已阅读5页,还剩42页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,1,病房 病例汇报,骨伤,.,2,一般情况,个人爱好:足球,.,3,病 史,主诉:右踝关节反复扭伤半年。,现病史:半年前不慎扭伤右踝,此后走不平路或是未注意脚步时会再次崴脚,且有会突然出现踝部疼痛,并持续数分钟,每于运动后踝关节会酸痛。,.,4,专科检查,右踝外观无畸形、肿胀,踝关节活动正常,内踝压痛(-),外踝压痛(+),内翻应力试验(+),踝背伸痛(-),踝跖屈痛(-),背伸抗阻痛(-),跖屈抗阻痛(-),被动外翻痛(-),被动内翻痛(-),抽屉试验(-),.,5,辅助检查 X线(术前),.,6,X 线分期,1959,Berndt and Harty 1期 压缩骨折(凹陷,低密度影)2期 部分分离的骨软骨块3期 和距骨体完全分离的骨软骨块,但无移位4期 和距骨体完全分离的骨软骨块,发生移位,.,7,辅助检查 CT(术前),.,8,辅助检查 CT(术前),.,9,辅助检查 CT(术前),.,10,辅助检查 MRI(术前),.,11,辅助检查 MRI(术前),.,12,辅助检查 MRI(术前),.,13,辅助检查 MRI(术前),.,14,MRI表现及诊断,.,15,MRI Hepple分期,I期 仅有关节软骨损伤II期 关节软骨损伤,合并软骨下骨隐匿性 骨折,合并(IIa)或不合并骨髓水肿(IIb)III期 和距骨体分离的骨软骨块,但无移位IV期 和距骨体分离的骨软骨块,发生移位V期 合并软骨下骨囊肿,.,16,1、右距骨剥脱性骨软骨炎 2、右跟腓韧带断裂,诊 断,治疗?,诊断名称?,.,17,名称演变,Vaughan and Stapleton. Osteochondritis dissecans of the ankle: with reports of four proved cases. Radiology. 1947,Berndt and Harty. Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1959,Pritsch and Horoshovski. Arthroscopic treatment of Osteochondral lesions of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1986,.,18,定 义,距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of talus, OLT) 是指距骨滑车局限性的损伤, 表现为局部关节软骨剥脱 , 并累及深部的软骨下骨 。,.,19,距骨骨软骨损伤的治疗,1、保守治疗,2、关节镜微创治疗,3、切开手术,.,20,保守治疗,保守治疗:休息、患肢部分负重或石膏固定等,通常适用于骨骺未闭合的青少年以及X线分期属于I期或II期的患者。但Letts等人的研究却发现保守治疗对青少年患者的疗效并不理想,24名患者中仅有9例效果良好。,J Pediatr Orthop.2003 Sep-Oct;23(5):617-25.Osteochondritis dissecans of thetalusin children.LettsM,Davidson D,Ahmer A.,.,21,手术指征,保守治疗无效的青少年症状持续的成年患者,.,22,手术方法,一、关节镜手术,二、切开手术,1、微骨折术 2、病灶清理术 3、钻孔术:顺行、逆行,1、骨软骨块原位固定 2、骨软骨移植(马赛克) 3、软骨细胞移植 4、骨-骨膜移植术 5、逆行植骨术,.,23,治 疗,于2016年4月29日手术手术名称: 右踝关节镜检、滑膜部分清理、距骨剥脱性骨软骨炎病灶清除并微骨折、跟腓韧带腓骨止点修复重建术后棉腿加压并前后石膏托固定,.,24,关节镜下微骨折术原理,微骨折术示意图,.,25,微骨折术,文献报道术后1-2年满意率:8593%适应症:小面积软骨损伤、软骨下骨完整禁忌症:面积1.5cm2 年龄50岁?,Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2010 Feb;18(2):247-53. Arthroscopicmicrofracturefor osteochondral lesions of thetalus.Lee KB,Bai LB,Chung JY,Seon JK.,.,26,术中情况,.,27,术中情况,.,28,辅助检查 DR(术后),.,29,谢 谢 !,.,30,门诊病例,骨伤 6 科,.,31,女 28岁 自由职业(爱好羽毛球)主诉:右踝反复扭伤一年。现病史: 一年前穿高跟鞋扭伤右踝,此后右踝反复扭伤并伴疼痛肿胀。专科查体: 右踝外观无畸形、肿胀,踝关节活动正常,外踝压痛(+),内翻应力试验(+),前抽屉试验(+)。,病 历 1,.,32,辅助检查 MRI,.,33,辅助检查 MRI,.,34,辅助检查 MRI,.,35,辅助检查 MRI,.,36,辅助检查 MRI,.,37,1、右距腓前韧带陈旧性损伤2、右跟腓韧带陈旧性损伤,诊 断,.,38,女 16岁 体育生主诉:右踝反复扭伤半年。现病史: 半年前跳远时不慎扭伤右踝,此后常于400米竞赛后150米或跳远起跳时易崴脚。专科查体: 右踝外观无畸形、肿胀,踝关节活动正常,外踝压痛(+),内翻应力试验(+),前抽屉试验(+)。,病 历 2,.,39,辅助检查 MRI,.,40,辅助检查 MRI,.,41,辅助检查 MRI,.,42,辅助检查 MRI,.,43,辅助检查 MRI,.,44,1、右距腓前韧带陈旧性损伤2、右跟腓韧带陈旧性损伤,诊 断,.,45,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 病毒包装实验整体流程及原理
- 两次鸦片战争课件-2024-2025学年高中历史统编版(2019)必修中外历史纲要上册
- 吉林省吉林市八校2023-2024学年高一下学期7月期末联考语文试题(解析版)
- ip防尘防水等级标准表
- 股权结构对公司环境可持续性战略的影响研究
- 江苏省射阳实验初中达标名校2023-2024学年中考数学模拟试题含解析
- 江苏省连云港东海县联考2024届中考数学全真模拟试题含解析
- 高频手术器械行业经营模式分析
- 2023年省宿州市灵璧县第二中学招聘考试试题及答案
- 2023年成都市温江区卫健系统事业单位招聘考试试题及答案
- 解读《保守国家秘密法》2024年修订专题课件
- 美国史智慧树知到期末考试答案章节答案2024年东北师范大学
- 2024上半年上海市虹口区社区工作者招聘129人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 常用母材与焊材选用表 焊条型号牌号对照表
- SL721-2015水利水电工程施工安全管理导则
- 幼儿园美术色彩搭配培训
- 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识解读(2022版)
- (正式版)QBT 5935-2024 白酒工业绿色工厂评价要求
- 监控维保实施方案
- Unit2HealthyLifestyleVideoTime课件高中英语人教版选择性
- 数字贸易学 课件 马述忠 第13-22章 数字贸易综合服务概述- 数字贸易规则构建与WTO新一轮电子商务谈判
评论
0/150
提交评论