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文档简介
,脑梗死病人的护理佛山市中医院 针灸科 罗美景,主要内容,概念疾病的影响因素疾病先兆护理问题及措施健康教育,概念,脑梗死又称缺血性脑卒中,指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成,血管闭塞,血流中断,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑梗塞的主要因素,疾病先兆,头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号。,疾病先兆,语言与精神改变,指发音困难、失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡。其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血压脑出血的近期先兆。,疾病先兆,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连,特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠,所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号。躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内。追访观察,此类现象发生后35年,约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。,疾病先兆,一过性黑曚,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心、头晕,也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号。,护理问题及措施,低效型呼吸型态:与肺部感染有关营养失调:低于机体需要量皮肤完整性受损的危险躯体移动障碍便秘,低效型呼吸型态:与肺部感染有关,1)保持病室空气清新,温湿度适宜。2)加强翻身拍背每2小时一次,口腔护理每天两次。3)有效氧气吸入,调节氧流量为2升每分4)口腔覆盖湿纱布,防止口腔干燥破溃5)遵医嘱给予消炎药和盐酸氨溴索注射液抗炎祛痰治疗。6)给予间断吸痰,观察痰液的性质和量,营养失调:低于机体需要量,1)妥善固定留置鼻饲管,保证其有效进食。2)定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。3)保证每日的输液量。4)每次鼻饲前观察胃液的性质,皮肤完整性受损的危险,1)睡气垫床,保持床单位干燥整洁。2)加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。3)进高蛋白高维生素富热量食物。4)每日温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品。5)静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。6)抬高双下肢,利于水肿消散,躯体移动障碍,1)安置舒适的体位,患肢保持功能位。2)向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系,指导进行患肢被动功能锻炼。3)肢体被动运动方法是从小到大,循序渐进。4)瘫痪侧上肢垫高过肩部,肘微弯曲,腕和手指轻度伸展,手握纱布卷,膝下放一小枕,腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋,足底放足板以防足下垂和外翻。,便秘:与长期卧床,食物缺乏粗纤维有关,1)行顺时针腹部按摩。2)定时鼻饲温开水。3)指导用开塞露塞肛,必要时按医嘱使用缓泻剂。,健康教育,心理护理:多与家属接触交流,了解其心理动态情绪,鼓励家属多探视;饮食指导:指
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