的枢纽 ,也是神经调节转化为激素调节的桥梁 .5脑垂体垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和激素分泌的司令部。6（二）甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid Glands甲状腺位于颈部，附于喉的前方；甲状旁腺埋于甲状腺的背面7 1.甲状腺 腺体由大量滤泡（腺泡），由单层上皮细胞（腺泡上皮细胞）组成，内充满以胶状形式贮存的甲状腺素 thyroxine； T4（ tetraiodothyronine） T3(triiodothyronine)：活性形式8 甲状腺素的作用： （ 1）对代谢的调节：能量、物质（蛋白质、糖、脂肪）； （ 2）促进生长与发育； （ 3）其他：对神经系统的影响、对心血管系统的影响。9甲状旁腺 甲状旁腺激素的作用(1) 促进骨钙入血，升高血钙(2)促进肾小管重吸收钙(3)促进 1,25-二羟维生素 D3生成，升高血钙103.肾上腺 Adrenal Glands图 10.1011肾上腺 肾上腺皮质球状带 束状带网状带盐皮质激素 (醛固酮 )；水盐代谢糖皮质激素 (皮质醇 )；糖、 pro的代谢性激素 (孕酮、雌激素和雄激素 )肾上腺髓质 分泌 肾上腺素 和 去甲肾上腺素与交感神经兴奋一致 (心悸、多汗、面色苍白、高血压等 )12六、性腺 (一 )睾酮的生理作用 1.促进男性附性器官的发育和副性征的出现 2.促进体内蛋白质合成 (二 )雌激素的生理作用 1.促进女性附性器官的发育相副性征的出现 2.对代谢的影响 雌激素可影响钙磷代谢，刺激成骨细胞的活动，有利于水和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春期发育与成长起重要的促进作用。 13其他内分泌器官组织 肾脏 可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素 胃肠道内分泌细胞 可分泌多种肽类激素如促胃液素、胰泌素等14 主要内分泌系统组合：（ 1）下丘脑 -腺垂体 -靶腺轴（ 2）下丘脑 -腺垂体 -外周组织（ 3）下丘脑（ -腺垂体） -外周组织（ 4） R-A-A系统（肾素 -血管紧张素系统）15（一）内分泌及代谢疾病的诊断与治疗 分类按功能分为：功能亢进功能减退功能正常按病变部位分为：原发性继发性16病 因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌激素合成缺陷激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病肾脏疾病 不能进行 1a羟化， 1， 25（ OH)2D3减少17二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性18三、激素的敏感性缺陷受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）19 （一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室资料1.代谢紊乱证据2.激素分泌异常证据3.内分泌动态试验一、功能诊断201.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据1） 血中激素浓度测定 GH 、 ACTH、 TSH、 LH、 T3、 T4、 PTH、 T、 E2、 P、 PRL、 C肽、 胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇2） 24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇、醛固酮、 17-羟皮质类固醇、 17-酮皮质类固醇、 VMA21 3.内分泌动态试验1）兴奋试验 ACTH、 TRH2）抑制试验 地塞米松、 T3、可乐定3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖4）拮抗试验 安体舒通、 Regitin5）负荷试验 葡萄糖22二、病理诊断 病变部位和性质 1.影像学检查 CT 、 MRI、蝶鞍 X线片 2.放射性核素扫描甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤） 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查 5.静脉导管检查23治 疗原则：病因治疗纠正功能紊乱241.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生2.放射治疗破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能X刀、 刀、深度 X线等治疗内分泌肿瘤3.药物治疗抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用4.核素治疗破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能131I治疗甲亢 、 131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤5.介入治疗一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗251.激素的替代治疗2.器官、组织或细胞移植三、病因治疗二、对内分泌腺功能减退的治疗26（三）下丘脑 -垂体病 一 .垂体腺瘤 分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小 微腺瘤（直径 10mm）可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征27垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称 分泌激素 临床表现生长激素腺瘤 GH和 PRL 肢端肥大症、巨人症泌乳素腺瘤 PRL 女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿促肾上腺皮质激素腺瘤ACTH 库欣病促性腺素腺瘤 FSH/LH 性腺功能减退症28二 .腺垂体功能减退症 病因： 1.先天遗传性 2.垂体瘤 3.下丘脑病变 4.垂体缺血性坏死 5.蝶鞍区手术、放疗和创伤 6.