湖北省2016年上半年外科主治医师(神经外科学)考试题

湖北省 2016 年上半年外科主治医师（神经外科学）考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是A全身化疗B姑息性胃肠吻合术C放射治疗D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E全胃切除 2、男性，39 岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征3、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是AMcVay 法BFerguson 法C内环修补法D单纯疝囊高位结扎术EBassini 法 4、关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的A可继发感染，引起急性胆囊炎B可导致胆囊积脓C可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D结石较大者比小结石更易引起临床症状E静止性胆囊结石可无需处理5、哪项与口服法胆囊造影不显影无关A胆囊无收缩功能B胆囊管阻塞C肝功能不良D肾功能不良E胃肠吸收不全 6、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为_A15 分钟B25 分钟C30 分钟D35 分钟E60 分钟 7、男性，50 岁，上腹隐痛十余年，5 年前上消化道造影示胃溃疡，近 1 个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是A复查上消化道造影B四环素荧光试验C胃液酸度测定D生化和免疫学检查E纤维胃镜及活检 8、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A1.0kgB0.5kgC0.25kgD1.5kgE2.5kg 9、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是A假性动脉瘤 B皮下血肿 C纵隔血肿 D呼吸困难 E空气栓塞 10、首要的检查为AB 超或 CTB选择性动脉造影C胃镜D腹部平片E腹腔穿刺11、女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是A卵巢囊肿蒂扭转B宫外孕，输卵管妊娠破裂C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎D绞窄性肠梗阻E十二指肠溃疡穿孔 12、与造成焊件移位或变形的无关因素是A焊接时间过长，模型烧坏B包埋的砂料碎裂C固位体从口内取出放入印模中，未能准确复位D在灌注模型时抖动过重E焊料与焊件不匹配 13、下一步的处理A加压给氧B大量输血，纠正休克C大量输液D输血的同时行剖腹探查E肋骨内固定14、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后 312 小时升高，2448 小时达高峰B发病后 2 小时升高，1224 小时达高峰C发病后 24 小时升高，48 小时达高峰D以上都不对E发病后 48 小时升高，72 小时后达高峰 15、直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 16、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A小腿下 1/3 外侧B足趾C足背D小腿下 1/3 内侧E小腿中 1/3 内侧 17、关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎B胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后 2 周出现进行性黄疸D胆管破裂伴胆汁外渗，在术后 10 日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现 18、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的_A表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B可听到持续性吹风样杂音 C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E选择性动脉造影是常用的辅助检查 19、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运 20、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A粘膜层B浆膜层C肌层D浆膜层及肌层E肌层及粘膜层 21、为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查A内镜检查BX 线钡餐检查C选择性血管造影术D同位素肝、胆、胰扫描E诊断性腹腔穿刺 22、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为A0.5mmB0.7mmC0.9mmD1.0mmE1.2mm23、最可能的诊断为A左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症B左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C左侧股疝，良性前列腺增生症D左侧腹股沟 Littre 疝，良性前列腺增生症E左侧腹股沟 Richter 疝，良性前列腺增生症 24、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C术中出血时，用激光止血D右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E建立气腹，其压力低于成人25、关于下颌后退位接触位不正确的是A是下颌的一个功能位B与 ICP 有 1mm 左右的距离C人群中占 92%D上述三者都是E在此范围内髁突可前后运动二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不能引起特异性感染的是A破伤风梭菌B结核杆菌C -溶血性链球菌D真菌E梭状芽胞杆菌 2、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法A扪诊时有无囊性感BGI 检查十二指肠降部有无弧形压迹CB 超DCTE经皮穿刺3、女性，32 岁，发现右乳房肿物 3 月，偶有涨痛，检查左乳内上象限可及3cm2cm 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B慢性囊性乳腺病C乳腺癌D乳管内乳头状瘤E乳腺结核 4、患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤5、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼 (Bassin 法C佛格逊 (Ferguso 法D麦克凡(McVa 法E内环修补法 6、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A直肠为腹腔外肠道B直肠上 1/3 被腹膜覆盖C直肠中 1/3 前面有腹膜D直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖E以上均不正确 7、根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能A病毒性肝炎B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝包虫病E慢性胆囊炎，胆石症 8、下列哪种实验室检查最有诊断价值A测定血清丫谷氨酰转肽酶B测定血清碱性磷酸酶C甲胎蛋白测定D测定 SGPT 和 SGOTE乳酸脱氢酶和同工酶测定 9、男性，52 岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6 小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压 70/50mmHg，心率 110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是A胃、十二指肠溃疡穿孔B胆囊炎坏疽穿孔C肝癌破裂出血D肠伤寒穿孔E胆道蛔虫 10、男性，32 岁，发生右下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率 110 次/分，血红蛋白 112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A输血、输液并观察B应用抗生素治疗C密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D输血的同时，考虑立即剖腹探查E以上都不正确11、男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A继续观察B手术切除囊肿C穿刺抽吸囊肿内容物D囊肿内引流手术E囊肿外引梳手术 12、乳牙灵长间隙的位置是在A乳切牙区B下颌乳尖牙近中和上颌乳尖牙远中C乳磨牙区D上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中E以上都不是 13、手术中胆囊肉眼所见可能为A胆囊壁增厚B胆囊外观正常C胆囊增大D胆囊萎缩E慢性炎症性改变14、为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部 X 线平片CB 超和腹部 CTDERCPE经皮肝穿刺胆管造影(PT 15、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便 16、患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CMcVay 法疝修补术 DHalsted 法疝修补术 EBassini 法疝修补术 17、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A糜蛋白酶B胃蛋白酶C弹力纤维酶D胰血管舒缓素酶原E胰蛋白酶原 18、癌变倾向最大的结肠息肉是A幼年性息肉B增生性息肉C绒毛性息肉D炎性息肉E血吸虫卵性息肉 19、以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状A由大小形状不一的血窦组成B肿瘤边界不清C有钙化结石D呈杨梅样突出于皮肤E体位移动试验阳性 20、最可能的诊断是A胰腺损伤B十二指肠破裂C小肠破裂D结肠破裂E胃破裂 21、闭袢性肠梗阻的特点是A呕吐频繁B疼痛为阵发性剧痛C肠鸣音高亢时，有高调金属音D可排出粘液血样便E腹部有不对称隆起 22、给出初步诊断A急性化脓