自然灾害应急医学救援-2018

1、第六章自然灾害的应急医学救援P3实验室副教授公共卫生学院肖维威内容vvvvvv概地海洪泥风述震啸水石灾流第一节自然灾害概述提要v 自然灾害的概念v 自然灾害的分类v 自然灾害的特点一、概念如：地震、海啸、洪水、泥石流、台风以自然变异为主因的灾害。自然灾害是指给人类生存带来或损害人类生活环境的自然现象。灾害以人为影响为主因的灾害。如火灾、交通事故等人为灾害事故灾害肖维威二、分类（一）按灾害形成过程的缓急分v 1.突发性自然灾害地震、洪水、冰雹等v 2.缓发性自然灾害土地沙漠化、水土流失、环境恶化等旱灾？虫害？肖维威二、分类（二）按灾害形成的过程先后分灾害链v 1.原生灾害最早v 2.次生灾害相伴

2、发生v 3.衍生灾害肖维威二、分类（三）我国划分v 1.气象灾害：干旱、高温、狂风、暴雨、洪水、暴风雪、雷电、酸雨、沙尘暴v 2.海洋灾害：海啸、赤潮、风暴潮v 3.洪水灾害：暴雨、山洪、泥石流等v 4.地质灾害：泥石流、滑坡、地面下沉v 5.地震v 6.农作物生物灾害v 7.森林生物灾害肖维威雾霾天气现象符号天气图形符号天气图形符号雾霾新北京精神：厚德载雾，自强不吸，霾头苦干，再创灰黄PM2.5中文名字：为人民服雾三、特点v （一）广泛性与区域性v （二）频繁性和不确定性v （三）周期性和不重复性v（系性v （五）严重性v （六）不可避免性和可减轻性肖维威中国防灾减灾日：5月12日肖维威第二

3、节地震提要v 概述v 地震的伤情特点v 地震的应急医学救援v 地震的自救互救唐山大地震v 1976年7月28日3时42分53.8秒，中国河北省唐山发生了强度里氏7.8级地震，震中烈度11度，震源深度12千米，地震持续约23秒。地震造成24.3万人死亡，16.4万人重伤，轻伤54.4万人。肖维威肖维威肖维威肖维威汶川地震肖维威肖维威“可乐男孩”薛枭“敬礼娃娃”郎铮肖维威2016年重建的映秀镇肖维威概述v 地震（earthquake）：是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。纵波：又称P波,它使地面发生上下振动横波：又称S波,它使地面发生前后、左右抖动5.57千米秒3.2

4、4.0千米/秒肖维威震源：地震震动的发源处震中：地面上与震源正对着的地方震中距：地面上其他地点到震中的距离震源深度：震中到震源的距离肖维威v 震级：是表征地震强弱的量度。单位是“里氏”，通常用字母M表示。v 1.v 2.v 3.v 4.v 5.v 6.一般将小于1级的地震称为超微震M1级，小于3级的称为弱震或微震M3级，小于4.5级的称为有感地震M4.5级，小于6级的称为中强震M6级，小于7级的称为强震M7级，小于8级的称为大地震v 7. M8级的称为巨大地震肖维威地震烈度：地震破坏程度我国把烈度划分为12度，不同烈度的地震，其影响和破坏大体如下：度；度； 度； 度； 度； 度； 度； 度；

5、度； 度；度；无感，仅仪器能记录到；个别敏感的人在完全静止中有感；室内少数人在静止中有感，悬挂物轻微摆动；室内大多数人，室外少数人有感，悬挂物摆动，不稳器皿作响； 室外大多数人有感，家畜不宁，门窗作响，墙壁表面出现裂纹人站立不稳，家畜外逃，器皿翻落，简陋棚舍损坏，陡坎滑坡；房屋轻微损坏，牌坊，烟囱损坏，地表出现裂缝及喷沙冒水；房屋多有损坏，少数破坏路基，地下管道破裂；房屋大多数破坏，少数倾倒，牌坊，烟囱等崩塌，铁轨弯曲；房屋倾倒，道路毁坏，山石大量崩塌，水面大浪扑岸；房屋大量倒塌，路基堤岸大段崩毁，地表产生很大变化；度； 一切建筑物普遍毁坏，地形剧烈变化动植物遭；肖维威全球的三个地震带u 环太

6、平洋地震带u 欧亚地震带u 海岭地震带中国地震主要分布在五个区域：省 西南地区西北地区华北地区东南沿海地区一、地震灾害特点v 突然性强v 破坏大，伤员多v 伤情重、复杂v 医疗救治困难v 直接灾害严重v 次生灾害源伤害严重而复杂v 社会影响深远二、地震的伤情特点v 颅脑伤v 四肢伤v 骨折伤v 挤压伤和挤压综合征v 完全性饥饿v 休克与感染三、地震的应急医学救援（一）地震医学救援特点v 地震医疗救援战线长v 医疗救援人力不足v 医疗救护准备不足v 医疗设施破坏，药品器材短缺v 工作条件极差v 心理创伤大心理疏导困难重重三、地震的应急医学救援（二）地震现场救治的基本原则地震救援黄金72小时v 专

7、业队伍的抢救v 自救互救三、地震的应急医学救援（二）地震现场救治的基本原则v 1.v 2.v 3.v 4.v 5.v 6.确立救护指挥官医疗救援队分组寻找和救护伤员的原则伤员现场搜救伤员分流与转运医护人员的自我防护原则1.确立救护指挥官一般由医疗救援队队长担任，其主要任务：v 向总指挥汇报现场情况及反应等级v 联系其他救援单位v 建立通信系统v 决定现场部署，指挥中心及其他救援单位v 分配救护人力，并监督各个部门的工作v 必要时请求支援v 根据现场情况的变化，提升或降低反应等级并指挥中心v 直接对现场救护工作的成败及效率负责2.医疗救援队分组现场抢救小组：搜救人员和医护人员组成后送小组：由医护

8、人员和运送单位组成药械供应小组：负责医疗队的药品、器具供应救治医院：做好伤员的接诊、分类、登记和救治，尽快安排出足量的床位接受伤员3.寻找和救护伤员的原则抢救顺序：先救命后治伤，先抢救危重伤员后治轻伤，先易后难，先救活人后处置遗体处置迅速及时：力争早抢救，快转移，迅速脱离危险场所。对大急救处置、严重创伤、窒息、中毒脱水者应现场进行必要的救护过程环环紧扣：确保现场急救措施紧密衔接、完善，规范填写统一格式的简要医疗文书，以保障后续抢救的连续 性和准确性转运与现场医疗急救相结合：在伤员转送途中要有专业医 务人员随同。4.伤员现场搜救v v v v v v v v v v 迅速使伤员脱离险境；保持呼吸

9、道通畅； 心肺复苏；快速止血；及时处理气胸；防止休克及抗感染； 及时处理伤口；骨折固定包扎固定；妥善保存离体组织器官； 正确搬运伤员。（五）伤员分流与转运I.伤员分类与分流：伤情危重、危及生命的伤员：包括如急性呼吸循环衰竭，严重的内外伤，严重的脏器损伤，严重颅脑损伤，严重烧伤，休克等，在经现场救护，病情得到一定缓解后，应立即转送三级医院进行高级生命支持治疗暂时不会危及生命，但是伤情比较严重的伤员：包括如单纯肢体骨折，轻度脏器损伤，一般外伤等，这类伤员不必立即后送，应在现场急救后，有计划的转送到医院进行高级生命支持轻微伤伤员：可进行基本处置。（五）伤员分流与转运II.伤员转运：依据先重后轻的原则

10、；转运前要再次对待送伤员进行检伤分类。在转运途中，必须严密观察伤情变化；在转运过程中要正确搬运，避免造成二次损伤认真填写转运卡和现场救护的医疗护理记录， 认真做好伤员的交接工作。（五）伤员分流与转运.伤员后送的禁忌证：活动性大者，或经现场止血仍未完全控制者；休克未纠正或途中可能发生休克者四肢骨折未经固定，或虽固定但固定肢体末梢循环不良者颅脑损伤深昏迷，或因颅内血肿、脑水肿等颅内压增高， 有发生脑疝可能者颈椎损伤高位截瘫，且伴有高热和呼吸功能障碍，尚未经颈托固定或急救处理，途中可能伤情恶化者呼吸道梗阻，有极度呼吸困难或窒息尚未解除者胸部损伤伴有大量血气胸者，或开放性气胸伤口未封闭者， 或因张力性

11、气胸胸腔内压力尚未解除者伤情严重，途中无医疗监护或未确定转诊医院者（六）医护人员的自我防护原则加强面对突发的个人防护知识学习熟悉突发发生后可能导致的医源性污染，开展个人防护的培训演练熟悉个人防护的分级原则，避免防护不足或防护过度现象的发生开展面对突发的心理防护知识培训三、地震的应急医学救援（三）地震现场救治的任务范围v 1.首先寻找、挖掘、搬运伤员v 2.解除窒息，保持呼吸道通畅，必要时紧急气管切开v 3.对呼吸、心跳骤停伤员，立即清理上呼吸道， 进行人工呼吸和心脏按压术v 4.防治创伤休克v 5.及时准确地包扎伤口三、地震的应急医学救援（三）地震现场救治的任务范围v 6.对创伤给予止血v 7

12、.对骨、关节伤，肢体挤压伤和大面积软组织伤，固定肢体v 8.完全性饥饿的伤员要注意纠正低血容量，治疗脱水维持电解质和酸碱平衡。v 9.票v 10.迅速组织转送对无人认识的昏迷伤员和小儿伤员，填写伤对危重伤员，经现场急救处理后，要优先转送。四、地震的自救互救（一）地震后的个人自救方法避震三地震来，忌外跑，三角地，就近找；家首先，卫生间，次安全，厨房间，第三名，承重墙， 第四名，实木（铁制）床。办公室，君莫忘，最安全，电梯旁，混凝土，有保障；次安全，柱子旁，材质好，承重强； 第三名，卫生间，第四名，桌椅旁。不近火，靠近水，若被困，敲管道。地震以后该如何自救1.尽量找一些毛巾、衣物或者其他布料，将它

13、们弄湿，掩住自己的口鼻处，包住头部，防止吸入灰尘引发窒息，也防止东西砸伤头部。2.尽量保持自己的手脚活动，清理压到身上的物件和尘土。地震以后该如何自救3.观察周围是否有物件能够藏身躲避，或者挪动身边的东西支撑起上方的物件，以免它倒塌，同时扩大身边的活动空间， 多一些空气。4.如果是与其他人一起被压埋在一个地方，那么要互相鼓励，互相说话吸引注意力，千万不可都放松。5.努力寻找和打开通道，设法朝着有光的方向和宽敞的方向移动。6.一时之间找不到办法脱离困境的，一定要保存体力，不能随意浪费力气，尽量寻找水和一些生活代用品，为自己争取延长生存的时间，等待救援。7.因为被掩埋或者被困在某一个密闭环境中，所

14、以光是喊救命有可能无法让外面的人注意到，所在在这个时候一定要利 用其他的方式来向外界传达呼救信息，比如用硬物敲打墙壁， 敲打水管等等。四、地震的自救互救（二）地震互救原则1. 在互救过程中，要有组织，讲究方法，避免盲目图快而增加不应有的伤亡。首先通过侦听、呼叫、询问及根据建筑物结构特点，判断被埋人员的位置，特别是头部方位，在开挖施救中，最好用手一点点拨，不可用利器刨挖。2. 如伤势严重，不能自行出来的，不得强拉硬拖，应设法暴露全身，查明伤情，施行包扎固定或急救。3. 在互救中，应利用铲、铁杆等轻便工具和毛巾、被单、衬衣、木板等方便器材。四、地震的自救互救（二）地震互救原则4. 挖掘时要分清哪些

15、是支撑物，哪些是压埋阻挡物，应保护支撑物，清除埋压物，才能保护被压埋者赖以生存的空间不遭覆压。5. 清除压埋物及钻凿、分割时，有条件的要泼水， 以防伤员呛闷而死。6. 对暂时无力救出的伤员，要使废墟下面的空间保护通风，递送食品，静等时机再进行营救。第三节海啸前言v 海啸（tsunami）是由于突然的海底变形或水体扰动所产生的一列波长和周期极长的海洋重力波。v 海啸产生的原因有很多种，如海底地震（约占90%95%）、海山爆发、海底滑坡等地质运动，甚至是海底核爆炸和小行星溅落大洋都有可能引发海啸。前言v 根据中国海洋局的资料，我国有29次海啸的历史记载v周边海域，南海海域，及东海陆架边缘是我国的三

16、大地震海啸高风险区v 总的来说，中国的海啸发生频度并不大公共卫生学院肖维威一、特点（一）海啸的伤害特点1.2.3.4.破坏力大突发性强速度快次生灾害多（二）海啸对人体所致伤亡特点1. 救援环境恶虐2. 伤员分布面广3. 受伤人员多4. 伤情复杂常导致多个脏器、多个部位受伤，伤情严重，相当一部分伤员死于致伤现场，即使一部分伤员往往死于后期的并发症。5. 伤亡惨重死亡率约为50%左右，甚至可达80%。主要死因是溺水，以及由海浪冲击、海水带来碎片残骸造成的伤亡。一、特点（二）海啸对人体所致伤亡特点v 6.骨折及挤压伤多海啸使房屋等建筑物倒塌可产生大量挤压伤伤员，重者可产生挤压综合征，可致死。海啸致伤

17、死亡的原因除溺毙外，主要是创伤性休克和脑的严重创伤。v 7.易漏诊和误诊海啸时建筑物倒塌可产生一些闭合伤，此种伤情有时隐匿，表现出来的症状体征缺乏特异性。一、特点（二）海啸对人体所致伤亡特点v 8.受灾人群心理创伤严重v 9.公共卫生问题十分突出海啸发生后，食物、饮水遭受严重污染，极易致肠道疾病暴发与流行；灾区气候湿热，环境脏乱，导致蚊虫大量滋生，以疟疾、登革热为主的虫媒传染病有暴发可能二、救援原则v 现场救援 1. 2. 3. 4. 5. 6.对个体而言先抢后救原则对群体而言分级分类救治原则分区救治原则后送的原则做好紧急卫生救援常见伤害的救治 溺水、挤压综合症三、海啸逃生1.地震海啸发生的最

18、早信号是地面强烈震动，地震波与海啸的到达有一个时间差，正好有利于人们预防。如果你感觉到较强的震动，不要靠近海边、江河的入海口。如果听到有关附近地震的报告，要做好防海啸的准备，注意电视和广播新闻。要记住，海啸有时会在地震发生几小时后到达离震源上千公里远的地方。2.如果发现潮汐突然反常涨落，海平面显著下降或者有巨浪袭来，都应以最快速度撤离岸边。三、海啸逃生3.海啸前海水异常退去时往往会把鱼虾等许多海生动物留在浅滩，场面蔚为壮观。此时千万不要前去捡鱼或看热闹，应当迅速离开海岸，向内陆高处转移。4.发生海啸时，航行在海上的船只不可以回港或靠岸，应该马上驶向深海区，深海区相对于海岸更为安全。5.每个人都

19、应该有一个急救包，里面应该有足够72小时用的药物、饮用水和其他必需品。这一点适用于海啸、地震和一切突发灾害。四、自救互救1. 如果在海啸时不幸落水，要尽量抓住木板等漂浮物， 同时注意避免与其他硬物碰撞。2. 在水中不要举手，也不要乱挣扎，尽量减少动作，能浮在水面随波漂流即可。这样既可以避免下沉，又能够减少体能的无谓消耗。3.如果海水温度偏低，不要服。4. 尽量不要游泳，以防体内热量过快散失。5. 不要喝海水。海水不仅不能解渴，反而会让人出现幻 觉，导致精神失常甚至死亡。6. 尽可能向其他落水者靠拢，既便于相互帮助和鼓励， 又因为目标扩大更容易被救援人员发现。肖维威四、自救互救7. 人在海水中长

20、时间浸泡，热量散失会造成体温下降。溺水者被救上岸后，最好能放在温水里恢复体温，没有 条件时也应尽量裹上被、毯、大衣等保温。注意不要采 取局部加温或按摩的办法，更不能给落水者饮酒，饮酒 只能使热量更快散失。给落水者适当喝一些糖水有好处， 可以补充体内的水分和能量。8. 如果落水者受伤，应采取止血、包扎、固定等急救措 施，重伤员则要及时送医院救治。9. 对溺水者的救治：要记住及时清除落水者鼻腔、口腔 和腹内的吸入物。具体方法是：将落水者的肚子放在你 的大腿上，从后背按压，将海水等吸入物倒出。如心跳、呼吸停止，则应立即交替进行口对口人工呼吸和心脏按压。肖维威第四节洪水前言v 洪水（floodwate

21、r），指河流、湖泊、海洋所含的水体水量迅猛增加，水位急剧上涨超过常规水位的自然现象。前言v 形成洪水的因素是多方面的，常见的有暴雨、飓风、融雪、冰凌等自然因素和人为因素。 自然因素中暴雨、飓风短期的强降水，超过了一般河道的排水能力是最常见的原因。 人类为了发展经济不加节制地破坏环境，加大了洪水发生的概率。一、特点v （一）我国洪水的发生特点v 1. 分布范围广v 2. 发生频繁v 3. 突发性强v 4. 损失严重（二）洪水灾害对人体伤害特点v 1.v 2.v 3.v 4.v 5.v 6.v 7.淹溺寒冷相关损伤中暑爆炸及烧伤 各种机械创伤叮咬伤公共卫生问题及相关疾病（二）洪水灾害对人体伤害特点

22、v 传染病（灾后） （1）呼吸道传染病 （2）消化道传染病 （3）虫媒传染病 （4）动物传染性疾病 （5）其他疾病：如食物中毒、脑炎、心肌炎、腹泻、流行性热、急性性结膜炎、毒蛇咬伤、浸渍性皮炎、各种营养缺乏病等。二、医学救援原则（一）医学救援组织救护组织的建立可根据具体情况而定，一般现场救护梯次可分为三线。1.第一线救护组织主要依靠当地干部、民兵、驻军和广大群众的自救互救，红十字卫生员和其他医务人员的现场抢救。2.第二线救护组织由灾区或灾区附近的卫生机构以及各医疗机构派出的医疗小分队组成。3.第三线救护组织由区、县医院，医学院校、各部门、各企业的医院，省、市医院和专科医院以及医院等组成。（二）

23、现场救治v 1. 做好伤病员分类 由有一定经验的医生组成分类组，在较宽敞的场所采取询问伤情和观察体征的简单方法，将需要紧急救治的伤病员，如窒息、大、气胸、颅脑伤等，迅速送往手术室；休克伤病员送往抗休克室；传染病员送到隔离室；其他伤病员送往伤病员室。对濒死伤病员要进行现场 抢救。分类的同时要进行登记，补填伤票，并 挂上分类标志。（二）现场救治v 2. 提高救治整体效能 除按类型配备相应专业力量外，在救治过程中还要经常进行技术力量的调整。面对大量伤病员，各专科医生协同救援，可从事本专业以外的任务，提高救治整体效能。（二）现场救治v 3. 迅速、安全转送伤病员洪水灾害险情变化较大，现场原来安全的区域

24、可以瞬间变得危险一、做好后送准备，掌握后送指征，填好伤票和 简要病历二、严密组织伤病员上车、船和登机。将车船编 号，伤病员编号，按先后重轻，轻重搭配上车船三、做好转送过程中伤病情观察，及时急救处理（二）现场救治v 4. 掌握工作重点，随时调整救治力量：工作重点应随着时间变化而有所不同v早期，主要力量放在现场抢救上v 当伤病员陆续转送到现场医疗点时 开始时以拣伤分类为主 进行医疗处置时室内救治v 随着救治高峰期的回落门诊、巡回医疗v 后期卫生防疫和灾区卫生机构重建（二）现场救治v 5. 注意自身安全 伤病员多处于残垣危房、疾风暴雨、洪水急流 等非常危险的境地，救援人员行动时要穿救生衣，并且不得单

25、独行动。（三）几种常见伤害的救治v 1溺水v 2浸渍性皮炎和擦烂v 3低体温v 4.中暑v 5毒蛇咬伤v 6外伤肖维威（四）自救互救v 1尽快离开危险区域（视频）v 2向高处转移，等候救援v 3寻找救生漂浮物作为救生器材（视频）v 4尽量保持体能v 5预防低体温v 6等待救护的人员应相互尽可能地靠拢（视频）v 7落水者的营救v 8室内避难者的自救v 9驾车遇洪水的自救肖维威第五节泥石流v 泥石流（debris flow）是指在山区或者其他沟谷深壑，地形险峻的地区，因为暴雨暴雪或其他自然灾害引发的山体滑坡并携带有大量泥沙以及石块的特殊洪流v 具有突发性、流速快、流量大、物质容量大和破坏力强等特点

26、，常在短时间内给人类生命财产造成很大前言v 不同地区的泥石流各具特点： 青藏高原东南部山地冰川泥石流为主，规模巨大，暴发频繁而猛烈； 川滇山地降雨泥石流，暴发较频繁； 黄土高原暴雨激发而成的黄土泥流，暴发频率、规模和破坏力不及上述泥石流； 华北和东北山地暴雨或台风雨所引起的泥石流，其暴发频率虽较低，但规模较大、来势迅猛。肖维威肖维威肖维威肖维威前言 泥石流人员伤害以挤压性外伤、骨折、淹埋造成呼吸道阻塞性窒息、嵌插异物、感染、伤口 污染以及精神上的创伤为主要特征。一、特点v 1.v 2.v 3.v 4.突发性强冲击力强季节性强性大一、特点v 5. 泥石流对人类的特点 泥石流发生时常常具有暴发突然

27、、来势凶猛、迅速之特点。并兼有崩塌、滑坡和洪水破坏的双重作用，更为广泛和严重。它对人类的具体表现在四个方面。 （1）对居民点的 （2）对公路和铁路的 （3）对水利水电工程的 （4）对矿山的二、救援原则v （一）统一指挥与独立救治相结合原则v （二）区域救治与巡回救治相结合的原则v （三）地方自救与外来医疗机构救援相结合原则v （四）分级救治与合理转运相结合原则v （五）现场医疗救援安全第一原则v （六）先救命，后治伤的原则二、救援原则v （七）根据泥石流灾害对人体造成损伤特点针对性救治原则v 1. 呼吸道阻塞性窒息 （1）迅速将伤员抢救出来，转移到安全地带 （2）解开伤者衣领，开放气道，解除舌

28、根后坠，然后清理口腔异物，使呼吸道通畅，有条件者迅速给氧； （3）对呼吸心跳停止者，应该立即做口对口人工呼吸以及胸外心脏按压；二、救援原则 （4）如因为严重胸部外伤造成呼吸困难、窒息，应该迅速包扎胸部伤口；如果有张力性气 胸，应该立即在伤侧胸壁第二肋间插入粗针头，行胸膜腔造口； （5）情况好转的伤员，立即转送到附近有条件的医疗机构进一步抢救治疗。二、救援原则v 2. 各种创伤 泥石流造成人体的创伤，主要是局部软组织损伤、血管破裂、骨折及脏器损伤等。二、救援原则v （1）现场止血、包扎 对不同部位的，可采用指压、加压包扎、上止血带、结扎血管等方法止血；对于暴露的伤口包扎； 胸部开放性伤口，严密覆

29、盖，紧密包扎，阻断气体从伤口进出； 腹部开放性伤口，如有内脏脱出，不要还纳，可用纱布垫围一圈或者用碗、小盆等容器扣 上，保护后进行包扎； 外露的骨折端不要还纳，可用无菌敷料或干净衣物临时包扎。二、救援原则v （2）固定 有骨折或者严重软组织损伤的肢体，可用夹板 或其他硬质材料将肢体固定，固定一般超过伤口上下关节，以减轻疼痛，防止再损伤v （3）转运 应采用担架、门板等就便器材二、救援原则v （4）建立静脉通道等给药途径，加强创伤性休克的防治。v （5）尽快使用抗破伤风血清以及破伤风类毒素，防治破伤风发生。v （6）伤者尽快使用抗生素，有条件进行清创处理，防止感染。二、救援原则v （八）现场救治

30、与卫生防疫相结合的原则 泥石流灾害较地震、海啸等灾害而言，伤员数 量相对有限，基本完成了现场医疗救治工作后，灾后医学救援工作的重心应迅速从医疗救治转移至卫生防疫。 内容涉及传染病疫情监测、病媒生物监测、消 毒、生活垃圾处理、临时厕所设置及无害化处 理、退水清淤区域消杀、遇难人员后期尸体处 理、灾民安置点卫生防疫、灭鼠等方面。二、救援原则v （九）健康宣教和心理辅导相结合的原则 灾后健康教育使灾区居民对于饮水、食品、环 境卫生等知识得以掌握，使其行为方式得以改 善，对灾后防疫及其关键。常会给人们造成心理创伤和其他不利的心理后遗症，对伤者、对家属，甚至对救援者都 要进行心理辅导。三、泥石流的自救互

31、救自救v （1）沿山谷徒步时，一旦遭遇大雨，要迅速转移到附近安全的高地。v （2）注意观察周围环境，特别留意是否听到远处山谷传来打雷般声响。v （3）要选择平整的高地作为营地。v （4）发现泥石流后，选择最短最安全的路径向沟谷两侧山坡或高地跑。肖维威三、泥石流的自救互救互救v 1）迅速救出被埋伤员；v 2）救出现场时，搬动要细心;v 3）清除口腔、鼻腔泥沙、痰液等杂物，对呼吸困难者或呼吸停止者，做人工呼吸;大伤员须止血;骨折者就地固定后运送。颈椎骨折者搬运时需一人扶住伤员头部并稍加牵引，同时头部两侧放沙袋固定;一侧，防止误服呕吐物。v 4）伤员清醒后喂少量盐开水;v 5）送医院急救。使伤员平卧

32、，头偏向肖维威第六节风灾（台风，飓风，）前言v 当风速和风力超过一定限度并给人类带来灾害时，风灾就发生了。台风：是亚洲太平洋国家或地区对热带气旋的一个分级。热带气旋中心持续风速达到12级（每秒32.7米或以上，或者每小时118公里或以上）称为台风或飓风。肖维威热带低压：最大风速67 级，(10.817.1 m/s)热带风暴：最大风速89 级，(17.224.4m/s)强热带风暴：最大风速1011 级，(24.532.6m/s) 台风：最大风速1213级，(32.741.4m/s)强台风：最大风速1415级（41.550.9m/s）超强台风：最大风速16级（51.0m/s）肖维威风力等级公共卫生学院肖维威一、台风特点v 台风可造成多种灾害，其带来的 狂风 暴雨 掀起的海潮、巨浪是造成台风灾害的主要原因。台风对人体的有研究表明，台风相关损伤伤员中 80%以上伤者存在皮肤挫裂伤 18.236.5%伤者存在钝性损伤，多由挤压、高 速物品击中、坠落或摔倒造成； 14.531.8%伤者存在穿刺伤，多数是在灾后清 理时发生的。 大多数损伤（80%）发生在手足。台风的伤情特点uuuu砸伤压伤摔伤淹溺肖维威二、