踝关节扭伤的评估和治疗【一类严选】

1、踝关节扭伤评估和治疗,LOREM IPSUM DOLOR,1,行业相关,目,录,CONTENTS,2,行业相关,踝关节扭伤是最常见的运动损伤 85%为外踝损伤,踝关节扭伤,踝关节扭伤发生机制 小腿外旋合并后足旋后 接触地面瞬间，踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤,3,行业相关,踝关节扭伤,踝关节外侧韧带损伤的发生率 距腓前韧带（ATFL）几乎总会损伤 跟腓韧带（CFL）受伤发生与50%75%踝关节扭伤 距腓后韧带(PTFL)损伤率低于10% 踝关节扭伤不能得到正确治疗 50%出现慢性踝关节不稳 15%进展为踝关节骨性关节炎,4,行业相关,踝关节急性损伤的评估,5,行业相关,慢性踝关节不稳,症状

2、经常扭脚 疼痛 肿胀 无法参加运动,6,行业相关,踝关节不稳的相关因素,有既往外踝扭伤史 未经正规治疗的既往踝扭伤 全身关节过度松弛症,与解刨相关的因素 后足内翻 踝关节背伸受限 跗骨联合 距下关节不稳定 腓骨肌腱病变,7,行业相关,踝关节扭伤的治疗方案-非手术治疗,首选保守治疗方式，进行分期治疗 欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗概念,急性期,康复期,预防受伤期,8,行业相关,急性期（炎症期57天）,休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢（RICE）4-5天 制动5-10天，推荐刚性固定，如小腿石膏托 不建议延长下肢制动时间 早期康复锻炼,9,行业相关,康复期（组织增生期612周）,可控应力（负重） -

3、 促进I型胶原蛋白纤维生长 - 抑制II型胶原蛋白生长 应用半刚性支具固定踝关节，避免踝关节内翻 本体感觉训练、腓骨肌腱力量训练、跟腱牵拉训练、内外侧肌力平衡训练,10,行业相关,预防受伤期（塑性重构期6个月1年）,预防再次损伤 - 加强踝关节活动及腓骨肌肌力训练 - 训练双下肢速度、平衡型、灵活性及协调性 -矫形鞋垫、弹力绷带、踝部夹板（高风险运动时）,患者教育 - 疼痛及肿胀处理 - 预防运动损伤 - 自身合理锻炼,11,行业相关,踝关节扭伤的治疗方案 -手术治疗,-持续疼痛或踝关节机械性不稳定 -非手术治疗无效,12,行业相关,手术目的,稳定踝关节 纠正异常离线 治疗合并病变,13,行业

4、相关,解刨修复,Brostrom Gould术适用于大部分患者 能维持正常踝关节韧带解刨关系 避免取自体肌腱移植 几乎不影响距下关节功能,14,行业相关,解刨重建,应用移植肌腱或肌腱替代物 适用于Brostrom Gould手术失败患者 适用于运动员及重体力劳动着 适用于过度肥胖、全身关节松弛综合征,15,行业相关,功能重建,指征 解剖修复失败 过于肥胖患者 重体力劳动者及运动员 全身关节松弛综合征 慢性踝关节不稳超过十年,16,行业相关,功能重建,A：Watson-Jones B：Evans手术 C： Chrismon-snook手术,17,行业相关,功能重建,更加稳定 牺牲一部分腓骨短肌腱

5、功能 距下关节僵硬,18,行业相关,膝关节步行周期中的常见异常表现,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,19,行业相关,手术目的,稳定踝关节 纠正异常力线 治疗合并病变,20,行业相关,纠正马蹄外翻足,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,21,行业相关,手术目的,稳定踝关节 纠正正常离线 治疗合并病变,22,行业相关,OLT,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit

6、.,23,行业相关,跟腱挛缩,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,24,行业相关,前踝撞击,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,25,行业相关,跟距骨桥（跗骨联合),Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,26,行业相关,腓骨肌腱撕裂,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,27,行业相关,腓籽骨综合症,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,28,行业相关,