脊柱区断层影像解剖PPT课件

脊柱区断层解剖 Sectional anatomy of vertebral region,青岛大学医学院孟庆兰,Anatomy of vertebrae,各部椎骨的形态特征,颈椎:寰椎、枢椎： 36颈椎、隆椎： 胸椎: 腰椎：,颈椎 胸椎 腰椎,1）椎体间的连结 2) 椎弓间的连结 椎间盘（intervertebral disc) 组成：髓核、纤维环 前纵韧带anterior longitudinal lig. 位于椎体前面 上起枕骨大孔前缘，下至1、2骶椎,后纵韧带posterior longitudinal lig.,位置：位于椎体的后面，上起枢椎， 下达骶管,特点：窄而薄，与椎体结合疏松。,作用：限制脊柱过度前屈,椎骨间的连结,2)椎弓间的连结黄韧带 ligamenta flava 棘间韧带 interspinal ligaments棘上韧带 supraspinal ligaments,项韧带横突间韧带intertransverse ligaments关节突关节zygapophysial joints（与椎间盘一起构成脊柱的联动关节）,小结:三条长韧带:前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带三条短韧带:黄韧带 横突间韧带 棘间韧带前:椎间盘 后:关节突关节,椎管前面观,椎板,黄韧带,横突肋凹,肋骨,关节突关节,寰枢椎之间的连结,寰枢正中关节寰枢外侧关节,寰椎横韧带齿突尖韧带翼状韧带寰枕前膜寰枕后膜覆膜,胸段脊柱前面观,脊髓 脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下腔齿状韧带:软脊膜在脊髓的两侧脊神经前后根之间连于硬脊膜。对脊髓起固定作用神经鞘袖：蛛网膜下腔在椎间管处随着神经根向外延伸，硬脊膜与蛛网膜包被在神经根的外面。,膈脚后间隙:胸主动脉 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管,交感干:交感神经节 节间支白交通支 灰交通支,软脊膜,硬脊膜,蛛网膜,椎管内结构,脊神经(上位),前根(下位),后根(下位),终丝,蛛网膜,硬脊膜,后纵韧带,黄韧带,椎内静脉丛,马尾,后支,前支,交通支,正要穿椎间孔的脊神经为本椎间孔对应的脊神经侧隐窝中的脊神经前后根为下位神经,交感神经节,椎管上面观 平椎间孔,脊膜支,腰椎CT横断层，平椎间孔层面,椎静脉系,椎内静脉丛位于硬膜外隙,椎内静脉丛前部：4条静脉干,椎内静脉丛后部：两条静脉干,前部：椎体的前面和侧面(奇静脉系和腰升静脉),后部：位于椎弓周围,位于椎体内。椎静脉湖或椎静脉管，连通椎内外静脉。,椎间静脉：位于椎间管中，与脊神经伴行。引流脊髓、椎内、椎外静脉血。由上而下依次回流到椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉。,椎静脉系缺乏瓣膜，故肿瘤可以通过椎静脉系导致颅内外及上下腔静脉系之间转移,椎外静脉丛攀附于脊柱周围,椎体静脉：,椎静脉丛,椎静脉系,1颈部：椎间静脉行于椎间管的上份， 脊神经根行于椎间管的下份.,2胸部：脊神经行于椎间管的上份，椎间静脉行于椎间管的下份.,3腰部椎间管上部：腰神经根，腰动脉脊支， 椎间静脉上支椎间管下部：椎间静脉下支,脊髓静脉及脊神经(头颈部),椎静脉系,CT图像上,椎体静脉常显现为长裂状,Y型或树枝状低密度影。 而椎内静脉前部可以显现与椎间盘密度相似的影像。,1输尿管 2下腔静脉 3腹主动脉 4椎体 5椎静脉管 6腰大肌 7横突 8椎管 9侧隐窝 10关节突关节(下关节突居内侧),腰部CT横断层，平椎弓根层面,两条椎体静脉之间的骨质可以向后脱落形成骨小帽.,Part Sectional anatomy of cervical vertebral region,Uncus of vertebral body-椎体钩Transverse process-横突Articular process-关节突Complex-复合体,钩椎关节-luschka关节,UTAC属于颈椎的关键部位，它与脊神经、椎动脉、脊髓关系密切。任何部位的病变均可使神经、血管受到影响。,颈椎复合体UTAC,颈段脊神经分为三段：神经根位于椎血管的后内侧 脊神经位于椎血管的后外侧前支位于椎血管的前外侧,颈椎CT横断层，平舌骨层面,该层面平颈椎椎间孔层面，前方为椎体及椎间盘（锥体钩、锥体的前后缘），后方为椎弓（关节突关节、椎板、棘突）。脊神经根和横突孔清晰可见。舌骨体的后方为舌根，舌根的后方为会厌，舌会厌正中襞连于两者之间，正中襞的两侧低密度影为舌会厌溪（会厌谷）。舌骨的前方为舌骨下肌群，后方为舌根附着部。颈动脉鞘位于胸锁乳突肌的深面。颈动脉鞘的前方为下颌下腺.,平颈椎椎间孔横断面,1口咽 2颈动脉 3咽静脉 4颈内静脉 5颈长肌 6椎间盘 7脊髓 8椎动静脉 9脊神经 10黄韧带 11头半棘肌12头夹肌13斜方肌14颈半棘肌 15肩胛提肌 16后斜角肌 17胸锁乳突肌 18颈内静脉 19 前斜角肌 20头长肌,平颈椎椎弓根横断面,1会厌软骨 2甲状软骨上角 3颈外侧深淋巴结 4颈内动脉 5头长肌 6横突孔 7锥体 8脊髓 9硬脊膜和蛛网膜 11肩胛提肌 12头夹肌 13颈半棘肌和颈深静脉 14棘突 15椎板 16头半棘肌 17斜方肌18胸锁乳突肌 19颈内静脉 20中斜角肌 21关节突 22椎弓根 23颈长肌（椎前肌）24前斜角肌,咽后壁与椎前筋膜之间为咽后间隙椎前筋膜的后方为椎前间隙,颈段脊柱正中矢状断面,寰椎横韧带位于齿突的后方，前纵韧带位于锥体前方，后纵韧带位于锥体的后方，齿突与枢椎锥体之间存在椎间盘，颈部椎管的上部比较宽大（漏斗型），第二颈椎的棘突较宽大且垂直向后。,C7,颈段脊柱正中矢状断面,颈段脊柱旁正中矢状断面,在旁正中矢状面上主要观察椎间孔。椎间孔的上部有椎间静脉通过，椎间孔的下部有脊神经通过。,第一颈椎间孔较大，位于寰枢外侧关节的后方，内有第2颈神经穿过。 其余的椎间孔均位于关节突关节的前方。,Part Sectional anatomy of thoracic vertebral region,1肋椎关节 2横突 3竖脊肌 5棘突 7肋骨 9椎管 10锥体及椎间盘(猫头鹰眼征) 12右心房 13左心房 14左室壁 15奇静脉 16食管 17胸主动脉,胸椎横断层,经第9胸椎体上份的层面,显示第9胸椎椎弓根和第9肋骨，显示肋椎关节和肋横突关节。椎管的后方为黄韧带。在黄韧带的后方依次为第8胸椎棘突和第7胸椎棘突。显示第9胸椎体和第8椎间盘。,经第9胸椎体中份的层面,显示第9胸椎体和椎弓，椎间孔显示清楚，有脊神经穿过。椎体内椎静脉管显示清楚。椎管的后方为椎板。在椎板的后方为第8胸椎棘突和棘间韧带。,椎体的前方有胸主动脉、食管及奇静脉和半奇静脉、胸导管（膈脚后间隙）。,经第9胸椎体下份的层面,显示椎体和关节突关节，显示肋椎关节和第10肋骨。椎管的后方为椎板。椎板的内面有黄韧带。椎板的后方为第8胸椎棘突和棘间韧带. 只有第11112胸椎只与同序数的肋骨相连结. 肋骨与同序数椎骨的横突相连。与同序数椎骨的上肋凹相连 .椎体的前方为膈脚后间隙，有胸主动脉、食管及奇静脉和半奇静脉、胸导管,胸段脊柱旁正中矢状断面,胸段脊柱正中矢状断面,Part Sectional anatomy of lumbar vertebral region,平腰椎体和椎弓根层面,1锥体 2后纵韧带 3硬脊膜 4黄韧带 5上位腰神经 6侧隐窝 7横突 8关节突关节 9椎板 10棘突 11 竖脊肌 12 腰方肌 13腰大肌,平腰椎椎间盘和椎间孔层面,1椎间盘 2后纵韧带 3脊神经 4上关节突 5黄韧带 6棘突 7下关节突 8侧隐窝(下位腰神经),平腰骶关节层面,1、3左右髂总静脉 2右髂内动脉 4左髂内动脉 11左髂外动脉 5输尿管 6腰骶椎间盘 7第5腰神经 8腰骶关节（关节突关节） 9髂骨翼 10竖脊肌,11,椎管的形态,1、2腰椎为卵圆形。 3、4腰椎多为三角形。 5腰椎多为三叶草形,CT测量腰椎椎管矢状径1617毫米，横经2021毫米。当矢状径小于12毫米时，被认为狭窄，当小于10毫米时，被认为绝对狭窄。当横经小于16毫米时也应考虑狭窄。,椎管侧隐窝,椎管侧隐窝：属于椎孔的外侧分。以上关节突内侧缘为界。前壁：椎体的后外面，后壁：上关节突根部和关节突间部（其前面有黄韧带），侧壁：椎弓根的内侧面，内侧以上关节突的内侧缘为界。正常矢状径为35mm。 腰椎侧隐窝明显。,(猫头鹰眼征),椎间管：前：椎体及椎间盘后：上关节突和黄韧带（黄韧带位于关节突关节的前方）上：椎弓根下切迹下：椎弓根上切迹,腰神经通道,神经根管,椎间管,神经根管：盘黄间隙、上关节突旁沟、椎管侧隐窝、椎弓根下沟。,腰神经通道,腰神经通道,腰神经通道,椎管前面观,脊柱胸腰骶椎正中矢状面,T1,T2,脊柱胸腰骶椎旁正中矢状面,T1,T2,Part Sec