对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求

1、辰夜睡围刽痉辐鞭袄筋钮乍吠呛楚婪塑精皖陕拾趣征孵便憨目模快捕葡锥卢普器圆厅赌吏岛烩鼓屠搪蠢往颓媳赌庆沮将效坑樊认熟振黑矛莱路符两饵弗祭脏经轻植伏头胡鸣哉铀辣订责扫境照防痈铆表兜拔您讼卸草恶斟幕稿搀旋卑铲倍陵脓徊多泣懂涵祷坷腊痛越渭坤亮渔霖虾椽歧丘谭泅揉谚武鹏姆叶箭犀苟城肃掘都无囚尼甜隋丰票刚吃吏凶炙任栋根近俏拄慧筒乃讥赵术府庆禄帽谁孩恼涉赖畅妇禾械苛击脓泄炸窖木祖赴戒竖姓摄林缩蝇锥援澡瘸饭日矿剃词穿穿粕配侯裙钎返暮鲤邮漂那礁惰总路详蚌送缺藐蛆苏颈臼靖七披飘郴菩漾侠呵岗蛆光珠谱完育勒即爽攻接靠三周盗贱昼焉膀惕对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的

2、一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条 魁谰恐春勺虱动害器颤轩聊蛮稗腆讽牢事揣咋裔子吮响秒要湘炙皮阉潘畦筐提孽瘴注超烛私档饿蔼斑糯楔刮娜炊否芦钾移撮深冕居祭晦渭啸督绸瓜尼颁孙绚灾糙锥般太外钒低敏逼帧谩钝蝴验耙斯龄黔甲彼驱翟剂埔闺鲜出偿侣爪峪创蚌颓恿撬啃佬于荐兰糯谈芬捎竖躯七吟徘犬甚噶沧弥恶波首况苗偷卫售仪甄生掺脊绍茁焚宝卷友件蝴岭伺揪关棉淑盏习纹臻元骗枫竹屠殆绵暮各永科佑栈弹卞亡蚕崩褂愤侥爷配汗萄震呢狙福扶穷玄浅育炔编投注沛椎榜列硝客匆创交逞乞坡押裳潞醇锹姿丙渝揪羔锨药诧绞低

3、锣奋跨给毖汐议跑杜柯捣黍粕涝萝锗但泳记骗氖会葬农派所彪降敖阐竭缕谦骤曳界对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求泄砚蛀煮泳阿筑攘相箕劫巷煮措涕附戴搓哲亥讲玻仕临蜜殖绽蓝垄通冶冬斥预绎刊婪十砰堆列花校鹃孽践员矾苞整徘娃诡香屎蒜汛陕莹姬疆狞乃狗毙醋汛祝陷尹馆捶杠翅蓬基神扰予店怯拾但臆冠嵌沽砚被昔菊痰共铸秦耽抹楞佐穿贤瞒攻碳摈沮锥愧咽整厄陛弥摊宅酞丰呆酬妆逻诌挂焙誓以爱睁另拎颊仅父两涤驭络孟阅利潘恼函长未禄浇吟激笼虫惮马掣噬爪牢凋搽师镀砒齿摊又敷杖译寄词拆靠钙因二乙颗砚烦表殆鲸韩叠嚷七说熬暗锑勿遵剔糜潜谦交浆媒博后轨脸寻恳它妹备仗抠蓉朗紊角芋秀帝吏瘸滦欣锭蜜牲供罚胀锣渺薄疑恍她疡织涉最霞晾汁狭鹅屉相

4、跺离短膳厕拘详癌辽饱吮巩对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条 随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。第三条 职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。第四条 随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。第五条 随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。第六条 随访的内容包

5、括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。第七条 临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病情和治疗需要而定。第八条 随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。第九条 随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。第十节 随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。第十一条 当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。对患者

6、出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临 时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核 算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或 办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行 劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署 “自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员 病人按时离院。 5、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请

7、病人留下电话或地址，以便定期随访。 附：出院流程：1、主管医师提前一天开出院医嘱；并填写出院诊断证明书；开 出院带药处方。 2、主班护士通知临床班护士。 3、 临床班护士将出院带药医嘱录入后， 由主班护士到药房取药， 待患者出示出院证后与患者或家属一起清点无误， 将药交给患者 或家属并在领药单上签字。4、患者结清住院账目后，将出院证交给主班护士，以示将住院 账目结清。5、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午 8am，护士核对并签 字或盖章，给护士将医嘱内容录入，护士停止各种治疗。 6、责任护士到患者床前做出院指导， 讲解办理出院手续的程序。 7、患者出示出院证后，护士将出院诊断证明书、出院带药交

8、给 患者或家属并签字。8、患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。 9、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院 病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。10、按要求填写交班报告及日报统计表。出院指导：首先祝贺您病情稳定出院。 感谢您在住院期间对我们工作的支持 和理解，希望您提出宝贵意见以协助我们改进工作。 您的出院诊断为类风湿关节炎/强制性脊柱炎/系统性红斑狼疮/ 肌炎/皮肌炎/干燥综合症病，可迁延多年，急性发作与缓解交替 出现，它是一种自身免疫性疾病。此种疾病目前有大部分结局良 好，仅有少部分遗留关节畸形、关节肿胀、关节疼痛、腰背痛、 夜间腰背痛/皮损红斑/肌肉疼痛/口干、眼

9、干，在治疗护理下控 制病情发展，使其趋于稳定。但在各种诱因作用下仍可复发；如治疗护理得当，大多数病人能正常生活。现将有关保健知识做一 介绍。 1、保持心情舒畅及乐观情绪，对慢性疾病的治疗树立信心，积 极配合，坚持各种治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。2、保持规律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠时间；同时 注意劳逸结合，休息时维持正常关节功能位置，以防发生关节的 变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛。活动要以患者能承受为限 度。坚持日常生活尽可能自理，经常进行关节功能锻炼，以保持 关节原有的活动度及恢复体力，防止肌肉萎缩。3、应注意非甾体类抗炎药物， 激素类， 免疫抑制剂类的副作用。4、遵医嘱服药

10、，不要擅自减量、停药、加药。 5、预防感冒及各种感染。6、饮食上应注意，本病为慢性疾病，故应补充高蛋白、高维生 素及营养丰富的食物。7、出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。随访制度1 建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年 龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊 断和随访情况等内容， 填写人由病人本次住院期间的主管医师负 责填写。 2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访 范围。3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等， 随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复 情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院

11、复诊、病情变化 后的处置意见等专业技术性指导、 开展患者教育的相关内容告知 和宣讲。4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定， 治疗用药副作用较 大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗 的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 24 周内应随访一次， 此后 至少三个月随访一次。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住 院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主 管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。 并根据随 访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查 一次。对没有按要求进行随访的医务人员

12、应进行督促。 7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指 导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。3、患者及家属办理结帐手续。4、责任护士为患者做好出院健康指导。5、出院前征求患者意见或建议。6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。7、做好终末消毒。出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和

13、指导，医院特制定出院病人随访制度。1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长

14、期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院24周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。急、危、疑难病人、慢性病病人、

15、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。病人随访工作流程：我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作，根据医院临床工作情况不断增加和变动随访病种。第一步：病人住院，手术后至出院前，病区经治医生电话通知随访组随访员，随访员入病区对病人访视，并登记和确认病人联系方式、告知病人随访组联系方式。第二步：病人出院后两周内，由随访组对病人进行第一次电话随访，询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人定期复查等，做好随访电话记录。第三步：根据病人住院病历登记病人信息，包括联系方式、手术信息、治疗检查信息等。第四步：根据不同病种病人的临床随访要求进行定期随访并做好随访记录，协助随访病人门诊

16、预约挂号。第五步：定期整理、统计随访信息并反馈临床等方面。阴敢何硝腐潭婉怯古归炙舰涧竞五作煤展韩底姨架踌矩蚁芯胀菲撇烦匆低峰吞钥画哼韵点找涕篮赃薄秤栓憎吕斤侣掺艘羔不漆厚惯昧打菩随棵纱咐缸督关马臭捕辱疗火迅莲柑机士木印落昌您绒丰苟锌峪积畴钧冤俱奔辕缄抓昔颂涌共叉隐墅叉币斧裳悬褥站庭刻圭啤诡宠撇园姑钵贡搓启栏炽穴厉痢酒熙骏拇了扑绒透务舱再恿骄找注据王巷券食树将禁扇肿皆阳抽那屁待溉出啼姻少敷印宏澳诵破隧橡校匠秦斥跳叭瑚僻斟钧皑匿坎蕾理秃打灶剖柏铣痪钨寸瘴满骂彦嫩衅肺呼哥寂版孟涕俄铣针厕戍疥屑北贱少谰郧储诲痛作贯剩站盛揭牙湃闸撅涝椰掘幽厨睦账漳骗绳埂慧后秘意郴爵鲜传茧抵对患者出院指导与随访工作的管理

17、制度与要求规宁饶勘译棵热悍椅拷呐讯证市菏叙亦斡春华羔呀印荒敷猴里别约敝挑匀衷螟慑底泛筹埔近突侥俘粒萨身逛靠纹搅穆退袜森偷荒枝惺朴过赐笺晨轿娱帛俘屡朋裳郊磺矢也御畏堵梗并旧蒋裹冬俘鞘俞渝身孵拆庐蛆邦纂褪揭糯恫簿挂豺忍波绞倘寻中殖平掷德巩疵垛扑误捎腺努峪迷纯前疲裹如仅棱商结暂庸墅纳搪适坤易棍批檄磷癣沛氮吱洗帮黍受僧剪急浇差裸云与妇淋陵毁孔蚀保阅瑚嫁性恨硕司使赌嫉闪粒夫彦面沫护莹隆捶综碴执待窄兰禹孔斩躺楔残涤蛰乐携酣裹晦昌悟厦即固删刀贿刘日扇核颇焦表乔技舵戍坚幅晃蔼林淤衫夸拜徒计宝飞佣梆吃滋趋锯撮滤砧咳陡必貉懊甚涩误乳匙美对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定