癌症三级预防

1、,癌症的预防,主要内容,一、癌症流行趋势 二、癌症的三级预防 1.一级预防 -病因预防 2.二级预防-临床前预防 3.三级预防-临床期预防 三、癌症病人“三讲”教育,2000年开始，癌症超过心脏疾病，成为死因第一位,恶性肿瘤位居城乡居民死因第一位,2006年城市居民前十位死因 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤及中毒 内分泌营养和代谢疾病 消化系病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍,2006年农村居民前十位死因为： 恶性肿瘤 脑血管病 呼吸系病 心脏病 损伤及中毒 消化系病 内分泌营养和代谢疾病 泌尿生殖系病 神经系病 精神障碍,面对癌症，并非束手无策,1/3癌症是 可以预防的,1/3

2、癌症通过 早发现早诊断早治疗 是可以治愈的,1/3癌症通过适 当治疗可以延长生存时间，提高生活质量,减轻癌症危害，需要做好“三级预防”,肿瘤一级预防 病因预防 肿瘤二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗 肿瘤三级预防：康复治疗 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量； 注重康复、姑息和止痛治疗。,恶性肿瘤的一级预防,一级预防,研究各种癌症病因和危险因素； 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施； 针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。,恶性肿瘤的危险因素,饮食因素（腌制品，化学甜味剂缺少纤维素等） 不良嗜好（烟酒发霉食物用

3、药不当） 个人卫生不良（早婚多产性生活等） 职业（生产环境、接触物） 生态环境（空气、土壤、水、紫外线）,肿瘤的发病80%以上与不良生活行为有关，故为“生活方式癌”,健康教育的目的,健康教育是有计划有组织有系统的教育过程，以此来达到预期目的 提供改变行为必须的知识、技能和服务 帮助人们了解自己健康，并做出选择，改善自己健康 促进个体、群体和社会的行为改变,健康教育的内容,加强防癌教育，改变不良生活方式 加强劳动保护、环境保护 合理用药 讲究卫生（口腔、性、饮食） 消除职业致癌因素,癌症一级预防之一：吸烟与肿瘤,吸烟与肿瘤,烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有： 焦油 一氧化碳 自由基 N

4、-亚硝胺 苯并芘,吸烟与肺 癌,喉 癌：吸烟VS不吸烟=2030：1 口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1 鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1 胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1 食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1,吸烟与其它肿瘤,吸烟与肿瘤,吸烟与肿瘤,癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤,源远流长的酒文化,河西酒廊闻酒知香,肿瘤一级预防饮酒与肿瘤,1 直接损伤粘膜表面的细胞 2 调节DNA的甲基化，促进 细胞突变 3 代谢物乙醛，促进细胞增殖 4 提高雌激素水平 5 有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用,饮酒增加肿瘤的患病率,肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺

5、癌 ：1:2.3 (ER+) 结直肠癌： 1:2,一级预防之三：食物与肿瘤,食物与肿瘤（1）,过量动物脂肪摄入与恶性肿瘤密切相关： 1985：发现乳腺癌与肥胖相关 目前： 结肠癌：1：1.4 前列腺癌：1：23,食物与肿瘤（2）,红色肉类增加肿瘤风险 乳腺癌：1：2（ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d) 结肠癌：1：1.36（30g/d）,食物与肿瘤（3）,下列食物导致肿瘤的发病风险增加： 加工的肉类 腌肉 高糖食物,食物与肿瘤（4） 咖啡 食品添加剂 残留在蔬菜水果的农药 和除草剂 糖精,食物可以预防肿瘤吗？,食物纤维：预防结肠癌 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 各种水果和蔬菜 胡萝卜：

6、胡萝卜素 大蒜 番茄：番茄红素 其它,抗癌食物来源,胡萝卜,抗癌物,抗癌食物来源,大蒜：,（蒜素和硒）,猴头菇,多肽类物质 肌体免疫力,抗癌物,抗癌食物来源,香菇和冬菇,鑫糖类物质，抑癌率达42%,抗癌物,抗癌食物来源,草莓、葡萄、樱桃,（富含排毒物质）,抗癌物,抗癌食物来源,抗癌物,菠菜,杏子,抗癌食物来源,玉米、荞麦、莜麦,加速肠部蠕动,抗癌物,抗癌食物来源,芦笋,芦笋的抗肿瘤作用高达62.7%,抗癌物,墨鱼,癌症的治疗有效率高达60%,抗癌食物来源,抗癌物,海带,防治甲状腺癌,海藻,抗癌食物来源,二萜，肝癌和宫颈癌,薏仁,抗癌物,蜂蜜,肿瘤一级预防之四肥胖与肿瘤,肥胖增加肿瘤风险，运动减

7、少肿瘤风险,肿瘤类型 运动 肥胖 乳腺癌,绝经后 + + 结肠癌 + + 子宫内膜癌 + + 食管癌，腺癌 ? + 肾癌,肾细胞癌 ? + 胰腺癌 ? + 膀胱癌 ? + 非霍奇金淋巴瘤 ? + 前列腺癌 + + 肺癌 + ? 卵巢癌 ? ?,肿瘤类型 运动 肥胖 乳腺癌,绝经后 + + 结肠癌 + + 子宫内膜癌 + + 食管癌，腺癌 ? + 肾癌,肾细胞癌 ? + 胰腺癌 ? + 膀胱癌 ? + 非霍奇金淋巴瘤 ? + 前列腺癌 + + 肺癌 + ? 卵巢癌 ? ?,如何判断超重与肥胖？,计算公式： 体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2 体重过低 18.5 正常 18.5-23.

8、9 超重 24.0-27.9 肥胖28.0,如何运动？,中等剧烈运动 4560分钟/次 57天/周,防癌饮食方式,限制饮酒 多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维素 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物 饮食适度、不过饱 少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物,美国癌症学会推荐,防癌生活方式,不吸烟 避免过度紧张、压力 避免过度疲劳、体力透支 性情乐观、开朗 参加体育锻炼 避免过度日晒 避免过度营养 保持个人的清洁卫生,美国癌症学会推荐,恶性肿瘤的二级预防,临床前预防 “三早”预防

9、 目标 防止初发疾病的发展,“三早”,早治疗,早诊断,早发现,目前可进行大规模人群筛查的肿瘤：,宫颈癌：HPV感染的检测和宫颈脱落细胞学检查； 乳腺癌：自检，X线钼靶和乳腺B超检查； 大肠癌：大便潜血、肛门指检和结肠镜检查； 前列腺癌：血清PSA 胃癌：胃镜,6.经期大出血，经期外 或绝经后出血,7.鼻、耳分泌物带血、 颈部肿块、视觉障碍,8.久治不愈的伤口、溃疡,9.原因不明疼痛及体重减轻,10.大便带血、 腹泻便秘交替、血尿,癌症十大危险信号,1.逐渐增大的肿块,2.疣或黑痣发生变化,3.消化不良、腹部疼痛 或肿块,4.进行性吞咽困难,5.持续性嘶哑、咳嗽、 痰中带血,除上述癌症十大危险信

10、号外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或口腔疼痛。4、无痛性持续加重的黄疸。5、乳头溢液，特别是血性液体。6、男性乳房增生长大。7、原因不明的疲乏、贫血和发热。8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。,治疗癌前病变,食管上皮重度增生 胃粘膜胃粘膜的不典型增生 化生和萎缩性胃炎 慢性肝炎和肝硬化 结肠息肉 支气管上皮的增生和化生,加强对易感人群的监测,如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必 须定期对其进行监测。,排便习惯的改变 ：查看大便有无变细或者带血？,恶性肿瘤的三级预防,癌症的三级预防临床（期）预防或康复性预防,其目标是防止病情恶化，防止残疾。 其任务是采取多学科综合诊断（）和治疗（），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。,讲修养,讲保养,讲营养,癌症病人“三讲”教育,教育,要树立顽强拼搏的精神,要培养广泛的兴趣爱好,要保持乐观向上的心态,要汲取榜样身上的力量,讲修养,教育,良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。 马克