管控高血压远离误区ppt演示课件

,杏香园,创新、创业、众创、共享,管控高血压，远离误区,1.我血压高了，医生说不好，因此我想把血压降的越低越好。,观念一：,高血压标准值,高血压治疗的目标,1.血压高，平时没有任何症状，没有关系的！,观念二：,李女士，53岁10年前发现有高血压，但由于平时没有任何不适，她也就没有重视，也没有治疗，不久前因为与人发生口角时，情绪过于激动，突然胸闷，胸痛，晕倒在地，送往医院后发现心机大面积梗死，医生以为是血压骤然上升引起的！,案例分享,刘先生，52岁，做销售工作，平时工作忙，压力大，由于工作需要经常性喝酒应酬，并养成了抽烟的习惯。有一天在工作中突然头疼，右半身活动不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为脑溢血，继续手术，高血压3级,祸从天降！刘先生突发脑溢血！,案例分享,高血压的症状,头痛、头晕注意力不集中、记忆力减退肢体麻木、夜尿增多心悸、胸闷、乏力,大多数情况是无症状的，称为“无声杀手”！,高血压危重症当血压突然升高达220/120mmHg以上时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐,高血压并发症,高血压的并发症,高血压的并发症,高血压的并发症,高血压主要并发症：“大心、小肾、脑卒中”,高血压并发症,高血压并发症,心肌梗死,心衰,心绞痛,高血压并发症,长期高血压引起肾脏损害,尿毒症需要透析,高血压并发症,脑出血,偏瘫,1.我父母是高血压，我是遗传的，没有办法的！,观念三：,高血压易患人群,高血压易患人群,长期膳食高盐,吸烟,超 重（BMI 2427.9 kg/m2）或 肥 胖（BMI28 kg/ m2），或腹型肥胖：腰围男90 cm（2.7尺），女85 cm（2.5尺）有呼吸暂停综合征,长期过量饮酒每日饮白酒100 ml（2两）,年龄55 岁,高血压家族史（一、二级亲属）,血压高值（收缩压 130139 mmHg 和/或 舒 张 压 8589 mmHg）,高血压,引起血压高的原因,根据病因分类，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压： - 是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病 - 可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致 - 占所有高血压病人的90%以上- 老年人高血压几乎都是原发性高血压病 - 目前尚难根治，但能控制，可防治继发性高血压：- 血压升高有明确原因，如：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤- 继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性往往更高，而病因又常被忽略以致延误诊断- 占所有高血压病人的5%-10%,1.他吃这种降压药效果很好，我也吃这种药好了。2.我这种降压药吃很长时间了，会耐药的，我希望换一种药。,观念四：,常见高血压药,1. 利尿药 主要副作用引起钾减少，脂肪代谢紊乱，小剂量无影响（1）对糖尿病、高血脂患者需要定期监测血脂相关性；（2）痛风患者禁用；,常见高血压药,2.-受体阻滞剂（洛儿）主要会减慢心率，年轻患者出现没劲现象,常见高血压药,3. 钙通道阻滞剂（地平）经常遇到的副作用：脚踝部水肿,常见高血压药,4.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）经常遇到的副作用：干咳无痰,常见高血压药,5.血管紧张素受体拮抗药（沙坦类）经常遇到的副作用：干咳无痰,其他降压药,6.其他（1）受体阻滞剂（唑嗪）作用机制：适用范围：高血压伴前列腺增生病人，也用于难治性高血压病人的治疗特点：一般不作为首选药，不影响血脂和血糖的代谢主要副作用：体位性低血压代表药：哌唑嗪，特拉唑嗪,其他降压药,6.其他（2）复方制剂特点：所含药物主要成份是2-3种降压药，以1/3-1/8 的常规剂量含在一起，有的还含有维生素和镇静剂，对中、重型高血压疗效不理想,目前常见复方降压制剂（商品名）,1.血压稳定了就不用吃药了，不用再管理了！ 答案：不可以！所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。2.高血压药不能吃，只要一吃就停不掉了！答案：不对的！因为高血压是慢性病，目前不能治愈，但能控制，您吃高血压药，是为了管控血压，预防并发症，您不吃药，靶器官的损害更大！,观念五：,降压药使用注意事项,1.在医生指导下使用药物；2.服药过程中有任何不适，要及时与医生沟通；3.忌擅自乱用药物；4.忌不测血压，仅凭自我感受服药；5.忌单一用药；6.忌降压过快、过低；7.忌间断服降压药；8.忌无症状不服药；9.忌频繁换药；10.忌临睡前服药；11.忌单纯依赖降压药物；12.忌不降压达“标”治疗；,1.管理高血压很简单：自己在家按医生要求吃药就可以了。2.管理高血压就是“吃药，饮食清淡点，多运动下就可以了”。3.用药控制好血压就不会出现并发症了！,观念六：,案例分享,邻居大伯，平时用药控制血压，自我感觉良好，一天上厕所后，摔倒导致脑卒中，住院一个月，现只能躺床上！,高血压的流行病学特点,我国现有3.3亿人患高血压，每年新增1000万高血压患者。,我国高血压患病人数,42.6%,34.1%,9.3%,高血压的管理措施,高血压的自我管理,饮食控制,适当运动,生活方式改善,药物治疗,高血压的非药物治疗,日常监测意义,检测意义：详细了解自己的病情，预防并发症，早发现，早治疗；完善个人档案，给医生提供完整的诊断依据,日常监测方法,1.家庭自测血压1）根据病情，定时监测血压；2）定期测量24小时动态血压；2.定时去医院复诊，检测常规项目，预防并发症；1）血常规2）尿常规3）血液生化检查4）眼底检查5）其他，如心脏彩超、颈动脉彩超等,一般血压变化规律,动态血压监测的临床意义,1.反映24小时血压全貌，有助于发现或排除特殊类型高血压（隐匿性/白大衣高血压 ；2.去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况；3. 对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗4.预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。,1.治疗后诊室血压下降并不一定意味着24小时血压下降，ABPM能够更客观地评价疗效；2.动态血压可指导药物治疗；3.判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害，,1.对心血管事件预测价值大于诊室血压，且预测作用独立于诊室血压；2.对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。,明确诊断,疗效评估,预后判断,动态血压监测与偶测血压监测的比较,案例分享（一）,高血压！,某男，35岁,平时偶测血压为正常值！,动态血压监测显示：,饮食调理,1、在厨房放置一把标准盐匙，控制每日摄入的盐量小于5g（血压正常高值小于6g）；2、一日三餐规律饮食，按时按量进餐，遵守低脂、低热量的原则。3、要细嚼慢咽；4、注意节日饮食的安排；5、经常吃鱼；6、常吃蔬菜和水果；适当限制蛋白质的摄入量；7、适量吃些杂粗粮；8、经常喝茶，及时补水；,餐桌上的降压药,如：一皮一心、二黑二青“一皮”：冬瓜皮；“一心”：莲子心；“二黑”：黑木耳、荸荠“二青”：芹菜、菠菜,高血压的自我管理,常见对降压有益的食物,降压食疗方,降压食疗方-三色宝（心血管专家胡大一推荐）材料：黑木耳15g、银耳10g、枸杞子20g、冰糖20g、蜂蜜20g做法：黑木耳15g、银耳10g用冷水泡发后，洗净，撕成瓣，加冰糖、枸杞子及适量清水，隔水蒸30分钟，取出后放凉，调入蜂蜜。吃法：当点心吃，分早晚2次。作用：适用于各种高血压，尤其适用高血压伴动脉粥样硬化、眼底出血。,降压食疗方-生本芹菜汁,做法：新鲜本芹菜3-4根，清洗干净，用温开水过一遍，加少量饮用水（半杯）榨汁服用方法：每天早晨空腹吃,适应症：特别适合高血压、动脉硬化、高血糖、缺铁性贫血、经期妇女食用，对减肥者有一定帮助。禁忌：芹菜性凉质滑，脾胃虚寒、大便溏薄者不宜多食；芹菜有降血压作用，故血压偏低者慎用,降压食疗方,降压食疗方-醋泡花生,做法：用花生米(最好是新鲜的)50克，放到可以密封的罐子里，倒入米醋或陈醋。醋要没过花生米，盖上盖子密封好，放到阴凉处7-10天即可服用方法：一天不要吃多，一小勺5-10粒即可，坚持吃才有效果,适应症：高血压，高血脂症，可降低血压，软化血管，减少胆固醇的堆积。禁忌：有腹泻、胃溃疡、胃酸过多等患者,降压食疗方,1、注意气候变化；2、选择合适的运动装备；3、选择安全的场所进行运动；4、不可空腹运动；运动前不做热身；5 、注意运动时间和强度，一般提倡40分钟左右，中等强度运动；6、运动类型选择有氧运动，如太极、跳操、踩鹅卵石等，禁冬泳。,运动注意事项,生活方式改善,1、保持规律的起居；2、早餐起床要做“起床三部曲”；3、午餐后适度卧床休息；4、用温水洗漱；5、保持大便通畅；6、戒烟，适量饮酒；7、保持情绪稳定；,心脑血管意外急性发作处理,高血压危症家庭处理： 1.立即测量血压；2.拨打120，详细告知症状，目前血压情况；不要自己去医院。3.绝对卧床休息，避免情绪激动。4.立即口含快速降压药物如硝苯地平或卡托普利片1片，舌下含化。5.抽搐、昏迷者，应专人护理，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。6