上消化道出血的护理PPT课件

上消化道出血的护理,1,2,上消化道出血,概念,是屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变出血。,3,病因,消化性溃疡,全身性,胃癌,急性糜烂性出血性胃炎,食管胃底静脉曲张破裂,临近器官或组织疾病,4,临床表现,呕血和黑便失血性周围循环衰竭发热,1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别,起病表现：头昏心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥出血性休克早期：脉搏细速、脉压变小休克状态：面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、体表静脉塌陷、精神萎靡、甚至意识模糊,1、24小时内常出现低热，一般不超过38.5，可持续3-5天； 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39，持续7天以上，应考虑有并发症存在。,5,临床表现,氮质血症血象,1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。,1、失血性贫血，正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血； 3、出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高，提示出血未停止； 4、出血后2-5小时，白细胞可达10-20109/L；血止后2-3天恢复正常：,6,辅助检查,7,治疗要点,补充血容量,止血治疗,纠正水电解质失衡,积极抢救,8,护理措施,一、病情观察观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。在大出血时，每1530min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。,9,护理措施,二、对症护理（一）出血期护理绝对卧床休息至出血停止。烦躁者给予镇静剂。耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。污染被服应随时更换，以避免不良刺激。迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。注意保暖。 （二）呕血护理根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。准备好吸痰器。,10,护理措施,三、一般护理1.口腔护理：出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2.便血护理：大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3.饮食护理：出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。4.使用特殊药物，如奥曲肽、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快。,11,失血估量,大便潜血阳性（） ：出血量 5ml；黑便：一般每日出血量在50-70ml呕血： 出血量250ml 出血量500ml且速度较快时可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等，甚至出现休克。,12,判断出血是否停止,出血是否停止的判断，有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，须及时处理 。反复呕血或黑便次数增多，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便转为暗红色，伴有肠鸣音亢进。外周循环衰竭经补液及输血后未见改善或经短时好转而又恶化；经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降。红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞比容继续下降，网织红计数持续升高 。在补液与尿量足够时，血尿素氮持续或再次升高 。门静脉高压患者原有脾脏肿大，出血后脾缩小，如脾脏肿大不见恢复者提示可能出血不止。,13,上消化道大出血的病人的急救处理？,询问病人的病情。准备好床单位，备用床（铺好中单）；准备好心电监护、吸氧装置；准备好盆套、便盆尿壶；准备好抢救用物、吸痰器。通知医生。安置心电监护，吸氧。立即建立两条以上