输血流程

功能神经外科 黄帅,输血流程,1,（一）评估要点,患者姓名、年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度；血型、输血史及不良反应史、过敏史；穿刺肢体静脉及皮肤；环境。,2,（二）操作流程-配血,1. 核对配血医嘱；2. 工作人员准备：洗手、戴口罩；3. 配血用物准备： PDA、 采血针头、 真空采血管、持针器、 配血单、止血带、垫巾、治疗盘、利器盒、 手消毒液、黑色、黄色垃圾桶；4. 配血： 查看“输血治疗知情同意书”患者/家属已签署同意输血，采血并送检；5. 核对输血医嘱。,3,4,（二）操作流程-配血,注意事项1. 禁止同时为两名及以上患者配血、输血；2 .禁止住院患者/其家属送配血标本.,5,（二）操作流程-取血,查看输血医嘱进入移动护理信息系统确认输血患者点击“取血单打印”显示可以取血确认医嘱与取血单一致填写取血量打印取血单,6,携带 PDA、取血单、取血盒取血,（二）操作流程-取血,7,取血人点击“输血流程-取血”扫描取血单条码取血人确认取血单、输血记录单一致,（二）操作流程-取血,8,扫描血制品条形码确认血制品信息与输血记录单 一致点击“完成”,（二）操作流程-取血,9,（二）操作流程-取血,10,检查血制品质量无问题取血人在输血记录单 签字取血完毕；,（二）操作流程-取血,11,（二）操作流程-输血,用物准备： PDA、输血器、治疗车、治疗盘、垫巾、适合型号的留置针、透明贴膜、 0.9%氯化钠、手消毒液、黑色、黄色垃圾桶； 遵医嘱给予抗过敏药物注意事项1.根据病情、输血量、患者年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉，急需输血时多采用肘部的静脉。,12,（二）操作流程-输血,输血前 2 名医务人员共同核对：病历中血型报告结果、输血记录单 配血结果、血袋标签各项内容，血袋完整性、血液颜色无误，符合要求贴血袋标签贴于输血记录单,13,（二）操作流程-输血,检查连接输血器双人床边核对：请患者/家属陈述患者姓名、血型；核对姓名、性别、年龄、病案号、血型等与输血医嘱相符PDA 登陆患者列表扫描血袋条形码双人共同确认 PDA 中患者信息、输血医嘱、 血袋信息一致扫描患者腕带输入核对者工号和密码，点击“确认”,14,血袋轻轻混匀挂于输液架PDA 登陆患者列表扫描血袋条形码， 系统记录“开始输血”输注， 15-30 滴/min执行者与核对者手工签名于输血记录单对应血袋条形码右侧相应处， 记录输血开始时间观察15min，患者无异常调节输血速度至 40-60 滴/min（ 速度调整需考虑病情/年龄/医嘱/血制品输注要求等因素）,（二）操作流程-输血,15,（二）操作流程-输血,输血完毕扫描血袋条码，选择“输血结束”，点击“确定”，系统记录输血结束时间， 执行者手工签名于输血记录单对应每袋血制品条形码相应处,16,连续输注不同供血者血液时，每袋血之间用 0.9%氯化钠冲洗输血器直到输血器内的血液全部输入体内PDA 扫描 0.9%氯化钠结束时间重复上述所有流程，开始下袋血输注输血完毕输血记录单 入病历血袋装入黄色垃圾袋外标病区、名称标识通知运送人员血袋立即送回输血科；,（二）操作流程-输血,17,（二）操作流程-输血,向患者、近亲属或授权委托人进行指导，健康教育；整理床单位，将呼叫器置于患者易取处；手消毒；处理用物，洗手。,18,（二）操作流程-输血,注意事项1.严格执行双人查对，遵守无菌操作原则。输血前两名护士逐项核对血型报告、交叉 配血结果及血袋标签等各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，到患者床旁 请患者自诉血型准确无误方可输注；2.血制品不应加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存（患者输入两袋以上血液时，非抢救情况下，先取一袋，30分钟内输入，待输入即将结束时，再取下一袋）；尽快应用；血小板领取 途中保持振荡，取出即用；3.血小板输注使用带有标准滤网的输血器。4.输注开始后的 15min 内以及输血过程中应对患者进行监测，定时巡视；,19,（二）操作流程-输血,5. 每袋血输尽后用 0.9%氯化钠冲洗输血器至血液全部冲净， 再开始下一袋血液输注；6. 输血顺序：先输入成分血，其次是新鲜血，最后是库存血，保证成分血新鲜输入；7. 用于输注全血、成分血或生物制剂的输液器宜 4 小时更换一次；,20,（二）操作流程-输血,输注时限与速度：1. 全血、成分血和其他血制品应从输血科取出后 30min内输 注。 2. 1u 全血或成分血应在 4h 内输完；3. 输血时要遵循先慢后快的原则，前 15min， 1-2ml/min, 严密观察病情变化、 输血反应；4.年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢， 1-2ml/min；5. 急性大出血需快速输血时，输血速度可达 50-100ml/min；,21,(三)护理记录,2016-01-13 14:46 遵医嘱输血前给予苯海拉明20mg肌肉注射。 梁蕾2016-01-13 15:00 0.9%氯化钠100ml静脉输液冲管用。 梁蕾2016-01-13 15:16 血袋号码为999160113143018717的悬浮少白细胞红细胞开始 输注。 梁蕾2016-01-13 15:17 T37，悬浮少白细胞红细胞15滴/分静脉输注。向患者及家属进（15分钟内写记录） 行输血相关知识宣教。加强病房巡视听取患者主诉，观察有无输 血反应发生。 梁蕾2016-01-13 15:31 T37 P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,患者未诉不适。将 悬浮少白细胞红细胞调至60滴/分静脉输注。 梁蕾2016-01-13 17:07 血袋号码为999160113143018717的悬浮少白细胞红细胞输注完成。 梁蕾2016-01-13 17:08 静脉输注0.9%氯化钠冲洗输血器，患者输血过程中未诉不适，未出 现输血反应 梁蕾2016-01-13 17:39 血袋号码为999160113143020927的悬浮少白细胞红细胞开始输注。 于悦2016-01-13 17:40 T36，悬浮少白细胞红细胞15滴/分静脉输注。 于悦2016-01-13 17:55 T36，P72次/分，R18次/分，BP126/70mmHg，患者未诉不适。将 悬浮少白细胞红细胞调至60滴/分静脉输注。 于悦,22,（三）护理记录,2016-01-13 20:02 血袋号码为