消化内科常用药PPT课件

消化内科常用药,1,口服药篇,2,铝碳酸镁硫糖铝胶体果胶铋碳酸氢钠必奇得舒特熊去氧胆酸,法莫替丁复方胰酶片、消化酶胶囊丙谷胺美沙拉嗪爽舒宝莫沙必利,3,硫糖铝,适应症：常用于胃及十二指肠溃疡。药理 作用：保护胃黏膜，在溃疡面或炎症处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭不良反应 较常见的是便秘。服用：饭前1小时与睡前服用效果最好。,4,适应症：铝碳酸镁主要用于治疗慢性胃炎；与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感等。不良反应：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良等服用：饭后1-2hr，睡前或胃不适时服用,5,法莫替丁,适应症：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血药理作用 ：对胃酸分泌具有明显的抑制作用。不良反应 ：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。服用时间：临睡前服用,6,碳酸氢钠,适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸药理：口服有中和胃酸的作用，用于碱化尿液，治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症不良反应：口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。 服用时间：饭前服,7,得舒特（匹维溴铵片）,适应症 对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。 对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛。不良反应： 级少数人中观察到轻微的胃肠不适，极个别人出现皮疹。服用：切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。,8,爽舒宝（口服凝结芽孢杆菌活菌片）,适应症：治疗因肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻、慢性便秘、腹胀和消化不良等症。 服用：饭前饭后均可,9,吗叮啉,适应证 ：由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症。不良反应 ：偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。服用： 应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟,10,必奇（蒙脱石散）,适应症：用于急，慢性腹泻，肠易激综合症，结肠炎，返流性食管炎，食管炎，胃炎，胃痛。药理作用：对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的选择性固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。服用：食管炎患者宜于饭后服用，其他患者于饭前服用。,11,美沙拉秦,适应症：本品对肠壁炎症有显著的消炎作用。用于治疗溃疡性结肠炎和克隆氏病。不良反应：头痛，恶心，呕吐。服用：饭前服用,12,谷氨酰胺胶囊,适应症：用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放疗性肠炎；亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复服用：饭前服用,13,胰酶片、消化酶胶囊,胰酶片适应症： 用于治疗消化不良、食欲不振。服用：餐前服用消化酶胶囊适应症：用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多服用：饭后服用,14,莫沙必利分散片,适应症：消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹，也可用于胃食管反流性疾病。不良反应 ：主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等胀等消化道症状服用：饭前服用,15,熊去氧胆酸,药理：增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂的饱和指数，有利于结石中胆固醇的溶解。适应症：用于原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎，胆汁反流性胃炎等。对中毒性肝功能障碍，胆囊炎，胆道炎和胆汁性消化不良也有一定疗效。服用：进餐时服用,16,铝碳酸镁硫糖铝碳酸氢钠必奇得舒特熊去氧胆酸,法莫替丁复方胰酶片、消化酶胶囊谷氨酰胺美沙拉嗪爽舒宝莫沙必利,17,饭前服用：硫糖铝 碳酸氢钠 吗叮啉美沙拉秦 谷氨酰胺胶囊 胰酶片 莫沙必利分散片饭后服用:铝碳酸镁 消化酶胶囊睡前：法莫替丁,餐时服用：得舒特、熊去氧胆酸特殊：爽舒宝：餐前餐后均可；必奇：食管炎患者宜于饭后 服用，其他患者于饭 前服用,18,静脉篇,19,泮托拉唑,适应症：消化性溃疡出血；非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血不良反应 ：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。,20,艾司美拉唑钠（耐信）,适应症：作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。不良反应：眼睛偶见视力模糊；偶见眩晕。,21,思他宁 和宁（ 注射用生长抑素）,适应症 严重急性食道静脉曲张出血。 严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。不良反应 ： 少数病例用药后产生腹泻、恶心、眩晕、脸红等反应。孕妇禁用。,22,思他宁 和宁,注意事项 由于思他宁抑制胰岛素以胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3-4小时应测试一次血糖浓度。同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖，如果必须给予，应同时使用有胰岛素。,23,奥美拉唑,适应症：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎。不良反应：恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛,24,奥曲肽注射液,适应症：预防胰腺手术后并发症 ，与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗 不良反应：1.最常见的不良反应为胃肠道症状、神经系统症状、肝胆疾病、代谢和营养机能紊乱。 2.本品临床试验中报道的最常见的不良反应为腹泻、腹痛、恶心、胃肠胀气、头痛、胆石症、高血糖和便秘。,25,复方二氯醋酸二异丙胺注射,适应症：用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化不良反应：偶见眩晕，口渴，食欲不振等，可自行消失,26,多烯磷脂酰胆碱,适应症：各种类型的急性和慢性肝病、预防胆结石复发、怀孕导致的肝脏损害(妊娠中毒) 等，可以使受损的肝功能和酶活力恢复正常不良反应：大剂量应用时偶尔会出现腹泻,27,2010版药典临床用药须知要求：多烯磷脂酰胆碱注射剂严禁用电解质溶液稀释，也不可与其他任何注射液混合注射1。实验证实，多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释产生白色浑浊2,3。参考文献1 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版S.北京:中国医药科技出版社,2011:420.2 叶瑛. 多烯磷脂酰胆碱注射液的体外配伍稳定性研究J.临床医学,2013,33(12):91-94.3 韦曦,刘丽珍. 多烯磷脂酰胆碱注射液与几种药物的配伍变化J.药学服务与研究,2008,8(4):310-312.,28,人血白蛋白,适应症：失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅压升高；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；低蛋白血症的防治；新生儿高胆红素血症；用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。不良反应：偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。,29,思美泰 腺苷蛋氨酸,适应症 治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。治疗妊期肝内胆汁淤积。药物配伍 注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。,30,门冬氨酸鸟氨酸注射液,适应症: 为用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。药理作用 ：直接参与肝细胞的代谢，并能激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，因而能够协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞的自身修复和再生，从而有效的改善肝功能，恢复机体的能量平衡。,31,精 氨酸,适应症：能降低血氨水平，用于肝昏迷，适用于忌钠患者.也适用于其它原因引起血氨过高所致的精神病状。不良反应 ：大剂量会有轻、中度的消化道反应。滴注太快可有流涎、潮红及呕吐等，可引起