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文档简介
1、.经外周置入中心静脉导管换药技术1、 核对医嘱:持执行单与核对单双人核对无误后双人签字,护士换药前核对置管维护记录单2、 携软尺至患者床旁评估病人x老师,您好,请问您叫什么名字,xxx。好的,我核对一下您的腕带信息好吗?您今天感觉怎么样?挺好的。 今天是picc导管换药的时间了,先让我看一下您导管局部情况好吗?好的。 我先量一下您置管侧的臂围。嗯,和之前是一样的,这疼吗?不疼。有什么特殊感觉吗?没有 。好的x老师,您的穿刺点没有渗出,周围皮肤没有红肿,导管没有脱出打折挺好的,为了防止感染一会我给你进行换药好吗?换药需要大概15分钟的时间,您需要去趟卫生间吗?不用了。好的,您稍等我去准备用物,一
2、会过来给您换药。3、 评估环境:病室环境安静整洁、操作区域宽阔,适宜操作。4、 护士准备:至治疗室,使用皂液加流动水洗手两遍,(同法洗第二遍)戴口罩。5、 用物准备:一次性中央静脉换药包、一次性敷料巾、无菌生理盐水、一次性20ml注射器、无菌分隔膜接头、速干洗手液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶。(所有物品均在有效期内,包装无潮湿、漏气、破损,可以使用)6、 再次核对医嘱,携用物至患者床旁x老师,请问您叫什么名字,xxx。好的,我核对一下您的腕带信息,您准备好了吗?我现在给您换药,好的。协助患者舒适卧位,臂下垫治疗巾。撤除胶带,固定好导管,以0度角平行牵拉法,180度角反折法,去除旧有透
3、明敷料,再次评估穿刺点及导管状况。(x老师,穿刺点没有渗出,周围皮肤没有红肿,导管没有脱出打折挺好的)洗手,打开换药包,使用酒精棉棒清洁皮肤,去除皮脂皮屑及残存胶痕。范围:避开穿刺点周围1厘米,达穿刺点上、下各10厘米,左右达臂缘,顺时针及逆时针交叉进行,共三次,(注意第二根棉棒消毒前翻转导管),充分清洁毛囊根部。 使用碘伏棉棒消毒皮肤,范围:以穿刺点为中心,穿刺点上下各10厘米,左右达臂缘,仍为顺时针及逆时针交叉进行,共三次。(注意第二根棉棒消毒前翻转导管)消毒时注意棉棒角度、力度和方向,并固定好导管,防止导管脱出。 洗手,建立无菌区,打开注射器、生理盐水和正压接头外包装,以无菌操作技术置入
4、无菌区。 戴无菌手套 用无菌注射器抽吸20ml生理盐水,去除正压接头保护帽,预充,排气备用。打开酒精棉片包装,备用 持无菌纱布去除正压接头,使用酒精棉片用力擦拭导管接头后更换正压接头,以脉冲式冲入生理盐水,剩余0.5ml时,正压封管。(x老师,消毒液已经干了,我把贴膜给您贴上) 用第一条免缝胶带固定导管连接器。 以穿刺点为中心、无张力放置透明敷料后,轻捏固定导管,排净敷料下空气,并去除纸质边框时边按压边去除,防止敷料卷边。 第二条免缝胶带蝶形交叉固定导管连接器。 第三条免缝胶带横向加强固定。 摘手套 洗手 摘口罩 在执行单上签时间及姓名,无菌记录胶带上记录换药日期及时间,并粘贴在透明敷料边缘处精品. 撤除治疗巾,协助患者舒适体位,整理床单位,妥善放置呼叫器 做好健康宣教:(xxx,x老师,您这样躺着舒服吗?药已经给您换完了,有什么不舒服吗?没有。好的,那我给您说几点注意事项,带管期间请您保持局部清洁干燥,不能自行撕下透明贴膜,如果出现穿刺点红肿热痛的感觉要及时通知我们,带管期间您要避免这侧肢体持重物,同时您要避免盆浴,可以采取淋浴洗澡,洗澡前要用保鲜膜包裹,防止贴膜浸湿,若发现贴膜卷曲松动应及时找我们更换。我讲的这些您听明白了吗?嗯,好的,那您先休息,我去处理用物。 简单处理治疗车上物品,再次洗手,推车至污物间分类处理
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