前庭蜗器PPT演示课件

前庭蜗器,1,前庭蜗器，又称耳，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳、中耳是声波的收集和传导装置，属于附属器内耳有听感受器（听器）和位觉（平衡器）感受器,2,外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓上部：弹性软骨和结缔组织构成支架耳垂：无软骨，仅有结缔组织和脂肪，有丰富的血管。,耳廓,外耳道,1.1外耳,3,外耳道从外耳门到鼓膜的管道成人约22.5cm前壁和下壁较长呈S形，从外向内，先斜向前上方，继而水平向后，最后转向前方。外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨性部。观查鼓膜时，向后上方牵拉耳廓婴儿由于颞骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，检查时耳廓拉向后下方。,外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮肤与骨膜和软骨膜结合紧密，不易移动；前方邻接颞下颌关节。,4,中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为含气的不规则小腔隙，大部分位于颞骨岩部内。位置：借鼓膜外邻外耳道。内借封闭前庭窗和蜗窗的结构与内耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：传导声波、增强信号将空气振动转化为机械能。,外耳道,鼓室,乳突窦和乳突小房,咽鼓管,鼓膜,1.2中耳,5,位于颞骨岩部内的含气不规则小腔隙有6个壁内有听小骨、韧带、肌和血管神经各壁及结构上均覆盖粘膜，与鼓室其它部分的粘膜相互延续,1.2.1鼓室,6,鼓室的六个壁外侧壁（鼓膜壁）鼓膜鼓室上隐窝主要由鼓膜构成，其上方骨性部分为鼓室上隐窝，由颞骨鳞部的骨质构成,7,鼓膜外面观,鼓膜内面观,鼓膜外面观（活体）,鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐 锤骨前、后襞 松弛部， 紧张部 光锥,8,鼓膜外面观,鼓膜内面观,鼓膜外面观（活体）,鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐 锤骨前、后襞 松弛部， 紧张部 光锥,9,鼓膜外面观,鼓膜内面观,鼓膜外面观（活体）,鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐 锤骨前、后襞 松弛部， 紧张部 光锥,10,鼓膜外面观,鼓膜内面观,鼓膜外面观（活体）,鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐 锤骨前、后襞 松弛部， 紧张部 光锥,11,鼓膜外面观,鼓膜内面观,鼓膜外面观（活体）,鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐 锤骨前、后襞 松弛部， 紧张部 光锥,12,鼓膜外面观,鼓膜内面观,鼓膜外面观（活体）,鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形 半透明薄膜，与外耳道底成4050度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐 锤骨前、后襞 松弛部， 紧张部 光锥,13,鼓 膜 穿 孔,9mm,8mm,长：9mm宽：8mm厚：0.1mm,14,上壁（盖壁）由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成。分隔鼓室与颅中窝,15,下壁（颈静脉壁）为分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板；可缺如，仅由粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。,16,前壁（颈动脉壁）薄，主要为颈动脉管的后壁上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管的开口。,17,内侧壁（迷路壁）是内耳前庭部的外侧面中央部圆形隆起为岬，由耳蜗第一圈的隆凸形成。前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）面神经管凸,18,后壁（乳突壁）上部有乳突窦的入口，向后通乳突小房。入口内侧有外半规管凸入口下方有锥隆起，内有镫骨肌。面神经管行于后壁出茎乳孔,19,听小骨 三块构成听小骨链，将声波转化为机械波，传入内耳。,1.2.2听小骨及其连接,20,运动听小骨的肌肉鼓膜张肌位于鼓膜张肌半管内，肌腱止于锤骨柄上端，收缩时牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。三叉神经支配镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨颈，收缩使拉镫骨底离开前庭窗，减低迷路内压；同时可解除鼓膜紧张状态。面神经支配。,21,鼓索和鼓室丛鼓索 面神经出茎乳孔之前，距茎乳孔5mm处发出。鼓室丛 由副交感（来自舌咽神经）和交感神经在岬的表面构成。,22,连通鼻咽部（咽口）与鼓室（鼓室口）维持鼓膜内外压力的平衡。内侧2/3为软骨部，外侧1/3为骨性部。两者交界处最狭窄。咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动或尽力张口时，咽口暂时开放。小儿短而宽，接近水平位，感染可沿此途径从鼻咽部侵入鼓室,咽口,鼓室口,软骨部,骨性部,1.2.3咽鼓管,23,乳突窦和乳突小房乳突窦向前通鼓室，向后通乳突小房乳突小房为相互连通的大小不一的含气空腔。两者空腔内均被覆粘膜，并与鼓室相延续。,乳突窦,乳突小房,24,又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内为听觉和位置觉感受器的主要部分分为骨迷路和膜迷路两部，膜迷路套于骨迷路之中。膜迷路内充满内淋巴，与骨迷路间充满外淋巴。内外淋巴相互独立。,1.3内耳,25,骨迷路沿颞骨岩部长轴排列，从前向后为耳蜗、前庭和骨半规管三个部分，相互连通。,耳蜗,前庭,骨半规管,1.3.1骨迷路,26,前庭骨迷路的中间部分外侧壁有前庭窗和蜗窗.前庭窗由镫骨底封闭蜗窗由第二鼓膜封闭,前庭窗,蜗窗,前庭窗,蜗窗,27,内侧壁为内耳道的后部，前庭蜗神经穿过此壁。“Y”形从前上向后下走行的前庭嵴 椭圆囊隐窝 球囊隐窝 蜗管隐窝 前庭水管内口、外口、内淋巴囊,28,前壁较窄，有蜗螺旋管入口后壁宽，有半规管的5个开口,蜗螺旋管入口,半规管开口,29,骨半规管为3个半环形的骨管分别位于三个相互垂直的面内，互成直角排列 前骨半规管 外骨半规管 后骨半规管均开口与前庭，膨大的称为壶腹骨脚，较小的称为单骨脚。前后半规管的单骨脚合成一个总骨脚。,前骨半规管,后骨半规管,外骨半规管,30,耳蜗形如蜗牛壳蜗顶 蜗底 蜗轴 骨螺旋板 蜗轴螺旋管蜗螺旋管，约两圈半 前庭阶 鼓阶,蜗顶,蜗轴,骨螺旋板,蜗轴螺旋管,蜗螺旋管,31,套于骨迷路中，分为前庭迷路、膜半规管和蜗迷路。前庭迷路 椭圆囊 球囊 椭圆囊斑 和 球囊斑，感受头部静止或直线变速运动,椭圆囊,球囊,椭圆囊球囊管,内淋巴管,连合管,蜗管,椭圆囊斑,球囊斑,1.3.2膜迷路,32,膜半规管 壶腹嵴感受头部旋转运动的刺激,壶腹嵴,33,蜗迷路蜗管为一盲管上壁：前庭膜外侧壁： 血管纹，可能产生内淋巴下壁：基底膜（螺旋膜），有