治风剂PPT演示课件

.,治 风 剂,本源讲堂中西医结合执业医师考试,.,概念： 组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主； 作用：疏散外风、平熄内风 治证：风病。 *风邪致病的特性： A：善行而数变（起病急、发展迅速） B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张） C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）,治风剂,.,川芎茶调散,太平惠民和剂局方,治风剂,.,【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。 循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。【治法】疏风止痛。,风邪,川芎茶调散,.,【组成】 川芎 荆芥（去梗，各四两） 白芷 羌活 甘草（各二两） 细辛（一两） 防风（去芦，一两半） 薄荷叶（不见火，八两）【歌括】川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉能康。,川芎茶调散,.,【方解】 君：川芎祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴经头痛。 臣： 薄荷 辛散疏风，清利头目。 荆芥 疏风止痛。,* 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。,川芎茶调散,.,佐：细辛 辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。 羌活祛风止痛；善治太阳经头痛。 白芷祛风止痛；善治阳明经头痛。 防风 疏风散寒止痛。 清茶 苦寒清上降下，清利头目，且 制约诸祛风药之温燥、升散。 使：甘草调和诸药。,细辛,川芎茶调散,.,消 风 散,外科正宗,治风剂,.,【主治】 风疹、湿疹。 * 有谓：风性“善行而数变”、 “风胜则动”、“痒自来”。 毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒； 湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点； 病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。【病机】 风毒与湿热相搏，浸淫血脉， 郁于肌肤腠理。【治法】 疏风养血，清热除湿。,消风散,.,【组成】 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻仁 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏（各一钱）【歌括】消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。,消风散,.,【方解】君：荆芥、防风 疏风散邪而止痒。 牛蒡子、蝉蜕 （止痒必先疏风）臣：苍术祛风燥湿 苦参清热燥湿 除湿清热 木通渗利湿热 佐：石膏、知母清热泻火。 当归、生地、胡麻仁 滋阴润燥，养血活血； （“治风先治血，血行风自灭”）。使：生甘草清热解毒，调和诸药。,*配伍要点：疏风药+祛湿药+ 清热药+养血药； 外透内清，上疏下渗。,消风散,.,牵 正 散,杨氏家藏方,治风剂,.,【主治】 风中头面经络。口眼涡斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。【病机】 风中头面经络（或面瘫，或面肌痉挛）【治法】 祛风化痰，通络止痉。,牵正散,.,【组成】 白附子 白僵蚕 全蝎 （各等分） 热酒【歌括】牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄；服用少量热酒下，口眼喎斜疗效彰。,牵正散,.,【方解】君：白附子 入阳明而走头，祛风化痰，尤散头面之风臣：全蝎长于通络 僵蚕通络并化痰佐使：热酒通脉，引药入络,牵正散,.,大秦艽汤,素问病机气宜保命集,治风剂,.,【主治】 风邪初中经络证。 气血痹阻，筋脉失养：口眼歪斜，舌强不能言语，络脉空虚 手足不能运动；(病程短，病情轻) 正邪相争，营卫不和：恶寒发热，肢节疼痛； （兼有表证）风邪入中 风邪郁而化热：苔黄。【病机】 正气不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络。【治法】 祛风清热，养血活血。,大秦艽汤,.,【组成】 秦艽(三两) 川芎 独活 当归 白芍 石膏 甘草(各二两) 羌活 防风 白芷 黄芩 白术 茯苓 生地 熟地(各一两) 细辛(半两)【歌括】大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，石膏归芍苓甘术，风邪散见可通尝。,大秦艽汤,.,小活络丹(活络丹),太平惠民和剂局方,治风剂,.,【主治】 风寒湿痹。 经络阻滞，筋脉失养：筋脉疼痛、麻木、关 节屈伸不利，风寒湿邪 疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉涩。 阻滞经络 失养日久：手足不仁，如久不愈，经络有湿 热淤血，而见腰腿沉重或腿臂间作痛。【病机】 风寒湿阻经络，筋脉日久失养。【治法】 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。,小活络丹,.,【组成】 胆南星 川乌 草乌 地龙 乳香 没药 （各二两二钱）（冷酒或荆芥汤送服）【歌括】小活络丹天南星，二乌乳没与地龙；寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。,小活络丹,.,平熄内风肝肾功能失常所致之内风病。 *热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥羚角钩藤汤 *阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：脏腑 头晕，失眠，口苦面红天麻钩藤饮；眩晕头功能 痛，中风昏倒，半身不遂镇肝熄风汤失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）瘛疭神疲， 脉气虚弱大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足阿胶鸡 子黄汤,治风剂,.,羚角钩藤汤,通俗伤寒论,治风剂,.,【主治】 肝经热盛，热极动风证。 （肝热生风证） 充斥内外：高热不退。 内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。肝经热炽 热极动风， 手足抽搐，甚至发为痉厥。 风火相煽 灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺， 脉弦而数。【病机】 肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。【治法】 凉肝熄风，增液舒筋。,羚角钩藤汤,.,【组成】 羚羊角片（先煎，一钱半） 霜桑叶（二钱） 川贝母(去心，四钱) 鲜生地(五钱) 双钩藤(后入，三钱） 滁菊花（三钱） 茯神木（三钱） 生白芍（三钱） 淡竹茹（鲜刮，与羚羊角先煎代水，五钱） 生甘草（八分）【歌括】俞氏羚羊钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄；贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。,羚角钩藤汤,.,【方解】君：羚羊角清热凉肝，熄风止痉。 钩藤清肝，平肝，熄风止痉。 臣：霜桑叶散热清肝。 滁菊花清热平肝。,*羚羊角、钩藤相合，增强凉肝熄风、清热止痉之力。,*桑叶、菊花共用，助君药以清散肝热而熄风。,羚角钩藤汤,.,佐：鲜地黄清热凉血，滋阴增液。 生白芍滋阴养血，平肝熄风，缓急舒筋。 川贝母、淡竹茹清热化痰，以防痰闭心窍。 茯神木舒筋解挛，宁心安神。使：甘草调和诸药。,*地黄、白芍相须为用，以滋养阴液，柔肝舒筋。,*配伍要点：羚羊角 + 钩藤；桑叶 + 滁菊花。,羚角钩藤汤,.,镇肝熄风汤,医学衷中参西录,治风剂,.,【主治】 肝阳上亢，气血上逆之类中风。 肝肾阴亏，肝阳偏亢， 头目眩晕，目胀耳鸣 阳亢化风，风阳上扰。 脑中热痛，面色如醉 亢阳上扰于心：心中烦热。 亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。 肢体渐觉不利，口眼歪斜 风阳上扰 甚或眩晕颠仆，昏不知人 中风 血气逆上 移时始醒；醒后不能复原 脉弦长有力。【病机】 *肝阳偏亢，阳亢化风，气血逆乱; *肝肾阴亏。【治法】 镇肝熄风，滋阴潜阳。,镇肝熄风汤,.,【组成】 怀牛膝(一 两) 生代赭石(轧细，一两) 生龙骨(捣碎，五钱) 生牡蛎(捣碎，五钱) 生龟板(捣碎，五钱) 生杭芍(五钱) 玄参(五钱) 天冬(五钱） 川楝子（捣碎， 二钱） 生麦芽（二钱） 茵陈（二钱） 甘草（一钱半）【歌括】镇肝熄风芍天冬，玄参牡蛎赭茵供；麦龟膝草龙川楝，肝风内动有奇功。,镇肝熄风汤,.,【方解】 君：怀牛膝 重用之引血下行以降折亢阳 补益肝肾。 臣：代赫石 降气镇逆，平肝潜阳。 生龙骨、生牡蛎重镇平肝潜阳，又敛阴安神。,*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在引血 导气下行，又能平肝镇逆，以治气血并走于上之证。,镇肝熄风汤,.,茵陈 川楝子 以利于肝阳的平降镇潜。 生麦芽,佐： 生龟板、生杭芍滋阴柔肝，潜阳熄风。 玄参滋水养阴以制浮火。 天冬养阴滋肾而清火。,镇肝熄风汤,.,使：甘草和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。,* 配伍要点： a. 怀牛膝 + 代赫石； b. 配伍茵陈、川楝子、生麦芽之意。,镇肝熄风汤,.,长于凉肝熄风，清热止痉，并 能柔润舒筋。羚角钩藤汤 多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四 肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。 均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见 头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。 善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒 肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，镇肝熄风汤 气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑 部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。 而且不论中风之前，中风举发或中风之后， 凡其病机相符者，均可应用。,镇肝熄风汤,.,天麻钩藤饮,中医内科杂病证治新义,治风剂,.,【主治】 肝阳偏亢，风阳上扰证。 阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。肝肾阴虚肝阳上亢 化热扰心：失眠，舌红，苔黄 。【病机】 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。【治法】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。,天麻钩藤饮,.,【组成】 天麻 钩藤 石决明 山栀 茯神 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 （原方未著用量）【歌括】天麻钩藤决益生，茯杜牛膝首栀芩,天麻,天麻钩藤饮,.,【方解】君：天麻熄肝风，平肝阳，定眩晕； 钩藤清肝热，平肝阳。 臣：石决明咸寒清热，质重潜阳。 川牛膝引血下行，直折亢阳 ； 活血祛瘀。,*二者相伍，平肝熄风之力增。,*二药相配，助君平肝熄风。,天麻钩藤饮,.,*配伍要点： 治标+治本，以治标为主。 平肝熄风药+清降肝热药+活血利水药。（天麻、钩藤+黄芩、栀子+川牛膝、益母草）,佐：栀子 黄芩 益母草活血利水，利肝阳之平降 （治风先治血，血行风自灭）。 杜仲、寄生补益肝肾。 夜交藤、茯神安神定志。,天麻钩藤饮,.,大定风珠,温病条辨,治风剂,.,【主治】 真阴大亏，虚风内动证。 水不涵木，虚风内动：瘛疭。 真阴大亏 神体失养：神倦，脉气虚弱，舌绛苔少， 有时时欲脱之势。【病机】 温病热邪久羁，灼烁真阴 真阴大亏，虚风内动。 或因误下、妄攻，重伤阴液 【治法】 滋阴熄风。,大定风珠,.,【组成】 生白芍(六钱) 阿胶(三钱) 生龟板(四钱) 干地黄(六钱) 麻仁(二钱) 五味子(二钱) 生牡蛎(四钱) 麦冬(连心，六钱) 炙甘草(四钱) 鸡子黄(生，二枚） 鳖甲（生，四钱）【歌括】大定风珠鸡子黄、再合加减复脉汤；三甲并同五味子，滋阴息风是妙方。加减复脉汤(背)炙甘草 干地黄 白芍 麦冬 阿胶 麻仁,阿胶,大定风珠,.,【方解】 君：鸡子黄滋阴潜阳，养血熄风。 阿胶滋阴补血。 臣：生白芍 甘草 五味子 收敛真阴 干地黄养阴生津。 麻仁养阴润燥 麦冬养阴润肺。,*鸡、胶相配，滋养阴液以熄风。,*臣药相配，滋水涵木，以助君力。,大定风珠,酸甘化阴，滋阴柔肝，缓急