内科学_各论_疾病：失盐性肾炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 失盐性肾炎 内容课件模板,内科学疾病部分：失盐性肾炎,别名：,肾性失盐综合征,索恩氏综合征,索恩综合征,真性失盐性肾炎。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,身体部位：,全身生殖部位。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,科室：,泌尿外科肾内科。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,简介：,失盐性肾炎又称Thorn综合征，目前认为它是一组以严重肾性失盐为特征的某些肾脏病的特殊类型。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,病因：,失盐性肾炎原因_由什么原因引起失盐性肾炎 （一）发病原因 本病是一种临床少见的慢性肾疾病的综合症，常见的病因有： 1.慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎。 2.肾髓质囊性病变，如多囊肾。

2、3.肾结核、肾钙化。 4.双侧肾发育不全。 5.梗阻性肾病等。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,病因：,（二）发病机制 肾脏间质性疾病导致的肾小管上皮细胞损害，使其对醛固酮的反应性差，肾小管对氯化钠的重吸收减少，大量的氯化钠从尿中排出，从而产生低钠血症。其特殊性为肾小管丧失对氯化钠的重吸收功能远较肾小球功能损害严重。病情严重时可出现大量肾单位损坏，而残存者须经受血浆中溶质的过度,内科学疾病部分：失盐性肾炎,病因：,负荷，以致引起渗透性利尿作用，即产生了盐和水分的过度丧失。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,症状及病史：,失盐性肾炎症状_失盐性肾炎有什么症状 本综合征的临床特点是： 1.大多为成年男性，尤

3、以青年多见。 2.有酷似Addison病的症状， 50%病人有多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，分布较均匀，但口腔颊部黏膜色素沉着较少见，此与Addison病不同。急性发作期常感明显,内科学疾病部分：失盐性肾炎,症状及病史：,无力，食欲不振，恶心呕吐，体检发现体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现及肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症和酸中毒。 3.有慢性肾脏病史。 4.摄入大量食盐（1020g/d）可缓解症状。30%病人有胃炎和长期服用大量碱性药物史。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,症状及病史：,5.去氧皮质酮治疗无效，肾上腺皮质功能试验正常，尿醛固酮排量增

4、加。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,诊断：,失盐性肾炎鉴别诊断_如何诊断失盐性肾炎 诊断 1.有典型的临床表现 多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症酸中毒。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,诊断：,2.实验室检查有血钠、血氯均降低、血钾增高（偶有降低）、氮质血症及代谢性酸中毒改变。 3.摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡。 4.去氧皮质酮治疗无效。 5.肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。 根据以上几条可作出诊断。 鉴别 主要应鉴

5、,内科学疾病部分：失盐性肾炎,诊断：,别的疾病有： 1.假性醛固酮减少或先天性肾性失盐综合征 （1）为遗传性疾病。 （2）见于新生儿，肾间质多无病变，一般随年龄增长可自行缓解。 2.慢性肾上腺皮质功能减退症 患者皮肤色素沉着不均匀，以皱褶、伤痕、受压部位多见，黏膜色素较深。另有以下几点可资鉴别：,内科学疾病部分：失盐性肾炎,诊断：,（1）17酮类固醇、17羟皮质醇排泄量下降。 （2）皮质激素治疗有效。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,并发症：,失盐性肾炎并发症_失盐性肾炎有哪些并发症 易并发血压低、尿毒症酸中毒。严重时可有精神错乱等精神症状。晚期病人丧失对盐的耐受力，失盐倾向可减轻，可并发水肿、高

6、血压和心力衰竭等并发症。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,治疗：,失盐性肾炎治疗方法_如何治疗失盐性肾炎 西医治疗 除了原发病治疗外，主要是在治疗原发性疾病的同时补充大量的钠盐。一般可用氯化钠口服，如有酸中毒则给氯化钠和碳酸氢钠合剂。发生急性危象时，病人常伴有恶心呕吐，应静脉补充适量的等张氯化钠（或1/6mmol乳酸钠）溶液，以纠正水,内科学疾病部分：失盐性肾炎,治疗：,及电解质紊乱。如低钠血症特别严重，开始时可静脉滴注高张性氯化钠溶液。治疗中应根据病人具体情况调节钠盐摄入量，以不引起水肿或高血压为度。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,预防：,失盐性肾炎预防_失盐性肾炎怎么调理 本病预防主要是积极治疗引起该病发生的各种原发性慢性肾脏疾病，对已患病人要积极对症处理，控制病情进展，延缓和防止并发症的发生。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,有关症状：,多尿、恶心与呕吐、脱水、多尿、恶心与呕吐、脱水、晕厥、皮肤色素沉着呈青铜色、失盐、肾区叩击痛、黑尿、肾小球滤过率下降、尿隐血。,内科学疾病部分：失盐性肾炎,检