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文档简介
1、九、湿敷法评分标准(标准分100分)程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分2.核对:医嘱、注射单(卡)5未核对扣5分;一处不符合要求扣1分3.评估(1)患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史(2)患者体质及湿敷部位的皮肤情况(3)心理状况(4)解释操作目的,方法,取得患者配合6未评估扣4分;评估不全一项扣1分;未解释扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.准备用物:治疗盘、遵医嘱配制药液、无菌治疗碗,敷布数块(无菌纱布制成)、无菌镊子、弯盘、一次性中单、纱布、治疗单(卡)、笔、钟表、必要时备凡士林、屏风5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程
2、60分1.携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名,必要时为患者遮挡5未核对扣3分;未遮挡扣2分2向患者解释,取合适体位,垫一次性中单,暴露湿敷部位,注意保暖5体位不合适扣3分;一处不符合要求扣1分3.敷药:(1)再次核查患者、部位、药液(2)根据病情将温度适宜药液倒入无菌碗内(3)用镊子将大小适合的敷布浸湿于药液中,拧敷布干湿适宜平整后,敷于患处(4)每隔510分钟用无菌镊子夹取纱布浸药液淋于敷布上保持湿度及温度(5)3060分钟后撤下敷布2530未再次核查扣3分;核查不全扣13分;敷布过干扣5分,敷布大小不适合扣5分;烫伤患者扣10分;一处不符合要求扣2分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作流
3、程60分4观察:(1)湿敷过程中观察患者局部皮肤反应,询问患者有无不适以及对温度的感觉,发现异常,立即停敷,报告医师,及时处理(2)观察湿布的湿度10未观察、未询问各扣5分;发现异常未及时报告处理扣6分;一处不符合要求扣2分5.敷毕:(1)擦干局部药液,协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位(2)询问患者对操作的感受,告知注意事项。致谢(3)洗手8未擦干皮肤、体位不舒适各扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分;一处不符合要求扣2分6.记录:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处不符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者:(1)注意药液温度,防止烫伤(2)告知患者局部皮肤出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时及时报告5未指导扣5分,一项指导不全扣1分3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效2语言、态度不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则5一处不符合要求扣12分回答问题5分目的:1 疏通腠理、清热解毒、消肿散结。2 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。注意事项: 1操作前做好解释,以取得合作。注意保暖,防止受凉。2注意消毒隔离,避免交叉感染。3治疗过程中观察局部皮肤反应,如现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时,应立即停止治疗,报告医师,配合处理。4疮疡脓肿迅
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