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文档简介
皮肤黏膜出血,由于机体止血或凝血功能障碍所引起 ,通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床症状。,一.病因与发病机制,二.临床表现,三.伴随症状,一.病因与发生机制,1.血管壁功能异常2.血小板异常3.凝血功能障碍,1.血管壁功能异常:,正常: 血管破损,局部小血管收缩,血流变慢,血小板释放血管收缩素,毛细血管较持久收缩,异常:毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤,不能 正常收缩发挥止血作用。,1.血管壁功能异常:,常见于:, 遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等,过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜,严重感染、化学物质或毒素中毒及代谢障碍,2.血小板异常:,正常血小板:,2.血小板异常:血小板减少,血小板生成减少,血小板破坏过多,血小板消耗过多,2.血小板异常:血小板增多,原发性:见于原发性血小板增多症。,继发性:继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、 感染、创伤等。,脾:能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞,特别是红细胞和血小板。,2.血小板异常:血小板功能异常,遗传性:,继发性:继发于药物、尿毒症、肝病等。,3.凝血功能障碍:,凝血因子缺乏导致皮肤黏膜出血,遗传性:血友病、低纤维蛋白原血症,继发性:重症肝病、尿毒症,循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进,血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程,叫纤维蛋白溶解。溶解异常增强,即称为纤溶亢进。,二.临床表现,血液淤积于皮肤或粘膜下,形成红色或暗红色斑,压之不褪色,按出血面积分三种情况:,瘀点:直径 2mm,紫癜:直径35mm,瘀斑:直径 5mm,瘀斑,二.临床表现,血小板减少出血的特点:,瘀点、紫癜、瘀斑同时存在鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿、黑便,严重,脑出血,二.临床表现,血小板病: 患者血小板计数正常,出血轻微,以皮下、鼻出血及月经过多为主。, 手术时可出现出血不止,三.伴随症状,四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者,见于 过敏性紫癜。,紫癜伴有广泛出血者,见于血小板减少性紫癜、 弥散性血管内凝血等。,紫癜伴有黄疸者,见于肝脏疾病。,皮肤黏膜出血伴贫
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