第五章呼吸系统解剖生理及常见病症

第五章 呼系统解剖生理及常见病症,概述：呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，而将气管和各级支气管称为下呼吸道。肺是进行气体交换的器官。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2和排出CO2。,1,一、健康与疾病,1.健康（health） 定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且 是身体上、心理上以及社会上良好状态。新定义：除了身体健康、心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四方面都健康的人，才算完全健康。,2,2. 疾病（disease）,是指机体在一定的病因作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。症状：是指疾病过程中患者主观感觉到异常现象；体征：是指体格检查时所发现的客观病理状况。,3,一.鼻,鼻子既是气体的通道，又是嗅觉器官，辅助发音。鼻可分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。（一）外鼻以软骨和骨为支架，外被皮肤而成。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,4,（二）鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻腔内面衬有皮肤，长有鼻毛，有滤过灰尘净化空气的作用。外侧壁自上而下为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；各鼻甲下方分别为上中下鼻道，上鼻甲上方有一凹陷，称碟筛隐窝,5,鼻腔粘膜可分为嗅区及呼吸区。嗅区位于上鼻甲及其相对的鼻中隔部分的粘膜，其余大部分为呼吸区。 鼻中隔前下部的粘膜薄而血管丰富，是鼻出血的好发部位，故此区为易出血区。 （little区）,6,（三）鼻旁窦 有四对：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦，额窦、上颌窦和前、中群筛窦开口于中鼻道；后群筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻旁窦除有和鼻腔粘膜一样，调节空气温度和湿度外，还可对发音起共鸣作用。,7,二.咽,8,三.喉,既是呼吸道又是发音器官喉位于第3-6颈椎的前方可随吞咽或者发音而上下移动。 结构： 喉由不成对的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨及成对杓状软骨借连结构成支架。其中甲状软骨最大，上部向前突出，为喉结，男性明显。,9,喉腔借前庭裂和声门裂分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔。以喉中间腔最狭窄，特别是声门裂。 喉腔上口称喉口，由会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成，通喉咽。下口与气管相续。由于声门下腔粘膜下组织疏松，喉水肿时易引起喉阻塞。,10,四.气管 气管和支气管是连接喉和肺之间的管道，均以C形软骨为支架；气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左右主支气管。左主支气管长、细、斜；右主支气管短、粗、直。气管隆嵴偏左侧，故气管异物易坠入右主支气管。,11,二、肺,（一） 肺的形态和位置 肺位于胸腔内，居纵隔两侧。肺略呈半圆锥形，有一尖、一底，两面（肋面和纵隔面）、三缘（前缘、后缘和下缘）。肺底又称膈面。 内侧面（纵隔面）中部有肺门。进出肺的结构，组成肺根，包括肺静脉、肺动脉和支气管等。,12,左肺窄长， 右肺宽短， 左肺借斜裂（叶间裂）分为上、下二叶；右肺借斜裂和水平裂（右肺副裂）分为上、中、下三叶。,13,肺的微细结构,肺表面被覆浆膜（胸膜脏层）。肺组织分为实质和间质两部分。间质为结缔组织、血管、淋巴管、神经等；实质即肺内支气管各级分支及其终末的大量肺泡。主支气管入肺后：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡,14,肺导气部（肺叶支气管-终末细支气管） 随分支而管腔渐小，管壁渐薄！1.肺叶支气管2.肺段支气管3.小支气管4.细支气管5.终末细支气管,15,肺呼吸部（呼吸性细支气管以下分支）1.呼吸性细支气管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡（气体交换的场所，肺主要结构）,16,肺泡上皮由I型肺泡细胞和II型肺泡细胞。I型细胞：数量少，构成广阔气体交换面II型细胞：表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小作用，构成“气-血屏障”（呼吸膜）气血屏障：是肺泡内气体与血液进行交换所通过的结构。,17,三.胸膜与纵隔,胸膜属于浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜紧贴肺的表面壁胸膜分为4部分：肋胸膜；膈胸膜；纵隔胸膜；胸膜顶,18,胸膜腔：壁胸膜的各部相互连续，并在肺根部与脏胸膜相互移行，因而脏胸膜和壁胸膜共同形成一个封闭的囊腔。特点：左右各一，互不相通；腔内负压；少量浆液；潜在性的腔隙肋膈隐窝：胸膜腔在肋胸膜和膈胸膜的返折处，形成一个半环形深隙，即使在深吸气的时候，肺也不能伸入其内。,19,胸膜顶,肋胸膜,纵隔胸膜,膈胸膜,肋膈隐窝,胸膜腔,脏胸膜,20,第三节 呼吸系统常见病症,一、过敏性鼻炎（一）概述：过敏性鼻炎是一种突发或者反复发作的以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等主要症状疾病。（二）过敏性鼻炎的临床表现1.鼻塞2.流涕3.鼻痒4.打喷嚏（三）过敏性鼻炎的治疗1.非处方药2.处方药3.脱敏治疗,21,二. 咳嗽,（一）概述咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，也是呼吸系统疾病所伴发的症状。,22,（二）咳嗽的临床表现1.咳嗽时间2.咳嗽性质3.咳嗽节律（三）咳嗽的治疗1.非处方药2.处方药,23,三、咽炎,（一）概述咽炎是一种常见病，为发生在咽部粘膜、粘膜下组织的弥漫性炎症；好发于成年人，常分为急、慢性咽炎两种。（二）咽炎的临床表现急性咽炎喉内干痒，有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并有发热、干咳或咳出少量黏液。慢性咽炎可有咽喉部不适、干燥、发痒或有异物感；伴声音嘶哑，可有刺激性咳嗽，多在疲劳后加重和使用声带后加重，但不发热。（三）咽炎的治疗1.非处方药2.处方药,24,四、急性上呼吸道感染,（一）概述急性上呼吸道感染是鼻、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。（二）急性上呼吸道感染的临床表现1.全身有畏寒、疲乏、全身不适。2.鼻粘膜充血、水肿、嗅觉减退。3.打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。4.咳嗽、咽干、咽痒或灼感。,25,三、急性上呼吸道感染的治疗,1.对症治疗（1)休息（2）解热镇痛（3）减充血剂（4）抗组胺药（5）镇咳药2.病因治疗（1）抗病毒药物治疗（2）抗真菌药物治疗,26,五、慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病（COPD）一、概述 概念：是指一组具有气流受限特征的肺部疾病，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿。1、吸烟： 慢支的密切相关因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质。,27,二、慢性阻塞性肺疾病的临床表现,2、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。,28,心理因素,主要有情绪与人格特征。A型人格特征：个性强、固执、急躁、易冲动、强烈竞争意识等。心 身 病：指某些疾病发生发展及转归与心理、社会因素密切相关的一类疾病。如：高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等。,29,临床表现,1、症状：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。发病及急性加重常见于寒冷季节，气候转暖和夏季过可自然缓解。（1）咳嗽：慢性咳嗽，长期、反复和逐渐加重的咳嗽，严重程度随病情而定。常晨间咳嗽明显，白天比较轻，晚间有阵咳或排痰。（2）咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血，急性发作伴有细菌感染时，咳嗽和痰量增多，为黏液性痰。,3