心理咨询的理论与实践

第九章 心理咨询的理论与实践第一节 咨访关系的建立一、知识点导读咨访关系 阻力自身 来源 表现形式影响因素 特点应用共情来自来访者 三点 七点尊重积极关注定义来自咨询师 四点 十点真诚 转介具体化即时性对质定义 七点三点什么情况需要转介 转去何处 如何转介二、知识点1、什么是咨访关系咨访关系是在咨询过程中咨询师与来访者形成的关系。是对来访者进行帮助的关系。2、治疗联盟（治疗关系）的内化，对来访者会产生哪些影响？（1）积极的情感体验（2）提高自尊（3）认同和移情3、咨访关系的特点？（1）来访者自己要求获得帮助（2）存在于特定的时间、场所，具有隐蔽性、保密性的特点（3）咨询结束，咨访关系不再继续（4）咨访关系更加亲密，来访者可以充分地诉说内心体验、自我暴露（5）咨询师更加了解来访者（6）咨访双方没有利害冲突（7）来访者把从咨询师处学来的知识运用到生活中去注释：来访者自己要求获得帮助咨询前存在于特定的时间、场所，具有隐蔽性。保密性的特点咨访双方没有利害冲突咨访关系更加亲密，来访者可以充分地诉说内心体验、自我暴露咨询中咨询师更加了解来访者来访者把从咨询师处学来的知识运用到生活中去咨询后咨询结束，咨访关系不再继续4、影响咨访关系的因素（1）共情（2）尊重（3）积极关注（4）真诚（5）具体化（6）即时性（7）对质注释：影响因素 定义 作用 操作方法共情 尊重 积极关注 真诚 具体化 即时性 5、什么是共情？共情是咨询师了解、体验来访者内心感受的能力。6、什么是尊重？咨询师接受、容忍、尊重来访者，包括与自己不同的习惯、行为、观念、态度7、尊重的作用有哪些？尊重为来访者创造了一个安全、温暖的氛围，使其最大限度地表达自己，感受到被完整地接纳。8、如何表达尊重？（1）耐心倾听（2）对来访者表现出的积极方面应及时给予肯定和赞赏（3）对来访者与自己的分歧表现出容忍和理解注释：对来访者表现出的积极方面应及时给予肯定和赞赏 对来访者与自己的分歧表现出容忍和理解一致的 不一致的耐心倾听9、什么是积极关注？治疗者以积极的态度看待来访者，注意他们的长处，并有选择地突出来访者言语与行为中的积极方面。10、积极关注有什么作用？积极关注能够帮助来访者全面认识自己地优势和长处，看到希望，从而充满信心，更好的应对困境11、如何做到积极关注？（1）不能盲目乐观，一味称赞对方，应当实事求是（2）要有针对性，避免泛泛而谈（3）从消极面中发现积极面12、什么是真诚？咨询师坦诚与来访者交流自己态度、意见和经历、经验的一种态度和能力13、真诚的作用有哪些？（1）真诚可以使得来访者对咨询师产生亲近感（2）咨询师的真诚也可以为来访者树立榜样14、如何才能做到真诚？（1）心态开放（2）保持表里如一（3）与来访者分享自己的经验（4）坦然承认并面对自己的局限与欠缺注释：承认自己的局限和欠缺 和来访者分享自己的经验内 外心态开放表里如一15、什么是具体化？指咨询师帮助来访者准确、清晰地表达他们自己的观点、态度，清楚叙述概念、情感及有关事件16、具体化有什么作用？（1）使得来访者模糊、混乱、矛盾、不合理的思维变得清晰、具体（2）使得来访者的问题明白无误地呈现17、什么是即时性？（1）咨询师注意此时此刻的情况，不过分追究过去和未来（2）当来访者提出问题时，咨询师要及时做出回应18、即时性有什么作用？（1）帮助咨询师引导、把握咨询方向（2）对来访者的情感反应即时地作出反应，使得咨访关系得以维持并加强19、什么是心理咨询的阻力（阻抗）心理咨询中的阻力指，在咨询中来访者以公开或隐蔽的方式拒绝、否定咨询师的分析，对抗咨询师的要求，影响咨询的开展，使咨询难以进行的一种现象。咨访关系是来访者和咨询师双方建立起来的，因此，来自咨询师的因素也会阻碍咨询的顺利进展，也会产生咨询的阻力。20、心理咨询中的阻力（阻抗）来源有哪些？（1）来自来访者的阻力、成长而给来访者带来的痛苦、功能性的行为失调、对抗咨询或咨询师的心理动机（2）来自咨询师的阻力、满足自身的需要、其他个人需要的满足、咨询师的个人问题、咨询师的固有观念或移情注释：成长而给来访者带来的痛苦改变而带来的阻力功能性的行为失调来自来访者 的阻力不改变而带来的阻力 对抗咨询或咨询师的心理动机现实需要 满足自身的需要其他个人需要的满足来自咨询师 的阻力 心理需要 咨询师的固有观念或移情咨询师的个人问题21、来访者的阻抗（阻力）如何表现？（1）沉默寡言（2）话语较多但远离问题（3）试图控制讨论主题，将谈话重点指向咨询师（4）纠缠于过去逃避现实（5）躲避提问，拒绝某些问题（6）迟到或擅自取消预约（7）遗忘某些关键情节注释：躲避提问，拒绝某些问题沉默寡言遗忘某些关键情节回避迟到或擅自取消预约话语较多但远离问题试图控制讨论主题，将谈话重点指向咨询师攻击纠缠于过去逃避现实22、来访者沉默的原因有哪些？（1）怀疑、不信任咨询师（2）不知道该说什么（3）处于气愤、羞愧、内疚等情绪中（4）正在思考问题（5）不善言辞（6）非自愿咨询注释：怀疑、不信任咨询师因为阻抗而沉默非自愿咨询不知道该说什么正在思考问题非因阻抗而沉默不善言辞不确定 处于气愤、羞愧、内疚等情绪中23、咨询师的阻抗（阻力）如何表现？（1）迟到或取消预约（2）没有认真倾听（3）注意力不集中（4）讥讽来访者（5）谈论自己的事情（6）谈论自己感兴趣的事情（7）拒绝来访者认为重要的事情（8）常常忘记来访者的资料（9）向来访者提出不可能做到的要求（10）突然转介注释注意力不集中回避没有认真倾听常常忘记来访者的资料迟到或取消预约谈论自己的事情谈论自己感兴趣的事情回避与攻击拒绝来访者认为重要的事情讥讽来访者向来访者提出不可能做到的要求攻击突然转介24、咨询师在哪些情况下需要转介来访者？（1）来访者的问题与咨询师的经验、能力不匹配（2）来访者在价值观念上与咨询师不匹配（3）来访者在性格上与咨询师不相容（4）咨询师工作变动，长时间外出注释来访者的问题与咨询师的经验、能力不匹配来访者在价值观念上与咨询师不匹配主观原因来访者在性格上与咨询师不相容客观原因 咨询师工作变动，长时间外出25、转介有哪几种形式？（1）转介给合适的咨询师（2）中止咨询推荐到其他更合适的机构、对精神疾病患者应该转介到专科医院诊治、对有精神病性症状的，转介到专科机构就诊注释记忆方面只要记住，转介一种是转给同行，另一种是转介给 “外行 ”。26、转介该如何进行？（1）说明转介理由，征得来访者同意（2）介绍新咨询师的特点（3）向新咨询师介绍来访者的情况，但不涉及来访者的隐私信息（4）转介后询问一些后续的咨询情况注释：说明转介理由，征得来访者同意对来访者的工作介绍新咨询师的特点转介前对新咨询师的工作 向新咨询师介绍来访者的情况，但不涉及来访者的隐私信息转介后 转介后询问一些后续的咨询情况第二节 心理咨询的主要理论流派二、知识点27、什么是整合？整合即在融合多种原有学派理论的基础上，提出新的框架或概念、创立新的理论体系。当前，各种取向的心理咨询理论开始出现逐步融合、取长补短的趋势。各个学派也不再固守一成不变的原有理论和技术，开始尝试着在自己原有理论的基础上，吸收其他学派的精华并有所创新。28、如何整合？各种心理咨询理论通常对于人的行为或心理问题都有着自己的解释，并据此制订不同的架构，以便于咨询师更好地理解来访者的行为和心态。在咨询过程中，咨询师根据自身特点以及对于各种取向的咨询理论的掌握程度，针对来访者的具体情况，选取一种或多种合适的心理咨询取向作为咨询的主要理论依据，对来访者展开工作。每种取向的咨询理论都会提供我们在咨询过程中所需要的相应技术。譬如，以认知行为取向为主的咨询师往往会在咨询过程中使用较多逻辑性、诘问和现实性检验的技术；以心理动力学取向为主的咨询师会更多地关注于来访者的童年成长经历。以整合的观点来看，在咨询的不同阶段，根据所需要处理问题的不同，咨询师可以选取不同取向学派的咨询技术，只求能够有效解决来访者当前的问题。在选取何种取向的咨询理论时，主要还是取决于咨询师对于该种理论的掌握运用程度以及对于自身的充分了解（包括咨询师自身的经验，既往的受教育背景以及世界观等） ，如果该种取向的咨询理论与咨询师自身的性格、修养或观点格格不入，则难以在咨询师手中发挥应有的效用。注释：咨询师对于理论的掌握运用程度内部因素咨询师自身的经验、教育背景、世界观来访者的具体情况外部因素咨询的不同阶段第三节 心理咨询技能的运用一、知识点导读影响技术对质 解释 指导和建议不恰当提问 鼓励提问技术恰当的提问 言语技术 重述和释义反射共情技术五个阶段集中技术非言语交流 倾听二、知识点29、非言语交流的构成（1）外貌（2）身势（3）辅助语言（4）空间、距离、位置（5）时机注释：外貌身势来访者本身要素辅助预言空间 距离和位置时间 时机30、要做到好的非言语交流要注意哪些问题？（1）一致性一致性是指咨询师要努力保持个人的言语和非言语相互一致（2）敏感性敏感性是指咨询师接受理解来访者的非言语交流的能力（3）同步性同步性指咨询师根据治疗需要配合或对抗来访者非言语表达的能力31、如何准备倾听？（1）咨询师在咨询中要做到彻底的清醒、警觉和注意集中（2）咨询师能够不为环境或内心发生的事情分散对来访者的注意（3）创造一个有助于治疗性交流的环境（4）咨询师要有足够的自我觉察，能够对来访者的表达保持开放（5）通过身体语言表达专注（6）理解文化和性别差异（7）对个体差异有充分的觉察，以适应每位来访者的个人需要及偏好（8）咨询师必须觉察并努力去除妨碍交流的自身方面的障碍注释：前提条件 核心 效果 表现方式咨询师要有足够的自我觉察，能够对来访者的表达保持开放创造一个有助于治疗性交流的环境对咨询师咨询师必须觉察并努力去除妨碍交流的自身方面的障碍对个体差异有充分的觉察，以适应每位来访者的个人需要及偏好咨询师能够不为环境或内心发生的事情分散对来访者的注意咨询师在咨询中要做到彻底的清醒、警觉和注意集中对来访者 理解文化和性别差异通过身体语言表达专注32、积极倾听中咨询师集中注意的方式是什么？（1）把注意放在来访者身上（2）把注意放在咨询师自己对来访者的个人反应上（3）学会理解来访者表达的外显和隐藏的信息注释：咨询师自身 把注意力放在咨询师自己对来访者的个人反应上把注意放在来访者身上来访者学会理解来访者表达的外显和隐藏的信息33、倾听的障碍有哪些？（1）不充分倾听（2）评判性倾听（3）选择性倾听（4）以事实为中心的倾听（5）彩排性倾听（6）同情性倾听注释不听 彩排性倾听不充分倾听选择性倾听以事实为中心的倾听评判性倾听听同情性倾听34、不恰当的提问有哪些？（1）暗示性问题（2）假设性问题（3）评判性问题（4）攻击性问题（5）控制性问题（6）不相干问题（7）内容不同的多个问题（8）封闭性问题注释假设性问题评判性问题攻击性问题暗示性问题性质控制性问题不相干问题内容不同的多个问题形式封闭性问题35、封闭性提问有哪些缺点？