中学生考试焦虑及其应对

1、心理咨询记录（面询）2014年10月11日咨询员：崔扬姓名王凤云班级3.13性别女年龄18咨询次数2次备注咨询缘由： 本案例在个人成长历史的描述、他人的反映的基础上分析了一个高中三年级学生考试焦虑,并对其考试焦虑进行量表测试、原因分析和评估诊断。在改变求助者认知层面的基础上,主要运用系统脱敏法,帮助求助者减轻考试焦虑的操作步骤,并对该生考试焦虑咨询目标的最终实现作出了评估。 学生自述： 在日常考试中经常会发现,有些平时学习挺好的学生,一逢大型考试(如中考、高考)就屡考屡败;在初一、初二或高一、高二学得很出色,到了初三、高三却每况愈下,之所以出现这种现象,考试焦虑情绪起了很大作用。考试焦虑情绪是

2、一种常见的、基本的心理体验。而有考试焦虑情绪的学生大部分会感到不同程度的学习困难,记忆力下降,精神难以集中,注意力易于分散,思维似乎停滞。记得很熟的单词怎么也想不起来,面对题目看了多遍,不知是什么意思。生理上则容易疲倦、失眠、多汗、厌食、心跳加速、头脑混乱,甚至引起神经衰弱。 一、一般资料 基本情况:学生王某,女,18岁,汉族,广东广州市人,高中三年级学生,父母家族均无精神疾病历史。 求助者上初中时,学习成绩很好,学习态度积极。上课听讲认真,思考积极,且思维活跃,对待学习问题认真,作业完成的质量也很高,经常受到老师的表扬。有空还会帮助学习差的同学。进入重点高中后,平时的学习成绩不错,作业和平时

3、练习成绩都很好,经常受到教师的表扬,但一到期中、期末等重要的大考,就考砸。进入高三后更明显,本来不成问题的题目,这时却怎么也解不出来。 考试焦虑的原因分析和评估诊断: 对求助者进行考试焦虑的量表测试,采用考试焦虑量表测试,包括考试进行时的焦虑、伴随生理反应的焦虑、对考试的厌恶和批评、考试的焦虑、对考试结果的担心和生气。考试焦虑量表测试结果:求助者在进行考试焦虑的量表测试后,根据其答题分数相加后,得出其总分焦虑水平为72分(024为无焦虑;2549为轻度焦虑;5074为中度焦虑;7999为重度焦虑)。可以视其为中度焦虑。其主要症状是,在考前一段时间内,感到紧张、害怕和忧虑,容易疲倦、失眠、多汗、

4、厌食、心跳加速、头脑混乱,甚至引起神经衰弱。 二、主诉 考了一个重点高中,一到大考就考砸,考试总是不理想。高一高二也有类似现象,高三更加严重了,尽管父母不责备我,可我却觉得学习不好很难过。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学,都很敬重我,因为我考了很好的学校,都说进了那个高中就等于一只脚已跨入了大学的门槛,每次和同学联系他们都称我为未来清华大学生,“我很苦恼我不知道自己是否得了那种考试焦虑症?因为尽管在考前我再三告诫自己,不要慌,但一到考场却总是如临大敌,心神不定。原来复习的内容,根本无法想起。到最后连卷子都做不完。 三、观察和他人反映 教师反映:每次大考,在考场上求助者都显得异常烦躁。一会儿看

5、表,一会儿擦汗,多余动作增加,且整个脸都是紧绷的。考试结束后,她总是神情木然,呆坐在那里。面对这种情况,她自己非常着急,每次都要在学习方法上找原因,但找来找去,问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替她着急。她自己更是心急如焚,除了拼命想在学习方法上找出原因外,在身体状况上也查过原因,但都无济于事。为此,她陷于了极度的苦恼之中,逐渐远离起集体,而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下,原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。 父母反映:自从孩子升入高中后,我们对她要求更加严格,一般娱乐活动都没有让她参加了。她比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后,成绩明显下降。总分从全年级的第5名

6、下降到第45名。回家大哭了一场,从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起,她总是吃不下饭,而且经常失眠。而每次考试后,又常常情绪低落,郁郁寡欢,有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快。 四、评估分析与诊断 从上述考试焦虑案例及量表测试中可以看到,求助者平时的学习成绩很好,出于很强的自尊心,一心期望在重大考试中获得好成绩。但总是在考试遇到挫折之后,陷入极度的苦恼之中,体验到羞愧、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应,使得她的学习成绩越来越差,对人际关系的处理也出现偏差,远离了同学与老师。例如,求助者自述不敢带校徽回家。感到愧对同学对她的敬重,对不起清华大学生的

7、称呼,考前紧张,担忧成份重,从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚,会做的做不出,出现了以前从未出现过的问题,如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不理想,又整日陷于苦闷之中,萎靡不振。心理咨询记录（面询）2014年10月20日咨询员：崔扬姓名申艳霞班级3.5性别女年龄18咨询次数4次备注咨询缘由：本案例在个人成长历史的描述、他人的反映的基础上分析了一个高中三年级学生考试焦虑,并对其考试焦虑进行量表测试、原因分析和评估诊断。在改变求助者认知层面的基础上,主要运用系统脱敏法,帮助求助者减轻考试焦虑的操作步骤,并对该生考试焦虑咨询目标的最终实现作出了评估。 学生自述：考了一个重点高中,一到大考

8、就考砸,考试总是不理想。高一高二也有类似现象,高三更加严重了,尽管父母不责备我,可我却觉得学习不好很难过。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同学,都很敬重我,因为我考了很好的学校,都说进了那个高中就等于一只脚已跨入了大学的门槛,每次和同学联系他们都称我为未来清华大学生,“我很苦恼我不知道自己是否得了那种考试焦虑症?因为尽管在考前我再三告诫自己,不要慌,但一到考场却总是如临大敌,心神不定。原来复习的内容,根本无法想起。到最后连卷子都做不完。 咨询目标的制定： 近期目标。针对求助者的上述情况,在咨询过程中既要注意求助者问题的解决,又要照顾到她自身的特点而加以指导,使其通过并选用干预考试焦虑的有效方法系

9、统脱敏法来进行治疗,最终达到使其从考试焦虑的困境中解脱出来的目标。 远期目标。调整求助者的认知水平,提高其战胜挫折和困难的自信心,并形成其积极健康的学习心理。 咨询方案的制定： 方法和原理 对抗考试焦虑应该从两方面入手。一方面,要去除考试焦虑产生的因素。增强自信心另一方面,采用心理调节手段进行治疗。系统脱敏法就是一种通过行为疗法来治疗焦虑症的常用方法。因此,系统脱敏法的心理咨询技术和方法,对求助者的考试焦虑实施缓解和矫正,是适宜的。 责任和义务 遵守心理教师和心理咨询师的职业道德,履行咨询师助人自助和学校教育管理者不断促进学生身心健康成长的职责与义务。同时学校学生有接受学校心理健康咨询服务的权

10、利和接受心理健康教育的义务。 时间和费用 根据中华人民共和国义务教育条例和相关的教育法规,学校心理健康咨询为学生提供免费服务。根据学生本人的实际情况,对该生的心理咨询服务大约需要二个月的时间。 第一阶段:着重从帮助求助者调整认知和提高自信心方面,来减轻考试焦虑程度。大约需要一个月的时间,每周1次,分4次进行。 第二阶段:在改变其认知层面的基础上,针对求助者考试焦虑中的生理变化,运用自信训练法、系统脱敏法进行训练和治疗。大约需要一个月4周的时间,每周进行2次,共8次。 咨询过程： 第一阶段:调整认知阶段 调整求助者的认知并提高自信心,以减轻考试焦虑程度。在咨询过程中向求询者讲清正确对待挫折的道理

11、,鼓励她克服消极情绪,增强对情绪的自我控制能力,掌握重大应试时的基本技能和技巧。当然,要想真正克服心理上的障碍,关键还要通过自己的心理调适逐渐恢复自信,重拾斗志。 把重点放在认知改变上,帮助求助者认清期望过高、虑荣心过强对心理健康的危害。 指导求助者进行自信训练,以促进心理的平衡。帮助她认识到:不要把一个人的成才的道路看得过窄,把考试看得过重。否则思维上缺乏变通性,由此会产生极大的忧虑和苦恼。 指导求助者从思维的呆板性和惰性中挣脱出来,根据自己的能力、兴趣等特点以及考试的实际分数,选择恰当的成才方向和学习模式,这对于帮助患者摆脱苦脑,树立正确的人生观、价值观是有益的。 第二阶段:训练治疗阶段

12、在改变认知层面的基础上,针对求助者在考试焦虑中出现的认知反应、行为反应和生理反应,使用自系统脱敏法进行治疗。 (1)增强自信 求助者在考试前总是对自己进行不知不觉的暗示:“要是考砸了,我怎么办?”、“我担心自己现在的学习状况和能力,能否将这次考试考好?”、“我认为所有的人都会比我考得好”。消极的自我暗示使求助者大脑皮层产生保护性抑制,妨碍正常的认知活动,使其精神萎靡,并减少其已经付出的努力 自信训练就是运用交互抑制原理,通过使求助者自我表达正常的情感和自信心,来扭转消极的自我意识,借以削弱或消除考试焦虑。操作步骤是: 首先,学会觉察个人消极的自我意识。把一些朦胧的消极暗示用书面语言表达出来。在

13、一张白纸上把对考试的所有忧虑写下来,使求助者清楚地意识到,当前消极的自我暗示究竟有哪些。 然后向消极暗示中的不合理成分进行自我质辩,指出这种消极暗示的不现实性和不合理性,阐明危害,明确今后态度,给自己积极的自我暗示。如:“我担心自己现在的学习状况和能力,能否将这次考试考好?”让求助者告戒自己:“这种担心会转移自己的注意目标,扰乱自己的精神状态,最终松懈自己的斗志,应及早排除”。使之树立正确的自我意向,增强考试的信心,克服考试焦虑的担忧成分,使考试成绩得到提高。从而给予求助者积极的自我暗示,改变其个人的精神面貌,使之在学习上更加主动,更加自信,更加乐观。 最后,养成向消极自我意识挑战的习惯。反复

14、运用对抗手段,让积极的自我意识最终战胜消极的自我意识。不断地自我暗示,不断地重复,即运用自我暗示中的替换规律,将积极正面的思想反复灌输给大脑中的潜意识,原来消极的思想就会慢慢萎缩,最终被替换掉。 (2)系统脱敏法 采用系统脱敏法,是利用对抗性条件反射原理,在放松的基础上,循序渐进地,使求助者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除。使其可以自己运用这种方法来克服刺激情景。 第一步:列出可以引起求助者考试焦虑反应的具体刺激情景。例如:“明天就要考试了”。 第二步:建立焦虑事件层次:将上述刺激情景按从弱到强的顺序,排列出焦虑等级。在下面假定的6个刺激情景中,按照焦虑反应的依次递增的次序合理排列: 明天要考

15、试,我还有很多书没有看我正走在去考场的路上我看到了试卷我被一道题目难住了时间快到了,我根本做不完了考试后与别人对答案,发现许多答案和别人不一样。 第三步:放松训练:通过肌肉放松或意念放松,进行放松训练以形成松弛反应。在松弛状态下想象焦虑情境,以松弛反应抑制焦虑反应,把松弛反应伴随由弱到强的刺激,使两种反应互相对抗,抑制焦虑反应。研究表明,松弛与焦虑二者难以共存。 第四步:实际治疗和干预:按照焦虑等级,在大脑想象中循序使松弛反应抑制焦虑反应。等待其完全放松时,按照焦虑层次表,让求助者开始想象焦虑等级中的第一情景:“明天就要考试了,还有很多书没有看完”。让求助者在头脑中生动描绘这一情景,并保持30

16、秒。在想象中使放松反应拮抗焦虑体验。 在想象过程中如果发现求助者肌肉紧张,出现焦虑反应心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松,按照“放松想象再放松再想象”的程序反复进行。直到求助者想象结束后,同时感到所有的肌肉完全放松为止,这说明放松反应已经抑制了想象刺激情景所产生的焦虑体验,对求助者焦虑等级第一种情景的脱敏已经成功。 接下来对第二种情景“我正走在去考场的路上”进行脱敏。依次类推。 对求助者“焦虑等级”的脱敏,每天进行一次,每次脱敏的“焦虑等级”不超过三种。在每次进行新的脱敏之前,一定先做放松训练,以起到脱敏的有效作用。实践证明进行系统脱敏法治疗,对该求助者的考试情境的敏感性焦虑反应有明显减

17、轻作用。 第三阶段:结束巩固阶段 在整个考试焦虑的心理咨询和训练治疗过程结束后,求助者及家长对学校心理教师咨询工作的成效实现预期咨询目标的结果表示满意。 咨询效果评估： 根据反馈的信息,随着咨询方案的推进和展开,上述咨询目标已经取得初步成效。咨询和训练对求助者产生了积极的影响和作用。表现在: 求助者自我评估:屡次失败使我很害怕最终一事无成。通过咨询、治疗和训练,我明白了自己考试焦虑的原因和思维观念及学习技能上的缺陷。以前我太脆弱,把考试看得太重。现在终于明白了,也知道今后怎样去正确对待和处理。 父母评估:孩子考试焦虑状态已经缓解,考试前睡眠基本良好,精神状态正常,考试记忆力逐步恢复到从前,学习

18、成绩也开始提高了。 学校教师评估:该生现在面临考试,情绪基本稳定,基本没有反复看表、擦汗、神情木然等行动反应和生理反应。考试发挥基本正常,最近一次大考的总分结果显示:她已经从原来的全级45名上升到第10名。另外,与同学和老师的关系开始融洽,也愿意参加班集体的活动了。 心理测试评估:再次通过考试焦虑量表测试。根据其答题结果,其总分焦虑水平为26,已经由原来的中度焦虑下降至轻度焦虑,同时由考试焦虑所引起的生理反应、心理反应和行为反应症状明显减少,焦虑紧张情绪已经大为减缓。 心理咨询记录（面询）2014年11月06日咨询员：崔扬姓名王富顺班级3.03性别男年龄19咨询次数2次备注咨询缘由：这是一个很

19、文静，很有礼貌，也曾经是很有理想很有抱负的男孩子。在初中时成绩非常出色，是父母的骄傲，老师的宠儿，同学心中的榜样。刚进高中时进行了摸底考试，结果成绩离理想的相去甚远，想到自己曾经的辉煌不由失落感倍增。特别是初中的同学C，现在的同桌成绩远远超过了他，这无疑使他更受打击。学生自述：自己强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，结果，他一听到上课铃声心就会猛烈跳动，整个上课过程就象得了严重的心脏病似的，很难受，可一下课就一切正常了。每次考试他都想着要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑中一片空白。从此他一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也不敢抬，总感觉老师和同学都在笑话他，都在歧视

20、他。就在这时他和C在宿舍因一点小事发生了冲突，经过我的教育和开导，事情很容易就解决了。C也没再把这件事放在心上，可W却认为这是C对他轻视践踏的突出表现，又联想到从开学到现在很多次他自认为C侮辱他的事情，断定自己有今天全是C这个小人背后搞的鬼，他越想越气，决心要报复，但又没胆量，总这样憋着，渐渐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。最后，他终于无法控制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗。幸亏我及时得到消息予以阻止，否则后果不堪设想。问题的分析：1.开始于考试焦虑我们从W第一次摸底考试失败后产生的一系列心理变化可以推断，他一开始是处于典型的考试焦虑状态，他的自负和脆弱让他无法接受自己不如人的事实，

21、矛盾使得他心力交瘁。考试焦虑是后天习得的心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成的，多数是因为家长、老师或自己对学习提出过高要求，超越了自己的承受能力并形成了过度的心理压力。一般来说考试焦虑与下列因素有关：（1）考试焦虑与能力水平呈负相关，即学习能力相对较弱或学习效果较差者容易产生考试焦虑；（2）考试焦虑与抱负水平呈正相关、即要求自己成绩过高者容易发生；（3）考试焦虑与竞争水平呈正相关，即考试意义越大越易产生；（4）考试焦虑与考试失败经历呈正相关，即经历过重大考试失败者容易发生；（5）考试焦虑与心理生理状态呈负相关，且与生理状态也有关系。2.经历了抑郁W在多次自我挣扎而不能扬眉吐气后陷入了深即心

22、理承受能力差的人容易发生深的不安和忧虑中，随着时间的推移，W患上了比较严重的抑郁症。抑郁症是一种以情感低落为核心表现的心理状态，通常表现为内心愁苦，缺乏愉悦感，思维迟钝，注意力不集中，记忆力减退，常感到不顺心，对什么事情都没有兴趣，缺乏信心，有时还伴有失眠或昏睡、体重下降、心慌等生理变化。它是心灵的杀手，近年来，中学生抑郁症患者呈迅速上升、日渐严重的趋势，甚至于有的学生走上绝食、自杀的极端道路，引起了社会各界的高度关注。其实，抑郁也是一种正常的情绪反应。生活中，人人都会面临各式各样的不如意，遭遇形形色色的挫折，但绝大多数人都能化解不快，忘却烦恼，只有小部分人不由自主地沉湎其中，难以自拔，日积月

23、累，沮丧悲观。而W的心理素质较差，对于一时的失败不能正确认识，一直耿耿于怀无法释然导致了最终抑郁症的产生。3.发展成暴力倾向W一直很痛苦，也想早日解脱心灵的羁绊，但他选择的却是用暴力来解决问题。其实他本来是一个文静胆小的男孩子，自己也知道有心理问题，他需要寻找突破口，也就是我们经常说的“归因”，但他把自己所有的失败和不如意都归到了别人身上，认为是C把他害成这样的，把一腔怒气全部倾注在C头上，以至于要找C决斗。他的这种暴力倾向比较特殊，并不是因为受到某些暴力因素的影响，而是一种郁积力量的突然爆发。这种突然的情绪爆发危害性是很大的，往往会给双方带来巨大的伤害和痛苦。心理干预过程、策略及效果：1 认

24、真倾听，鼓励当事人的感情宣泄。一开始他还不太愿意说，我主动表示了同感，拉近了双方的距离，使W相信自己找到了能理解他痛苦的人，他其实也渴望倾诉，在断断续续的讲诉过程中，他神情激动、痛苦和焦虑。我鼓励他把内心的痛苦宣泄出来，释放积聚在内心的不良情绪。这次谈话后，他的态度发生了变化，从被动倾诉开始转向主动找我聊天，有时一聊就是两、三个小时，这是一种良好的发展势头，经过多次谈话，他的情绪基本稳定下来，上课有时还能抬起头来听了。2 启发引导，调节不良认知通过谈话，了解了事情的来龙去脉，也了解了他的学习、生活、交友、家庭等情况，从这些信息可以分析出他存在着不正确的观念，因此，首先要矫正他的一些不良认知。认

25、知的改变主要通过以下几个方面进行：（1）一起分析成绩不理想的原因。（2）分析考试的作用，介绍考试的策略。（3）一起分析从忧虑到恐惧考试的盲目性。（4）一起分析友谊的重要性以及归咎于他人的不合理性。通过多次引导，最后我在时机比较成熟的情况下，安排了W 和C的见面，我鼓励双方当着老师的面把对对方的看法说出来，结果说来说去大家发现竟然也没什么大不了的事情，我注意到W用力甩了下头，然后伸出手对C说：“对不起！”我感觉这三个字真的可以用掷地有声来形容，当时我们师生三人都很激动，也许这就是他怨气的释放和释然吧。 3缓解考试压力，正确自我定位，重塑自信其实，W的这些心理问题主要和学习压力有关，他不能正确面对

26、各种学习压力特别是竞争压力，对自己的要求又过于高，这样就导致了内心的矛盾和冲突。针对这种情况，接下来的心理辅导重点就放在了建立正确的压力观了。我主要帮助他认识如下问题：（1）得失心不要太重。得失心太重往往会使自己患得患失，更增加心中的压力和紧张。人一生中最大的光荣，不在于从不失败，而在于每次跌倒后，都能勇敢地爬起来。如果能从考试失败中站起来，才是真正勇者的表现。（2）正视考试的价值。不要怕考试，把考试当作自己努力成效的工具。考试不但能指出你该努力的方向，也能警告你是否该努力了，这样的“益友”到哪里找呢？人一生中最丢脸的事，莫过于被同一块石头绊倒两次。我们要吸取考试经验，才能使今日的失败成为明日

27、的胜利。（3）充实实力最重要。如果每天都在想“考不好，怎么办？”只会造成无谓的烦恼，占用你宝贵的时间，对自己丝毫没有帮助，倒不如把心思和时间花在读书上，有了实力，还怕考不好吗？学习永远不嫌迟，只要努力再努力，成功必然属于你。咨询感悟：目前即使是发达城市，学生心理危机干预也还只是处在起步阶段。现在学校对心理干预关注得还不是很多，而且现在的危机干预机制多数还是停留在补救阶段，预防性的危机干预机制还不普遍。就连日常的心理教育也面临很多困难。很多学校还没有开展心理健康教育，普及心理健康教育还是一项长期的工作。因此专业心理教师队伍的建设需要加强，业务水平需要尽力提高。我们应该清醒地看到，我们的心理健康教育工作还处在初级阶段，我们的研究工作基本上还是模仿、借鉴他人的研究。心理健康教育与学校教育的关系更需要进一步融合。心理咨询记录（热线）2014年11月18日咨询员：崔扬姓名侯晓乔班级1.16性别女年龄17咨询次数1次备注危机干预-长时程心理治疗 评估-病史采集-安全-时间-现实性检验-转诊-会诊-药物使用 当事人功能活动-情感-认知-行为 咨询目标：危机-如何快速有效地稳定当事人适应不良的功能活动 ；强调确保当事人安全、快速而简捷地进行评估、迅速采取干预措施，以及要考虑治疗时间的紧迫性，一旦当事人恢复到相当的心理平衡状态，就需考虑如何终止干预或进行转诊等 咨询方式： 电话危机热线，现场面谈，