中内感冒

感 冒,1,概述,由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。,定义：,病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速-时行感冒,2,源流,* 感冒一词，最早见于北宋仁斋直指方.诸风“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”,* 感冒作为病名运用，始于明代医方考“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”,* 清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。,3,范围,急性上呼吸道感染流行性感冒,4,证候特征,感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛暑湿感冒：多发于夏季，除以上症状外，还可见头昏身重，倦怠，胃脘不适。,时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,5,病因病机,病因 风邪外感病邪 时行病毒正气不足，腠理不固,起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足,6,病机,外感风邪时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,7,病因：外感风邪疫毒病机：肺卫功能失调病位：肺卫病性：表证（虚、实）相关脏腑：肺为主，可累及它脏：如胃、心、肾等预后：一般良好，可累及它脏：如胃、心、肾等,8,诊断,1、临床表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。,9,2、发病季节：以冬春季多见。,3、血分析：WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率 -上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染,10,鉴别诊断,1、与风温鉴别,病情 轻 重,发热 不高或不发热 高或壮热,转归 少传变 多传变或入营入血,预后 服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静,感冒 风温,11,2、与鼻渊鉴别,鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程 长，反复发作，易夹感冒。,感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒发热，病程短暂。,12,辨证论治,一、辨证要点1、辨寒热虚实,恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧-表寒证,恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数-表热证,容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力-表虚证,13,2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）,春季：多为风热夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜,14,秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。,夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻,15,3、辨一般感冒，虚人感冒，时行感冒一般感冒以青壮年多见。虚人感冒以形体虚弱的老年人多见。时行感冒可见于任何年龄，多为时疫流行期爆发。,16,感冒 邪盛：风 风寒 风湿（暑湿） 风热 正虚： 气虚感冒 血虚感冒 阴虚感冒 阳虚感冒,17,二、治疗要点： （1）、治疗原则：解表达邪为原则，配合化湿、清暑、消滞、扶正之法治疗。（2）、善后调养：注意生活起居，调 适寒暑； 流感期间可选用药物预防；,18,三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛,19,风寒证,症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀舌脉：舌苔薄白，脉浮紧治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减：,20,荆防败毒散:荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、甘草风寒重：加 麻黄、桂枝风寒夹湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡：用羌活胜湿汤：羌活、独活、防风、蒿本、川芎、蔓荆子、甘草,21,风热证,症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数治法；辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散,22,银翘散：连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子,23,暑湿证,症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤舌脉：舌苔黄腻，脉濡数治法：清暑解表方药：新加香薷饮香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆,24,表寒里热证,症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘舌脉：苔黄白相间，脉浮数治法：疏风宣肺，解表清热方药：双解汤麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、连翘、生石膏、桔梗,25,气虚感冒,症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力治法：益气解表方药：参苏饮：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香 玉屏风散预防,26,阴虚感冒,症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰舌脉：舌红少苔，脉细数治法：养阴解表方药：加减葳蕤汤生葳蕤、生葱白、桔梗、豆豉、薄荷、白薇、甘草表证较重：加荆芥、薄荷,27,血虚感冒,症状：病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪。或失血（吐血、便血、咳血等）后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗舌脉：舌淡苔薄白，脉细治法：养血解表方药：葱白七味饮葱白、干葛、新豉、生姜、生麦门冬、生地恶寒较重：加荆芥、苏叶身热较重：银花、连翘、黄芩出血：阿胶、藕节、茅根、白芨纳差：陈皮,28,阳虚感冒,症状：素体阳虚，外感风寒；初起无汗恶寒较甚，发热或微热，面白，声低舌脉：舌淡，脉不浮反沉或浮大无力治法：助阳解表方药：麻黄6附子9细辛3汤 再造散：黄芪6、人参3、桂枝3、甘草1.5、熟附子3、细辛2、羌活3、防风3、川芎3、煨生姜3,29,时行感冒,症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重舌脉：舌红苔黄，脉浮数治法：清热解毒，宣肺解表方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）,30,常用具有抑制流感病毒的中草药：,板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、,